集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的臨床效果分析

梁一帆 彭燕萍 杜淑華 秦萍 陳立勇

摘要 目的：研究、分析對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行集體心理治療的療效。方法：收治慢性精神分裂癥患者100例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)模式診治，研究組在此基礎(chǔ)上采用集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)選行治療。采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、住院精神患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）、精神分裂癥陽性癥狀量表（SAPS）和陰性癥狀量表（SANS）分析，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組BPRS、IPROS、SAPS和SANS總分值均顯著降低（P<0.05）；且研究組總分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)治療，可以有效改善患者心理狀況和社會(huì)功能，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 集體心理治療；慢性精神分裂癥；簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表

慢性精神分裂癥是在諸多精神疾患中最常見的一種，其主要表現(xiàn)在多種方面異常，包括思維、知覺、行為及情感[1]。該病較易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)后患者較易表現(xiàn)出社會(huì)功能缺陷的情況，達(dá)53%。近年來將集體心理治療作為矯正慢性精神分裂癥患者不良認(rèn)知非常有效的治療方式。集體心理干預(yù)可以通過團(tuán)體的作用，結(jié)合集體心理和行為，改善患者的心理障礙，更有利于患者身心健康和全面康復(fù)。本研究主要針對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行集體心理治療干預(yù)，患者的BPRS、IPROS、SAPS和SANS評(píng)分明顯得到改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年6月收治慢性精神分裂癥患者100例，采用隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，各50例。研究組男14例，女36例；年齡32-65歲，平均（54.5±7.5）歲。對(duì)照組男15例，女35例，年齡33-67歲；平均（56.5±6.5）歲。所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除其他精神及嚴(yán)重軀體疾?。虎刍颊卟∏榻?jīng)系統(tǒng)的抗精神病藥物治療后處于康復(fù)期，以陰性癥狀為主（SANS評(píng)分≥48分）。兩組患者的年齡與性別等基本資料都有可比性且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

集體心理治療方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)模式診治。研究組在傳統(tǒng)康復(fù)模式基礎(chǔ)上采用集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的分工并定期實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn)，實(shí)施方法如下。①多項(xiàng)積極的文體活動(dòng)被用于患者，如棋牌類、唱歌KTV、球類、麻將及智力游戲等活動(dòng)。②針對(duì)患者開展行之有效的基本生活能力培訓(xùn)，比如按照要求起床、用餐、洗漱、用藥以及睡眠等。對(duì)按照要求完成較好的患者，可適當(dāng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。③開展各種社會(huì)交往能力培訓(xùn)，給予患者一個(gè)舒適和溫馨的治療環(huán)境，進(jìn)行彼此交談，能有效消除患者不良反應(yīng)。患者進(jìn)行定期自我感情的表達(dá)，并且相互之間進(jìn)行意見和感受交換。針對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的療程，集體心理干預(yù)1次/周，1h/次。

自我效能管理方法：首先建立每個(gè)患者的個(gè)人基本信息情況，讓患者參與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案制定，并由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，使患者能夠主動(dòng)、積極地參與治療，引導(dǎo)患者參與日常基本生活訓(xùn)練，最終依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整。其次讓患者參與社會(huì)行為訓(xùn)練，根據(jù)電視影像中的示范指導(dǎo)患者進(jìn)行言語交流，使其能準(zhǔn)確表達(dá)自我感受，同時(shí)在自我效能管理訓(xùn)練過程中對(duì)獲得明顯改善的患者給予及時(shí)鼓勵(lì)和禮物獎(jiǎng)勵(lì)。最后保證1次/周同患者溝通訓(xùn)練過程中的感受，觀察、了解他們病情的變化情況，并及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

觀察指標(biāo)：兩組患者治療前和治療后3個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行BPRS、IPROS、SAPS和SANS評(píng)定。BPRS共包含16項(xiàng)內(nèi)容，采用分?jǐn)?shù)1-7分的7級(jí)評(píng)分法；IPROS采用5級(jí)評(píng)分法，共含36項(xiàng)因子，通過總分對(duì)患者療效和社會(huì)功能方面缺陷程度方面進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重；對(duì)病情緩解程度的評(píng)估采用的是SAPS和SANS。比較兩組患者的臨床療效。

結(jié)果

治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組BPRS分值均顯著降低（P<0.05）；研究組的BPRS分值比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組IPROS分值均顯著降低（P<0.05）；研究組的IPROS分值比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

治療3個(gè)月后，研究組的SAPS和SANS分值比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

慢性精神分裂癥患者會(huì)有感情淡漠、不愛干凈、缺乏愛好、生活無規(guī)律等陰性癥狀，常規(guī)的抗精神病藥物治療能對(duì)患者的臨床癥狀有一定程度的控制，但是不能得到較好的臨床治療效果[2]。由于精神分裂癥具有易復(fù)發(fā)和病程遷延的特征，所以慢性精神分裂癥通常以緩慢方式發(fā)展，最終病癥表現(xiàn)為衰退。如果不給予及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)、工作甚至生活能力的完全喪失，而且在記憶方面和智力方面也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。目前慢性精神分裂癥的病因及病理機(jī)制不清楚，因此對(duì)精神病患者進(jìn)行根治是很難的。雖然通過康復(fù)鍛煉在臨床上可以得一定的療效，但很大的開拓領(lǐng)域和提升空間仍存在于精神分裂癥患者的康復(fù)干預(yù)領(lǐng)域[3]。

選擇本醫(yī)院在2015年5月-2017年6月已經(jīng)收治慢性精神分裂癥患者100例，采用隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)模式診治，研究組在傳統(tǒng)康復(fù)模式基礎(chǔ)上結(jié)合集體心理干預(yù)進(jìn)行治療。使用BPRS、IPROS、SAPS和SANS來分析、比較兩組患者的臨床治療效果。治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組BPRS、IPROS、SAPS和SANS總分值均顯著降低（P<0.05）；研究組慢性精神分裂癥患者進(jìn)行臨床干預(yù)治療后的BPRS、IPROS、SAPS和SANS總分值顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而證明針對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行集體心理治療，可以有效改善患者心理狀況和社會(huì)功能，最終能使患者的生活質(zhì)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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