卵巢纖維瘤的超聲診斷及臨床病例資料回顧分析

王華軍

摘要 目的：探討卵巢纖維瘤的超聲診斷價(jià)值。方法：收治卵巢纖維瘤患者56例，對(duì)其臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：腫塊的超聲診斷率與定位準(zhǔn)確率92.86%，定性診斷總符合率89.29%；超聲診斷聲像圖特征，結(jié)果顯示為均勻低回聲25例，低回聲伴后方回聲18例，強(qiáng)弱不均勻的回聲10例，囊實(shí)混合伴鈣化3例。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)卵巢纖維瘤的診斷準(zhǔn)確率較高，可以準(zhǔn)確判斷腫瘤類型以及合并的其他癥狀等，且與術(shù)后病理診斷結(jié)果相符率較高。

關(guān)鍵詞 卵巢；纖維瘤；超聲診斷

卵巢腫瘤種類繁多，其中卵巢纖維瘤是一種較常見的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的4%。隨著人們生活習(xí)慣的改變，卵巢纖維瘤發(fā)病率逐年增高[1]。該病臨床上多采用彩色多普勒超聲檢查來(lái)輔助診斷，以術(shù)后病理檢查為定性診斷，然而卵巢纖維瘤容易與其他卵巢腫瘤混淆，增加了臨床診斷的難度[2]。本文對(duì)收治的56例卵巢纖維瘤患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治卵巢纖維瘤患者56例，年齡35～ 67歲，平均（47.98±3.63）歲。所選患者均已進(jìn)行病理檢查明確診斷為卵巢纖維瘤，臨床癥狀主要有腹痛、腹脹、腰痛等。

方法：回顧分析56例卵巢纖維瘤患者的臨床病例資料。所有患者均進(jìn)行了超聲診斷，統(tǒng)一使用彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部超聲探頭的頻率3.5～ 5.0MHz，經(jīng)陰道的超聲探頭頻率4.0～ 9.0MHz。經(jīng)陰道超聲檢查，患者需提前排空膀胱，取截石位；如遇較大腫塊時(shí)需聯(lián)合使用經(jīng)腹部超聲檢查，此時(shí)患者需喝溫水使膀胱充盈，取平臥位。使用兩種探頭掃查子宮及子宮附件區(qū)，如發(fā)現(xiàn)卵巢區(qū)域有腫塊，需對(duì)腫塊的大小、形態(tài)、具體位置、腫塊的邊界、腫塊內(nèi)部和后方回聲是否有衰減及腫塊血流情況，存儲(chǔ)好相關(guān)圖像。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS 20.0軟件，用百分?jǐn)?shù)（%）表示相關(guān)的率。

結(jié)果

超聲診斷結(jié)果：回顧性分析56例卵巢纖維瘤患者的超聲診斷結(jié)果，并與手術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。手術(shù)前腫塊的超聲診斷率與定位準(zhǔn)確率92.86% （52/56），漏診率7.14% （4/56），定性診斷總符合率89.29%（50/56），不符合率10.71%（6/56）。有6例患者術(shù)后病理診斷與超聲診斷結(jié)果不符，其中4例為卵巢纖維瘤患者，術(shù)前的超聲診斷為子宮肌瘤或子宮畸胎瘤，2例病例診斷為卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤。手術(shù)前超聲診斷為纖維瘤患者。腫塊直徑1.5-12.2cm，其中卵巢纖維瘤合并有子宮肌瘤4例，合并有早孕3例，合并有對(duì)側(cè)輸卵管妊娠1例，伴有胸腹水2例.伴有腹水15例。

超聲圖像結(jié)果：回顧性分析我院56例卵巢纖維瘤患者的超聲診斷聲像圖特征，結(jié)果顯示為均勻低回聲25例（44.64%），低回聲伴后方回聲18例（32.14%），強(qiáng)弱不均勻的回聲10例（17.86%），囊實(shí)混合伴鈣化3例（5.36%），見表1。

討論

卵巢纖維瘤是一種良性腫瘤，其形成源于卵巢表面體腔的上皮和下卵巢間質(zhì)，好發(fā)于中老年婦女[3]。本次研究中患者年齡35-67歲，平均（47.98±3.63）歲，與此相符合。卵巢纖維瘤的臨床表現(xiàn)多以腹痛、腹脹以及腰痛等為主，如腫瘤較大，患者的腹部也會(huì)隨之脹大，容易發(fā)生急性腹痛[4]。有研究顯示，臨床上對(duì)于卵巢纖維瘤的診斷，常常與其他性質(zhì)腫瘤混淆，而彩色多普勒超聲檢查，可以通過聲像圖清晰地觀察卵巢纖維瘤腫塊，準(zhǔn)確判斷腫瘤類型，以及合并的其他癥狀[5]。

本文通過對(duì)56例卵巢纖維瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中超聲診斷聲像圖特征，結(jié)果顯示為均勻低回聲25例（44.64%），低回聲伴后方回聲18例（32.14%），強(qiáng)弱不均勻的回聲10例（17.86%），囊實(shí)混合伴鈣化3例（5.36%）。聲像圖為均勻低回聲主要是因?yàn)槔w維瘤的內(nèi)部是均勻分布的細(xì)密點(diǎn)狀低回聲；低回聲伴后方回聲主要是卵巢纖維瘤的結(jié)構(gòu)是纖維組織，其透聲性能相對(duì)較差，腫塊質(zhì)地密，顯示出的回聲就會(huì)相對(duì)較弱；強(qiáng)弱不均勻的回聲主要是由纖維瘤內(nèi)部實(shí)質(zhì)性的低回聲和稀疏的高回聲想相雜引起；囊實(shí)混合伴鈣化型主要是因?yàn)槔w維瘤內(nèi)部大多數(shù)是低回聲，并且伴有少數(shù)無(wú)回聲區(qū)域和高回聲區(qū)域。根據(jù)彩色多普勒超聲診斷聲像圖特征可以減少卵巢纖維瘤的誤診和漏診發(fā)生。本次研究說(shuō)明彩色多普勒超聲診斷對(duì)于卵巢纖維瘤的診斷準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確判斷腫瘤類型，以及合并的其他癥狀等，且與術(shù)后病理診斷結(jié)果相符率較高，故彩色多普勒超聲對(duì)于卵巢纖維瘤的診斷臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃黎銀.經(jīng)陰道彩超對(duì)卵巢纖維瘤的診斷價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（1）：11-12.

[4]張蕊，陳金衛(wèi)，劉曉芳，等.卵巢卵泡膜一纖維瘤組腫瘤的超聲表現(xiàn)及病理對(duì)照分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：760-762.

[5]張倩.超聲在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：33-34.