中醫(yī)辨證治療黃褐斑的方式及臨床心得探析

張星娟

摘要 目的：探討中醫(yī)辨證治療黃褐斑的方式及臨床心得。方法：收治黃褐斑患者55例，隨機(jī)分為對(duì)照組和中醫(yī)辨證治療組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，中醫(yī)辨證治療組總有效率、黃褐斑消失時(shí)間、自覺(jué)癥狀消失時(shí)間、黃褐斑癥狀積分、生活質(zhì)量、應(yīng)激心理均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療黃褐斑的方式效果確切，可改善病情，消除黃褐斑，減輕患者應(yīng)激心理，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)辨證治療；黃褐斑；方式；臨床心得

黃褐斑屬于色素障礙性皮膚病，具有復(fù)雜病因，目前尚未完全明確，無(wú)特效治療方案[1]。本研究選取2015年2月-2017年2月收治的55例黃褐斑患者并分組，分析了中醫(yī)辨證治療黃褐斑的方式及臨床心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治黃褐斑患者55例，并用隨機(jī)數(shù)字表法分組。中醫(yī)辨證治療組男18例，女10例；年齡21-58歲，平均（32.24±2.71）歲；發(fā)病時(shí)間1-5年，平均（3.24±0.45）年。對(duì)照組男17例，女10例；年齡22-57歲，平均（32.21±2.67）歲；發(fā)病時(shí)間1-5年，平均（3.21±0.46）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)汁學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組單純給予西醫(yī)治療。中醫(yī)辨證治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療黃褐斑。①肝郁氣滯者給予疏肝理氣和活血退斑治療，用逍遙散加減；②脾虛濕滯者給予活血悅色和化濕扶脾治療，給予人參健脾丸治療。③腎虛者偏陽(yáng)虛給予溫陽(yáng)補(bǔ)腎治療，給予金匱腎氣丸加減治療，其中，偏陰虛給予滋陰降火治療，給予六味地黃丸加減治療。兩組均治療2周，1劑/d，分早晚2次服用。

觀察指標(biāo)：比較兩組黃褐斑治療總有效率；黃褐斑消失時(shí)間、自覺(jué)癥狀消失時(shí)間；干預(yù)前后患者黃褐斑癥狀積分（0-3分，越高癥狀越嚴(yán)重）、生活質(zhì)量（QOL評(píng)分）、應(yīng)激心理（SAS評(píng)分）。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：黃褐斑完全消失，癥狀積分0分，患者無(wú)心理應(yīng)激，生活不受影響；②有效：癥狀改善，癥狀積分降低>50%，輕度心理應(yīng)激，生活質(zhì)量受一定影響；③無(wú)效：癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均無(wú)明顯改善。黃褐斑治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率比較：中醫(yī)辨證治療組黃褐斑治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)前后黃褐斑癥狀積分、生活質(zhì)量、應(yīng)激心理比較：干預(yù)前兩組黃褐斑癥狀積分、生活質(zhì)量、應(yīng)激心理相近（P>0.05）；干預(yù)后中醫(yī)辨證治療組黃褐斑癥狀積分、生活質(zhì)量、應(yīng)激心理優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組黃褐斑消失時(shí)間、自覺(jué)癥狀消失時(shí)間比較：中醫(yī)辨證治療組黃褐斑消失時(shí)間、自覺(jué)癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

黃褐斑是中醫(yī)中“面塵”范疇，其發(fā)病和肝郁氣滯、七情內(nèi)傷、月經(jīng)不調(diào)以及飲食勞倦等因素相關(guān)，多在中年女性中發(fā)病[3，4]。女性發(fā)病和肝郁氣滯、氣血不調(diào)等因素相關(guān)，而男性發(fā)病主要和房事過(guò)度、思想壓力等相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，可分為肝郁氣滯、脾虛濕滯和腎虛3種類(lèi)型，并分別給予疏肝理氣、活血退斑、活血悅色、化濕扶脾、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、滋陰降火等治療，可達(dá)到針對(duì)性治療目的，有效改善患者臨床癥狀[5-7]。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療黃褐斑的方式效果確切，可改善病情，消除黃褐斑，減輕患者應(yīng)激心理，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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