妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特點(diǎn)與妊娠結(jié)局分析

周麗

摘要 目的：探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床特點(diǎn)及產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。方法：收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者100例為探究組，選擇正常產(chǎn)婦100例為參照組，比較兩組臨床資料。結(jié)果：探究組產(chǎn)婦早產(chǎn)率及妊娠期高血壓發(fā)生率均明顯高于參照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦胎膜早破發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。探究組產(chǎn)婦胎兒窘迫、羊水污染、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率均明顯高于參照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生較大不良影響，因此必須及早采取有效的預(yù)防措施以改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞 妊娠期；肝內(nèi)膽汁淤積癥；臨床特點(diǎn)；妊娠結(jié)局

作為妊娠期特有疾病，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要臨床表現(xiàn)為妊娠期黃疸以及瘙癢等，容易導(dǎo)致圍生兒死亡率和早產(chǎn)率升高以及產(chǎn)后出血率增加，嚴(yán)重影響母嬰健康。此次研究特就妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床特點(diǎn)以及產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。

資料與方法

2013年3月-2017年10月收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診治患者100例為探究組，年齡21-43歲，平均（29.7±2.6）歲；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；24例產(chǎn)婦孕中期出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，76例產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)。選擇同期在我院分娩的正常產(chǎn)婦100例為參照組，年齡20-42歲，平均（29.2±2.5）歲；初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)次、年齡等一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：回顧性分析兩組產(chǎn)婦臨床資料，并對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、合并癥以及新生兒情況和分娩方式等進(jìn)行比較。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較：探究組早產(chǎn)率以及妊娠期高血壓發(fā)生率均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦胎膜早破發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

兩組妊娠結(jié)局比較：探究組胎兒窘迫、羊水污染、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

作為妊娠中晚期特有臨床病癥，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥具體發(fā)病原因尚未得到臨床闡明，可能與環(huán)境、遺傳以及雌激素等有關(guān)。該病發(fā)病率存在明顯的種族以及地域差異，而且會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生較大的影響[1]。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦由于維生素K吸收量減少導(dǎo)致凝血功能發(fā)生異常，因而具有較高的產(chǎn)后出血發(fā)生率，還容易發(fā)生糖脂代謝異常等，此外，還有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)以及引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限等[2]。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床癥狀為瘙癢，而且隨著產(chǎn)婦孕周不斷增加，皮膚瘙癢愈加嚴(yán)重，主要部位為下肢以及軀干等，部分病情嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢且部分產(chǎn)婦存在黃疸現(xiàn)象并伴隨腹脹、乏力、腹瀉以及食欲減退等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的正常生活[3]。

有研究表明，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者高血壓發(fā)病率明顯高于正常孕婦。據(jù)分析，原因可能在于患者層黏蛋白明顯上升以及一氧化氮代謝產(chǎn)物明顯下降等，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損為以上兩種癥狀的主要引發(fā)原因[4]。造成妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)的主要原因?yàn)槭芨咚侥懼嵊绊?，體內(nèi)大量釋放前列素，增加子宮平滑肌組織敏感性并造成子宮收縮從而引發(fā)早產(chǎn)。引發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的原因?yàn)楫a(chǎn)婦體內(nèi)缺乏維生素且體內(nèi)出現(xiàn)大量有害過(guò)氧化物，膽汁酸造成抑制物與基質(zhì)金屬蛋白酶失衡以及細(xì)胞壞死、凋亡等[5]。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血和羊水污染的概率均明顯高于正常產(chǎn)婦。據(jù)分析，原因可能在于胎兒體內(nèi)進(jìn)人大量膽紅素、高濃度膽汁酸等，線粒體膜受細(xì)胞毒性作用影響并導(dǎo)致大量氧自由基產(chǎn)生，容易造成呼吸功能障礙，引發(fā)胎兒窘迫并導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。作為胎糞的主要成分，膽汁酸會(huì)對(duì)胎兒腸蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激作用并造成羊水污染，胎兒受高濃度膽汁影響容易加重缺氧現(xiàn)象，從而加大新生兒窒息發(fā)生率[6]。

此次研究中，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦早產(chǎn)率、妊娠期高血壓發(fā)生率、胎兒窘迫、羊水污染、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率均明顯高于正常產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦胎膜早破、新生兒窒息率以及產(chǎn)后出血率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生較大不良影響，因此必須及早采取有效的預(yù)防措施以改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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