套路深深深幾許？

姜浩峰 張瑋

從家附近的社區(qū)醫(yī)院上了一輛面包車，68歲的吳先生心里感到有點慌。

原來，看到小區(qū)門口貼著的居委會告示稱，65歲以上老人可到社區(qū)醫(yī)院免費體檢，吳先生才趕去社區(qū)醫(yī)院體檢，沒想到第二天上了這么一輛車。

去年、前年，兩次在免費體檢中查出直腸息肉，并根據(jù)體檢結(jié)果到某公立醫(yī)院住醫(yī)院、做手術(shù)，解除身體隱患，令吳先生對這一免費體檢頗為感激。既然今年6月1日依舊有免費體檢，吳先生就又來了。

這一次查出的問題是——眼睛充血。

“你可以到大醫(yī)院做進一步檢查，也可以到專門的眼科醫(yī)院進一步檢查。”社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生告訴吳先生，“明天早晨7點半，有一家眼科醫(yī)院會派車來接。希望進一步檢查的，可以帶好醫(yī)?？▉砩鐓^(qū)醫(yī)院上車前往?！?/p>

6月2日一大早，吳先生趕到社區(qū)醫(yī)院，一眼就看到那輛車——滿車身都是一家眼科專門醫(yī)院的形象宣傳圖文廣告，和自家樓道里公示欄里張貼的廣告畫面一模一樣。吳先生當時心里咯噔了一下——這是家民營醫(yī)院嘛，靠不靠譜？

但見許多老年人正在車前，問東問西問長問短。穿白大褂戴餛飩帽的小姑娘聽著阿姨爺叔不太標準的帶有上?？谝舻钠胀ㄔ?，熱情地說：“我們免費接送，免費的，是免費的。到我們醫(yī)院進一步檢查。你看——眼科醫(yī)院，可不就是檢查眼睛的嘛！”

吳先生聽著覺得也有幾分道理，就跟著上了車……

《新民周刊》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類似吳先生這種方式，上了民營醫(yī)院免費班車的中老年人，不算少數(shù)。譬如這家位于滬西內(nèi)環(huán)線內(nèi)的民營眼科醫(yī)院，不僅會到吳先生家所在普陀區(qū)西北角“攬客”，還會到位于外環(huán)外的老閔行挖掘客源。

日前，有多名民營醫(yī)院內(nèi)部人士披露的一份達20頁、近萬字的《男科最新內(nèi)營銷模式》，揭露的民營醫(yī)院宰人、騙人套路。

無論是在城市的哪個角落里與之相遇，一旦上了車，他們就會殊途同歸，來到這家眼科醫(yī)院。他們會在醫(yī)院里遭遇什么情況呢？

把沒病說成有病、小病說成大病、少病說成多病，大處方、高收費、重復(fù)檢查，甚至在檢查前精準判斷來院者的支付能力，連蒙帶騙加洗腦。

日前，有多名民營醫(yī)院內(nèi)部人士披露的一份達20頁、近萬字的《男科最新內(nèi)營銷模式》，揭露的民營醫(yī)院宰人、騙人套路，是否存在于民營醫(yī)院領(lǐng)域的其他科室呢？據(jù)記者調(diào)查，這些模式確實存在，只不過各類?？茣鶕?jù)自身情況進行套路組合而已。

精準圈定“治療”對象

原本，像吳先生這樣65歲以上老人可以參加免費體檢，是政府有關(guān)部門的一項惠民實事，這幾年來口碑一直不錯。即使是今年的免費體檢，吳先生也一如往常一般檢查、等待體檢報告。但今年與往年不同之處在于——社區(qū)醫(yī)院里停了輛面包車，而吳先生上了車。

車上滿滿當當都是吳先生的鄰居，或者相鄰小區(qū)的住戶。車到醫(yī)院門口，一大幫人下車，竟然受到了列隊歡迎。一大隊排列整齊的年輕護士過來異口同聲地熱情招呼，讓老人們感到樂得有點蒙圈。與此同時，他們每個人的醫(yī)保卡都被收走了。院方同時收取每個人一塊錢的費用，統(tǒng)一交到前臺。

事后吳先生才知道，這是掛號費——自掏現(xiàn)金1元，從醫(yī)?？ɡ锟鄢?元。從扣費情況本身來看，這樣的掛號費扣除金額沒有任何問題。并且，也不知是誰咕叨了一句：“既然做了‘免費班車過來，哪有不消費的道理？”大家哈哈一笑也就紛紛認可。但早前吳先生得到的信息是——來做進一步檢查，可沒說是來就診的。而且吳先生在上車前，滿耳朵聽到的就兩個字——免費。

在統(tǒng)一交出醫(yī)保卡的同時，吳先生跟隨“大部隊”開始了各種檢查?！按蠹s七八個攤位，每個攤位查一個項目，倒也仔細的?！眳窍壬嬖V《新民周刊》記者，“關(guān)鍵是大約花了個把小時查完后，直接把我送到一個醫(yī)生辦公室?！?/p>

接下來是“一對一”PK。門一關(guān)，就該是醫(yī)生說了算。“唔，高血壓引起的眼底充血，這個不是大毛病，只要控制血壓就可以了。”醫(yī)生說，“但是我們查下來，你有白內(nèi)障，要開刀的。最好今天馬上就開刀?！?/p>

年近七旬的吳先生一聽嚇一跳。自己近視達1500度，又有高血壓，怎么能說開刀就開刀？他當即搖頭表示反對。

和吳先生有著類似遭遇的是靳女士。同樣年過六旬的靳女士住在老閔行，平時省吃儉用，也不怎么到市中心來?？赡翘炜吹叫^(qū)居委會告示欄里的張貼，內(nèi)容是“60歲以上老人免費眼科檢查”，她動心了。究其原因——一方面是自己確實感到眼睛不舒服；另一方面，既然在居委會告示欄里貼著，靳女士感覺這很靠譜，應(yīng)該不假。

“曾經(jīng)有個打著‘中國名頭的研發(fā)中心，來小區(qū)檢查、診治靜脈曲張。我看那架勢就覺得太假，沒有上當?！苯空f，“但這個，應(yīng)該是為阿拉老年人服務(wù)的?！本瓦@樣，靳女士就跟著“大部隊”上了車。

瞄準社區(qū)老人常見病，精準圈定對象進行“圍獵”，是一些民營醫(yī)院的固定套路。業(yè)內(nèi)人士向記者分析，原因有兩方面。一方面，在于一些民營醫(yī)院的醫(yī)生并非專職，其兼職到崗，每周固定那幾天坐診，需要在坐診時間有大量“客源”。另一方面，主動到民營醫(yī)院看病的患者數(shù)量不多，特別是大城市，有較多可供選擇的公立醫(yī)院。

6月12日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，數(shù)據(jù)顯示，全國民營醫(yī)院的數(shù)量超過公立醫(yī)院，有18759家，占比60.4%，但在民營醫(yī)院診療人次則不及公立醫(yī)院的1/6。

記者還了解到，類似吳先生、靳女士遭遇的案例中，一些民營醫(yī)院刻意安排工作日白天進行“攬客”。這樣，老年人家里子女上班不在家，往往更容易說服他們?nèi)メt(yī)院。

至于醫(yī)院的取名上，也有很多講究。譬如前些年有頭頂“中國”字樣的，如今則有傍大學的——譬如與知名大學名諱一字之差的，還有的民營醫(yī)院采用近似知名國有醫(yī)院前身名稱的——盡管這些名稱早已廢棄不用，但看著似乎與現(xiàn)在的知名大醫(yī)院沾邊。

精心選?？漂偪裢稄V告

男科、婦科，特別是一些不孕不育癥狀，是各大“有志于”民營醫(yī)院的投資人看重的科目。另一方面，諸如眼科、皮膚科等，也往往有“玩家”入場。租場地、投廣告，說干就干，如果遇到問題，也能做到說停就停的。假如一個人開辦這類?？漆t(yī)院成功了，他的老鄉(xiāng)、族人會拷貝這個模式，最終形成規(guī)模產(chǎn)業(yè)。

值得注意的是，許多民營醫(yī)院有一個共同特點——只有一個?？?。譬如“某某男科醫(yī)院”“某某眼科醫(yī)院”“某某心胸醫(yī)院”。原因在于醫(yī)療風險相對可控；科目少，可降低人力資源成本。特別是有些專科醫(yī)院，保留當年電線桿招貼“老軍醫(yī)”的傳統(tǒng)，“專攻”難言之隱，這些?？频募膊〈蠖嗌婕皞€人隱私，患者吃了虧不好意思聲張。

據(jù)《男科最新內(nèi)營銷模式》披露，一些專攻男科的投資人認為，此類?？茖Α霸\斷”要求低，手術(shù)技術(shù)含量低、門檻低，對醫(yī)護人員水平、醫(yī)療設(shè)備的要求不高。

以吳先生遭遇的這家眼科醫(yī)院為例——白內(nèi)障手術(shù)在如今來說，確實不算大手術(shù)，甚至有知名醫(yī)生送醫(yī)下鄉(xiāng)，在流動手術(shù)車里就能為許多病患解決痛苦。

但在充滿套路的民營醫(yī)院從業(yè)者來看，診斷、手術(shù)較為簡單只是其樂于投資的一個方面。另一方面，則是要找對醫(yī)生。

在一個男科醫(yī)生業(yè)內(nèi)群中，一則醫(yī)院招聘廣告顯示，招聘“泌尿外科接診醫(yī)生一名，（要求）執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上職稱，需要變更注冊，單體高，復(fù)診率高”。

何謂“單體高”“復(fù)診率高”？有內(nèi)部人士介紹稱：“這則招聘廣告的意思，就是投資人要求很高，要求醫(yī)生能力強，需要把單體人均費用做好，業(yè)績就高。比如一個月給你100個病號，人均1萬元，那就是100萬元，老板一高興，醫(yī)生收入也就高。這就得對病人深度開發(fā)、過度治療，要求病人多次復(fù)診，故意拉長療程，欺詐手段花樣百出，否則無法完成任務(wù)?！?/p>

選對了專科，選對了醫(yī)生，接下來，就是瘋狂投廣告。從早年的電線桿子貼“老軍醫(yī)”，到集中在網(wǎng)上“轟炸”，直至2014年“魏則西事件”，讓世人知道——網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告早已成為違法廣告重災(zāi)區(qū)。2014年，西安電子科技大學大學生魏則西在體檢中查出滑膜肉瘤晚期，通過百度搜索找到武警北京總隊第二醫(yī)院，花費近20萬元醫(yī)藥費后，仍不治身亡。此事引發(fā)公眾熱議，將百度和莆田系醫(yī)院之間的勾當顯露無遺。

百度搜索在“魏則西事件”后對醫(yī)療搜索進行了整改，宣布撤除大量疾病搜索結(jié)果頁面中置頂?shù)耐茝V內(nèi)容。但事實是，在2017年裁撤醫(yī)療事業(yè)部后僅僅一個月，百度就因為發(fā)布未經(jīng)審查醫(yī)療機構(gòu)廣告，被上海市工商局開出罰單。時至今日，競價醫(yī)療廣告和在線醫(yī)生無資質(zhì)等亂象仍在移動端泛濫，甚至不乏“仿冒”公立醫(yī)院鏈接，為民營醫(yī)院引流。

近日，記者在虹口區(qū)網(wǎng)上信訪受理（投訴）中心網(wǎng)站上，看到一封2017年7月22日的投訴信表示：在百度上查上海復(fù)旦兒科醫(yī)院，卻顯示的是上海復(fù)大醫(yī)院。在公布的處理情況中顯示：經(jīng)對上海復(fù)大醫(yī)院現(xiàn)場檢查，上海復(fù)大醫(yī)院已經(jīng)對百度搜索結(jié)果進行整改，目前無法通過“上海復(fù)旦大學兒科醫(yī)院”搜索到上海復(fù)大醫(yī)院。

男科、婦科，特別是一些不孕不育癥狀，是各大“有志于”民營醫(yī)院的投資人看重的科目。另一方面，諸如眼科、皮膚科等，也往往有“玩家”入場。

6月18日，記者在百度搜索“上海復(fù)旦大學附屬耳鼻喉科醫(yī)院”字眼，出現(xiàn)在前兩名的網(wǎng)址竟然統(tǒng)統(tǒng)是——上海復(fù)大醫(yī)院耳鼻喉科，且其網(wǎng)頁明確標出為上海市非營利性醫(yī)院。

2018年4月4日，上海復(fù)大醫(yī)院有限公司就曾因發(fā)布違法廣告被上海市工商行政管理局處罰32400元。行政處罰決定書顯示：上海復(fù)大醫(yī)院有限公司為營利性醫(yī)療機構(gòu)，從2017年9月1日起其在官網(wǎng)對話框廣告中使用馬某、李某、徐某三位醫(yī)生的名義和形象，并以“上海復(fù)旦大學附屬專家領(lǐng)銜坐診”等內(nèi)容的廣告語對醫(yī)生的身份進行介紹，但是其中僅徐某為復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的在職醫(yī)生，定期至上海復(fù)大醫(yī)院指導(dǎo)并非坐診；而馬某、李某為上海復(fù)大醫(yī)院的醫(yī)生。

復(fù)大發(fā)布的這些很有問題的廣告，效果如何呢？記者當天詢問兩名前往上海復(fù)大醫(yī)院就診的患者，這兩名患者都不是上海本地人，在百度上搜索看到該醫(yī)院而來，其中一名表示從去年年底開始來治療面癱，有一定效果。另有患者將“復(fù)大”二字錯看為“復(fù)旦”二字前來就診。

與此相類，從湖南老家來到上海工作已有幾年的田女士稱，去年9月份她感到身體不舒服在網(wǎng)上搜索婦科醫(yī)院，誤將排名第一的醫(yī)院錯認為三甲醫(yī)院，該網(wǎng)站網(wǎng)址內(nèi)容豐富，“24小時健康熱線”、“在線咨詢”、“優(yōu)先預(yù)約”。這家民營醫(yī)院周一至周日營業(yè)，節(jié)假日無休，在線預(yù)約后不到一周，田女士就來到這家醫(yī)院就診。

一些有針對性的?？漆t(yī)院，還會將套路放到更新的網(wǎng)絡(luò)形式上。譬如去年，太原曾有一家男科醫(yī)院的所謂“醫(yī)生助理”，通過網(wǎng)絡(luò)直播招攬患者就醫(yī)。此外，這家醫(yī)院還通過招聘平臺招聘網(wǎng)絡(luò)女主播，來直播攬客。應(yīng)聘條件則是——“長得漂亮”。

而吳先生所去的這家眼科醫(yī)院，因?qū)９ド鐓^(qū)老人市場，則派人將銅版紙印刷的小廣告往各家信箱里塞，以提升人們對之的認知度。

撇除醫(yī)術(shù)都是心理大師

田女士就診時，醫(yī)院護士告知她這是家三甲醫(yī)院。田女士對此深信不疑，當天醫(yī)生表示需要微創(chuàng)手術(shù)，田女士也沒有猶豫。田女士沒想到的是，迎接她的是一系列復(fù)雜的流程和高價賬單。術(shù)后，醫(yī)生表示連續(xù)三天每天需來醫(yī)院進行清洗等流程，每次八百元左右。田女士表示自己只能抽出一天時間，當天賬單達到兩千多元，醫(yī)生解釋“一天的為加強版”，價格也更高。

由此，田女士對這家醫(yī)院產(chǎn)生了質(zhì)疑。此后，田女士的癥狀時好時壞，幾個月下來共花了一萬八千多元，醫(yī)生為田女士開了一個月兩千多的中藥，喝了以后有拉肚子的癥狀。于是，田女士重去國際和平婦幼保健院檢查，得知自己的病癥很普通，花了幾百元病情慢慢好轉(zhuǎn)。后來，田女士了解到在之前醫(yī)院的許多附加流程都是不必要的。

吳先生則告訴記者，在眼科醫(yī)生的辦公室，醫(yī)生跟他軟磨硬泡了一個上午。跟他說，白內(nèi)障手術(shù)當天可以做完，手術(shù)費用本來應(yīng)該是八千元，這次因為是院方搞活動，只需要在他醫(yī)保卡里扣除1500元即可。吳先生告訴醫(yī)生，68歲的自己有著1500度近視，且昨天在社區(qū)醫(yī)院檢查出來有高血壓引起的眼底充血。另一方面，自己兩天后要出門五日游。他問醫(yī)生這樣的情況是否可以手術(shù)？

醫(yī)生說，最好當天手術(shù)，否則病情會急劇加重，眼睛會瞎掉。開刀后可讓近視度恢復(fù)到200度到300度，且一勞永逸解決白內(nèi)障問題?！巴黹_不如早開。今天這么優(yōu)惠，你一定要考慮！”醫(yī)生給吳先生反復(fù)念叨的是這幾句。

吳先生心下有些被說動，特別是醫(yī)生說自己不需要額外掏錢，只需要醫(yī)?？ɡ锟圪M。吳先生于是對醫(yī)生說，他跟家里人說一下。遂離開醫(yī)生辦公室給女兒打電話。電話那頭，女兒一句話提醒了他：“你去年在公立大醫(yī)院不是檢查過白內(nèi)障？當時醫(yī)生說，到實在看不清了才考慮手術(shù)。再說高血壓造成的眼底充血，是否能馬上手術(shù)？手術(shù)完難道保證可以不要住院直接回家？”

女兒的一番話讓吳先生想明白了。自己目前的白內(nèi)障并不嚴重。公立醫(yī)院醫(yī)生曾對自己說過，白內(nèi)障初期不建議手術(shù)。于是，吳先生在醫(yī)院外等著鄰居們出來。等到中午11點半左右，這家醫(yī)院的“免費班車”倒是如約開動，把所有沒開刀的人送回所在社區(qū)。一路上，大家交流起來，發(fā)現(xiàn)所有人都被醫(yī)生要求做手術(shù)，無一例外！而真正留下做手術(shù)的，也確實有那么幾位。

在《男科最新內(nèi)營銷模式》里，有關(guān)“如何判斷病人的支付能力”方面，教材稱，可以“看病人的穿著打扮，看衣服的品牌、質(zhì)地。女性顧客可以看她的化妝、包、使用的香水、發(fā)型、手飾等等。男性顧客可以看他的香煙、打火機、手機等等”。

而對于諸如吳先生這樣的退休老人來說，熟悉套路的醫(yī)生，更多的是要與之軟磨硬泡，而護士要做到的則是查清老人們的醫(yī)?？ㄙ~目。反正，對付不同的“客源”，各有各的套路。