這些年，被我們誤解的“以毒攻毒”

劉永生

以毒攻毒，這個成語的意思是用有毒的藥物來治療因毒而起的疾病，后比喻利用某一種有壞處的事物來抵制另一種有壞處的事物。這個成語沒有錯，若是用它來理解中藥的作用，卻很容易引起誤解。

“以毒攻毒”其實(shí)是“以偏糾偏”

按現(xiàn)代人的理解，“毒”是不好的東西，把藥當(dāng)成“毒”，就誤解了中藥的作用，更有人說“是藥三分毒”，這些似是而非的看法不利于人們理解中藥的有效性、安全性，會引起無窮無盡的誤解。

中藥的毒性，在《中國藥典》和大學(xué)教科書里有標(biāo)注：“無毒”“有小毒”“有大毒”等，這里的“毒”字，應(yīng)理解為藥物的“偏性”。中藥的作用原理，用一句話高度概括，即：用藥物的偏性來糾正人體的偏差，從而發(fā)揮治療作用，也就是“以偏糾偏”。人體疾病是由于陰陽失去平衡產(chǎn)生偏盛偏衰，治病就是“調(diào)和陰陽”，利用藥物糾偏。所以凡藥，皆有偏性，治療疾病就是以偏糾偏。中藥治病“以毒攻毒”其實(shí)就是“以偏糾偏”，比如“熱者寒之”“寒者熱之”和“療熱以寒藥”“療寒以熱藥”等。

中醫(yī)保證用藥安全的三個方法

首先，炮制減毒。炮制可以消除或減少藥物的毒性、烈性和副作用，如生半夏、生南星有毒，用生姜、明礬炮制，可解除毒性。再比如，附子，煎煮愈久，強(qiáng)心作用愈顯著，毒性愈低。

其次，配伍減毒。有些藥物因?yàn)橄嗷ヅ溆枚鴾p輕或消除了毒性、副作用，但是也有些藥物因?yàn)橄嗷プ饔枚顾幮p弱或發(fā)生不利于人體的作用。對于這些情況，古人曾將其歸納為七種情況，叫藥性“七情”。我們對藥性“七情”只舉一例——“相畏”，就是一種藥物的毒性或其他有害作用能被另一種藥抑制或消除，如生半夏有毒性，可用生姜來消除。

再次，控制劑量。劑量決定藥效，也決定毒性。也就是說，劑量達(dá)不到，藥效就體現(xiàn)不出來。同樣，如果劑量過大，則會出現(xiàn)安全問題。

拋棄極端觀點(diǎn) 正確理解中藥作用

中藥的毒性，用現(xiàn)代藥理學(xué)可以這樣理解：藥物的成分多種多樣，功能也具多樣性，這決定了我們應(yīng)用某一味藥物時，并不是應(yīng)用其所有功效，而是希望取其某一個功效，那么，此藥的其他功能可能會導(dǎo)致某種不良反應(yīng)。

比如，有一味藥叫牛蒡子。當(dāng)我們用它治療風(fēng)熱感冒（伴隨咽喉疼痛、咳嗽）時，效果非常好。但此藥性質(zhì)滑利，會引起腹瀉，不過，治療時，不用刻意避免這個副作用，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，腹瀉就停止了。

最后，對于中藥毒性，民間一直存在兩種極端觀點(diǎn)：一方說中藥是純天然制劑，對人沒有毒害；另一方說“是藥三分毒”，中藥有腎毒性，吃中藥會導(dǎo)致腎損傷。其實(shí)，上面的說法都是以偏概全，是對中藥藥性的誤解，流傳開來，易讓人們對中藥的誤會越來越深。所以，我們要正確認(rèn)識藥物的毒性，用藥要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，權(quán)衡利弊。