安康市推行“智慧養(yǎng)老”建設(shè)的路徑研究

周凌玉 郭曉蓓

摘要： 現(xiàn)今老齡化問(wèn)題督促著養(yǎng)老模式的更新?lián)Q代，從傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，再到如今提倡的社區(qū)養(yǎng)老模式，老年群體一直是社會(huì)備受關(guān)注的群體。本文通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)主流家庭養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的分析，展示了其中暴露出的不合時(shí)宜的種種問(wèn)題，并結(jié)合安康市實(shí)際情況，探討推行社區(qū)“智慧養(yǎng)老”的必要性和建設(shè)路徑。

Abstract： The current ageing issue urges the replacement of the old-age pension model. From the traditional home-based pension model to the institutional pension model and to the community-based pension model advocated today， the elderly population has always been a community of concern. Based on the analysis of traditional old-age family pension and institutional pension model， this article presents various problems that are revealed and discusses the necessity and construction path for the community“smart pension” in conjunction with the actual situation in Ankang City.

關(guān)鍵詞： 老齡化；家庭養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；智慧養(yǎng)老

Key words： aging；family pension；community pension；smart pension

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2018）16-0226-02

0 引言

老齡化是經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平發(fā)展等一系列因素促使的結(jié)果，目前，我國(guó)老年人口大軍正在以不容忽視的勢(shì)頭繼續(xù)增長(zhǎng)，已經(jīng)突破2億大關(guān)，規(guī)模龐大。雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度迅猛，但我國(guó)人口平均年齡的增長(zhǎng)卻高于發(fā)達(dá)國(guó)家的同期增長(zhǎng)水平，城鄉(xiāng)及地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異也映射在老齡化問(wèn)題上。

安康市作為西部欠發(fā)達(dá)城市，老齡化問(wèn)題日前也日漸突出，先進(jìn)養(yǎng)老模式的引進(jìn)和實(shí)施急需提上工作日程。

1 我國(guó)現(xiàn)行主流養(yǎng)老模式分析

家庭養(yǎng)老是將“在家養(yǎng)老”與“子女養(yǎng)老”結(jié)合，是我國(guó)出現(xiàn)最早、運(yùn)用最廣泛的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是子女反哺的過(guò)程，這與中國(guó)人的倫理綱常相契合。其主要優(yōu)勢(shì)在于：首先，由于老年人身體機(jī)能退化，隨著年齡的增長(zhǎng)各種病癥也隨之出現(xiàn)，許多日?；顒?dòng)需要外力的幫助才能完成，這時(shí)選擇家庭養(yǎng)老可以得到晚輩在生活方面的照料。其次，老年人失去勞動(dòng)能力的同時(shí)也就失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源，選擇家庭養(yǎng)老可以得到晚輩對(duì)日常生活開(kāi)銷(xiāo)以及患病期間的經(jīng)濟(jì)方面的支持。最后，老年人一般希望晚年可以在熟悉的生活環(huán)境度過(guò)，家庭養(yǎng)老滿(mǎn)足了老年人這方面的精神需求，可以與子女為伴，享受來(lái)自家人的情感慰藉。

但家庭養(yǎng)老模式隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的變遷也逐漸開(kāi)始暴露出一些不合時(shí)宜的弊端。例如我國(guó)當(dāng)前許多家庭都是“4-2-1”的模式，而年輕人作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，不僅要支付子女教育等費(fèi)用，更是要擔(dān)負(fù)四位老年人的贍養(yǎng)，往往導(dǎo)致年輕人不堪重負(fù)?，F(xiàn)如今，快節(jié)奏的生活方式迫使年輕的一代為工作崗位投入更多的時(shí)間與精力，這也就意味著會(huì)忽視對(duì)老年人的日常照料。尤其是隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，不僅要滿(mǎn)足老年人在生理方面的訴求，更不能忽視其心理方面日益多樣化的需要。

面對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的不足，社會(huì)中也涌現(xiàn)出了大量機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)為有需求的老年群體提供專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)政府出臺(tái)規(guī)定要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需為入住的老年人分配1：40～1：20數(shù)量不等的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，負(fù)責(zé)照料老年人的衣食起居，并需提供一定的文體娛樂(lè)場(chǎng)所，以此來(lái)滿(mǎn)足老年人在生理心理各方面的訴求，而在具體落實(shí)中，各地卻因各種原因呈現(xiàn)出不同差異。

例如通過(guò)研究前期對(duì)安康市百福生態(tài)養(yǎng)老中心、康泰養(yǎng)老中心、清泉養(yǎng)老中心、漢濱區(qū)老年公寓、關(guān)鎮(zhèn)敬老院等多所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安康市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在300～400之間，按月收費(fèi)3000～5000元不等；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在100～200之間，免費(fèi)為老年人提供服務(wù)或象征性收取200～600元。從數(shù)據(jù)中可以看出，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用雖低，但其床位容納量有限；盡管民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以彌補(bǔ)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的匱乏，但費(fèi)用高出公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾倍。而安康市41.6萬(wàn)的60歲以上老年人中，農(nóng)村老年人高達(dá)24.54萬(wàn)人，這部分老年人經(jīng)濟(jì)水平較低，難以支付每月高額的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)，只能放棄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能提供的舒適生活。由此可見(jiàn)，安康市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖因家庭養(yǎng)老的缺陷而產(chǎn)生卻不能完美的彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老模式的缺陷，并不能成為理想的養(yǎng)老模式。處于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，雖然物質(zhì)生活方面得到了一定程度的保障，有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行生理方面的看護(hù)，但因機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員與老年人口數(shù)量存在差異，老年人情感方面的交流缺失，加之大多數(shù)時(shí)間居住在機(jī)構(gòu)中，不能時(shí)常和家屬聯(lián)系繼而與家屬產(chǎn)生隔閡，老年人在親情慰藉方面得不到彌補(bǔ)。

綜上，現(xiàn)行主流的兩種養(yǎng)老模式都不再適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)中老年人日益多元化的需求，因此急需新型養(yǎng)老模式的出臺(tái)。面對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所暴露出的問(wèn)題，部分學(xué)者與社會(huì)工作者借鑒國(guó)外已有先例，提出了建設(shè)“社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的智慧型養(yǎng)老模式。

2 智慧養(yǎng)老：一種新型的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展途徑

美國(guó)的社區(qū)智慧養(yǎng)老以追求品質(zhì)為主旨。首先，由政府出資為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供財(cái)政補(bǔ)貼，承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，減輕了老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力，助力社區(qū)智慧養(yǎng)老的推行。并運(yùn)用智能平臺(tái)軟件、老年人用通信終端設(shè)備，將老年人，子女，社區(qū)工作者三方結(jié)合在一起，對(duì)老年人的需求及時(shí)反映，以此實(shí)現(xiàn)“社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的新型養(yǎng)老模式。其次，社區(qū)根據(jù)老年人的自身狀況及需要照護(hù)的程度，將社區(qū)細(xì)化成網(wǎng)格狀，實(shí)現(xiàn)社區(qū)老年人的“網(wǎng)格化”管理，方便了護(hù)理人員的同時(shí)，也能夠更加及時(shí)地為老人提供日常照護(hù)。與此同時(shí)，社區(qū)在政府的幫助下鏈接醫(yī)院等社會(huì)資源，彼此緊密合作。美國(guó)的社區(qū)智慧養(yǎng)老模式根據(jù)老年人特點(diǎn)的不同劃分為不同的社區(qū)，將科學(xué)技術(shù)與專(zhuān)業(yè)社工的人文關(guān)懷相結(jié)合，關(guān)注不同老年人的差異化需求。

我國(guó)許多發(fā)達(dá)地區(qū)也看到了智慧養(yǎng)老帶來(lái)的便捷，開(kāi)始利用智慧養(yǎng)老方式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，建立起智慧化服務(wù)平臺(tái)，利用傳感網(wǎng)系統(tǒng)和信息平臺(tái)鏈接社區(qū)、老年人及醫(yī)療服務(wù)站，進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析，以此來(lái)提供快捷、實(shí)時(shí)、低成本的，個(gè)性化、物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)。該平臺(tái)為老年人們配備智能終端設(shè)備，利用移動(dòng)定位技術(shù)對(duì)老年人實(shí)時(shí)定位，并將醫(yī)院、老年人、兒女、社區(qū)管理人員聯(lián)合在一起，為老年人提供及時(shí)有效的服務(wù)。經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭可以在家中安裝智能家居，由子女進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，幫助老年人開(kāi)門(mén)、關(guān)燈等控制家中電器，并應(yīng)用流媒體技術(shù)視頻監(jiān)控老年人在家中的安全情況，將老年人的活動(dòng)訊息實(shí)時(shí)反饋給子女。

例如北京在廣外和方莊街道部分機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始了智慧養(yǎng)老的建設(shè)。由社工委出資，免費(fèi)為老年人安裝了“服務(wù)調(diào)度”設(shè)備，老年人需要送餐、保潔、就診等日常服務(wù)時(shí)，信息會(huì)通過(guò)短信形式傳輸給社區(qū)管理人員，社區(qū)管理人員接收到訊息就會(huì)根據(jù)需求與老年人取得聯(lián)系并解決問(wèn)題。此外，社區(qū)召集的青年志愿者在空閑時(shí)間希望為老年人提供服務(wù)，也會(huì)通過(guò)后臺(tái)服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)度。如此一來(lái)，依托電子科技產(chǎn)品，逐漸將對(duì)老年人的照顧實(shí)現(xiàn)向智能化的轉(zhuǎn)變。杭州上城也在2014年試水“智慧居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”，為老年人及其親屬提供遠(yuǎn)程探視、一鍵報(bào)警、預(yù)約服務(wù)、生理參數(shù)檢測(cè)等功能。老年人親屬還可通過(guò)手機(jī)終端查看老年人情況，從而實(shí)現(xiàn)老年人、家屬及社區(qū)的三方互動(dòng)。

3 安康市智慧養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃

安康市老齡化的嚴(yán)重程度現(xiàn)已日益嚴(yán)峻，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年安康市60歲以上老年人就已經(jīng)達(dá)到41.6萬(wàn)人，占全市人口總數(shù)的13.73%：其中農(nóng)村老年人24.54萬(wàn)人，城鎮(zhèn)老年人17.06萬(wàn)人，農(nóng)村老年的問(wèn)題較城市地區(qū)更為嚴(yán)重。

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在安康地區(qū)同樣受到冷遇。因其地理環(huán)境的制約，安康市各縣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，年輕勞動(dòng)力大多選擇進(jìn)城務(wù)工為家庭提供更好的經(jīng)濟(jì)條件。這樣一來(lái)，老年人不僅得不到家庭養(yǎng)老應(yīng)有的照料，還要擔(dān)負(fù)起照顧孫輩的責(zé)任，不能安享晚年。而城鎮(zhèn)地區(qū)由于子女白天忙于工作，老年人基本只能獨(dú)居在家，而這對(duì)于行動(dòng)不便或精神狀態(tài)不好的老年人是一大隱患。

安康政府近年來(lái)大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前安康全市建成的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)188個(gè)，擁有養(yǎng)老床位23241張。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)180個(gè)，床位21781張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8個(gè)，床位1460張；建成并已經(jīng)使用的城市社區(qū)日間照料中心33個(gè)，床位318張；農(nóng)村互助幸福院270個(gè)，床位3424張。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式仍然不是安康市民的首選，通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給的因素主要集中為經(jīng)濟(jì)與服務(wù)兩個(gè)方面：經(jīng)濟(jì)上安康市作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格偏高超出老年人經(jīng)濟(jì)承受能力，而政府方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的前期投入大，且不能在短時(shí)間內(nèi)資金回籠，不利于良性可持續(xù)發(fā)展；服務(wù)上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員遠(yuǎn)不及老年人口數(shù)量，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員因培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)而不可多得，普通護(hù)理人員又因缺乏專(zhuān)業(yè)性而不能達(dá)到老年人的要求，護(hù)理人員與入住老年人配比不合理，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，老年人的訴求得不到及時(shí)響應(yīng)。

安康市老齡人口發(fā)展速度與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化的時(shí)期相比較，在經(jīng)濟(jì)滯后的情況下提前進(jìn)入老齡化，呈現(xiàn)出“未富先老”。但隸屬于欠發(fā)達(dá)城市的安康，可利用“遲發(fā)展效應(yīng)”，借鑒發(fā)達(dá)城市的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行創(chuàng)新改革，安康市政府正是看到了這一優(yōu)勢(shì)，在近兩年積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)并開(kāi)始啟動(dòng)對(duì)社區(qū)專(zhuān)業(yè)管理人員的培育，為安康市社區(qū)內(nèi)推行智慧化的養(yǎng)老服務(wù)奠定基礎(chǔ)，而這也正說(shuō)明智慧養(yǎng)老的建設(shè)大勢(shì)所趨。

安康市可將社區(qū)與老人家庭用互聯(lián)網(wǎng)充分鏈接，用于為老年人服務(wù)，例如可提供一鍵呼救系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、傳感系統(tǒng)（紅外、防摔）等技術(shù)，使老年人即使獨(dú)居在家也因能得到社區(qū)管理人員的實(shí)時(shí)照顧而排除安全隱患，從而在社區(qū)內(nèi)形成一個(gè)“沒(méi)有院墻”的養(yǎng)老院。子女也可通過(guò)手機(jī)終端時(shí)刻關(guān)注老年人，解除了子女對(duì)于活動(dòng)不變的老年人在家獨(dú)處的擔(dān)憂(yōu)。在經(jīng)濟(jì)方面，由政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，社區(qū)引進(jìn)技術(shù)，老年人及其家庭只需承擔(dān)一小部分的費(fèi)用便可享受來(lái)自社區(qū)養(yǎng)老福區(qū)站、醫(yī)院、子女等多方關(guān)注。

總而言之，在解決安康市養(yǎng)老問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該提倡以政府為主導(dǎo)，由其出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、引入先進(jìn)的技術(shù)，同時(shí)要積極借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)“智慧養(yǎng)老”建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，大力推行社區(qū)內(nèi)的“智慧養(yǎng)老”建設(shè)，廣納專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者作為人才儲(chǔ)備，注重電子技術(shù)與人文關(guān)懷的有效結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勇.智慧養(yǎng)老[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2016.

[2]朱海龍.智慧養(yǎng)老：中國(guó)老年照護(hù)模式的革新與思考[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2016：68-73.

[3]雷曉康，齊萌，常沁芮，等.欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需現(xiàn)狀及其影響因素研究——以安康市為例[J].西安財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（4）：87-92.