名醫(yī)張耀圣教授談男性老年性功能減退的幾個問題

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/于旭東

隨著社會的進(jìn)步，性功能問題已不是禁區(qū)，現(xiàn)在可以堂而皇之地進(jìn)行談?wù)摿?。其?shí)，醫(yī)學(xué)早已認(rèn)知，它與人的健康關(guān)系密切，是人體各種功能中不可分割的一部分，不能忽視，如果人為地把它列為禁區(qū)，那于個人健康和社會生活并無益處。于是，為了給老年人提供更多的性功能知識，有效地預(yù)防相關(guān)疾病，促進(jìn)老年人的健康，記者日前專程赴京，采訪了我國著名外科和男科專家張耀圣教授，請他談了男性老年性功能減退的各種問題。采訪中，張教授以他淵博的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，向記者講述了這方面的事宜，令記者聽后大為受益。

張教授首先介紹了男性老年性功能減退的概況，他說，性功能對老年人而言，并非可有可無，而是跟老年人的健康與生活息息相關(guān)，它常常是中老年男性健康的風(fēng)向標(biāo)，很多疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等，往往是先出現(xiàn)性功能減退，而后才出現(xiàn)這些大病的臨床癥狀的。在臨床上，老年性功能減退一般是指男性在50歲以后的較長一段時間內(nèi)，出現(xiàn)明顯對性生活要求減少或缺乏的現(xiàn)象。不過，性功能的個體差異很大，有的人30歲已出現(xiàn)陽痿，有的到80歲還有性欲，所以，判斷性功能減退與否，只宜與各自以往的性欲做縱向比較，不宜與他人的性欲做橫向比較。性功能減退的首要表現(xiàn)就是性頻率降低，兩次性活動的間隔期不斷拉長，勃起維持時間也大幅“縮水”。其次是高潮持續(xù)時間變短，精液量減少，射精后幾秒鐘內(nèi)陰莖就會疲軟下來，甚至不是每次性生活都能射精。最后是對性活動的需求減少，在夫妻生活中會變得不自信或煩躁不安。

談到男性老年性功能減退的原因，張教授說，男性老年人性功能減退主要由兩方面因素所致：一是正常的增齡和衰老因素。老年人隨著年齡的增長，身體各個組織和器官都漸趨老化，雄性激素分泌減少，性功能自然也就下降和減退，這尚屬正常現(xiàn)象。二是非正常因素，這又包括幾個方面的內(nèi)容：①疾病因素。糖尿病、腫瘤、冠心病、高脂血癥、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌等疾病導(dǎo)致的性功能減退。②藥物因素。調(diào)查顯示，老年男性由藥物導(dǎo)致的陽痿占10%～25%。藥理學(xué)知識告訴我們，凡是能改變體內(nèi)激素內(nèi)環(huán)境、軀體自主神經(jīng)的傳導(dǎo)功能或影響生殖器血流動力學(xué)的藥物，都可以引起性欲減退，影響陰莖勃起及射精。這些藥物中最主要的是抗高血壓藥和抗精神病藥物，抗組胺藥、抗膽堿藥、激素等藥若是長期應(yīng)用，也可造成性功能減退。另外，有些男性在發(fā)現(xiàn)自己性功能出現(xiàn)異常后亂用一些壯陽、補(bǔ)腎之類的藥物，也會對性功能有影響。③心理精神因素。人到老年，許多精神因素都可使性欲減退，例如抑郁、氣惱等。也有患各種病殘給身體帶來的性交不便或因擔(dān)心性交時費(fèi)力危害健康，如害怕造成冠心病心絞痛發(fā)作而產(chǎn)生的恐懼心理。家庭生活不和諧、居室環(huán)境私密性差等因素都會影響男性的心理。這些不良的心理因素抑制、破壞了性生活，極易引起性功能減退。④其他因素。如營養(yǎng)不良、嗜煙嗜酒、缺乏運(yùn)動等，都可以導(dǎo)致性功能減退。

談到男性老年人如何延緩性功能減退、保持比較旺盛的性功能，張教授說，性功能與全身健康是緊密相連的，一般情況下，男性老年人不用刻意、單純地去延緩性功能減退，只要做到全身比較健康，其性功能自然正常。但是，因?yàn)槲覀兘裉煲劦膶ｎ}是男性老年人如何延緩性功能減退，所以就有必要專門來看一看具體有哪些做法可以達(dá)到這個目標(biāo)。大體上有以下幾個方法：①積極治療導(dǎo)致性功能減退的疾病。例如糖尿病、腫瘤、冠心病、高脂血癥、生殖系統(tǒng)疾?。ㄈ缜傲邢傺?、前列腺增生）、內(nèi)分泌等疾?。ɡ缣悄虿?、甲減等）、慢性腎炎等。只有去除了病因，性功能才能逐漸恢復(fù)。②慎用藥物。一些可造成性功能減退的藥物，如抗高血壓藥和抗精神病藥物，還有抗組胺藥、抗膽堿藥、激素類、強(qiáng)心類藥物如地高辛、治胃病藥物如西咪替丁等，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。在服用過程中發(fā)現(xiàn)有造成性功能減退時，一定要與醫(yī)生及時溝通，該換藥的換藥，該停藥的停藥，以免進(jìn)一步加重性功能衰退癥狀。③消除錯誤認(rèn)識，保持愉快的性生活。有不少老年人認(rèn)為在老年期還有性欲是一件不光彩的事情，這是不正確的。從某種意義上說，老年人有比較旺盛的性欲，實(shí)際上是身體健康的表現(xiàn)，應(yīng)予鼓勵。男性老年人在性交前要先調(diào)整好情緒，如互相溫存地交談、做些愛撫的動作等，取得配偶積極、主動、順從的配合，對于提高性生活質(zhì)量大有裨益。④保持規(guī)律的性生活。性生活的頻次因人而異，不可強(qiáng)求一律，只要做到規(guī)律性即可，以性生活后次日不疲勞，無頭暈?zāi)垦?、腰酸腿軟等為宜。忌酒后同房、縱欲過度。⑤戒煙戒酒。長年吸煙會影響血液循環(huán)，是導(dǎo)致陽痿的潛在因素，故戒煙可預(yù)防性功能減退。而酒更是性功能的殺手，研究表明，酒精可直接損傷神經(jīng)系統(tǒng)，造成性功能減退，故提倡戒酒。

談到預(yù)防男性老年人性功能減退在飲食上應(yīng)注意的事項(xiàng)，張教授說，我們一般的家庭，老兩口都是做、吃一樣的飯，實(shí)際上這并不科學(xué)，男女老年人在飲食上應(yīng)稍有不同，女性老年人可以吃更多的素食，而男性老年人則需要適當(dāng)補(bǔ)充一些高蛋白質(zhì)食物。高蛋白質(zhì)主要是指各種動物性食物，如麻雀蛋、海馬、蝦、鹿肉、狗肉、羊肉、鰻魚、甲魚、蛤蚧等，應(yīng)常吃，它們具有扶陽、補(bǔ)腎、增加精子生成之功效。動物性食物特別推薦蛋類，它們在增加精子生成、提高其活力方面具有重要作用。蔬菜類如蔥、山藥、黑木耳、白木耳、菠菜、韭菜、蒜、芹菜等，干鮮果類如核桃、花生、黑芝麻、枸杞子、葡萄干、蓮子、大棗、龍眼肉、荔枝等，也都對提高性功能有幫助?？傊澄锏姆N類越雜越好，但總量要控制好。順便提一句：一些損精傷陽、無益于提高性功能的食物應(yīng)慎用，如粗棉籽油、豬羊腦、菱角、杏仁等。

最后，張教授就性功能減退問題對男性老年人提了幾點(diǎn)建議，他說，男性老年人要延緩性功能減退、保持比較旺盛的性功能，除了上面說的各項(xiàng)以外，還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①不要久坐。長時間地打牌、下棋、看電視、寫作、開車，會壓迫腰部以下性腺組織，造成局部循環(huán)不暢，容易導(dǎo)致性功能減退。所以，有這些愛好的老年人要注意勤活動，每一小時就站起來活動一下身子，做做四肢運(yùn)動。②不要長時間用熱水泡澡或泡溫泉。因?yàn)椴G丸要求的溫度要比全身溫度低，用熱水泡澡或長時間泡溫泉，會損害睪丸等性器官，造成性功能減退。③在陽光下運(yùn)動。強(qiáng)健的體魄是和諧性生活的基礎(chǔ)，男性老年人應(yīng)適當(dāng)多曬太陽，在陽光下活動，這對于維護(hù)性功能是有益的。鍛煉的內(nèi)容應(yīng)該包括肌肉鍛煉，以提高性生活能力，延長性生活時間。這一點(diǎn)也與女性老年人有所不同。④不要自行盲目用壯陽藥、雄激素和保健品。某些壯陽藥、雄激素和保健品含有一定的副作用，如果盲目服用，有時會造成嚴(yán)重后果。如果確實(shí)需要它們，請一定先咨詢醫(yī)生。⑤遇有性功能呈 “塌方式”（突然出現(xiàn)性功能障礙）而不是“臺階式”減退時，那可能是身體有了大問題，一定要去醫(yī)院做檢查。畢竟維護(hù)健康靠自己，但判斷是否有病還要靠醫(yī)生。

張耀圣教授應(yīng)診時間、地點(diǎn)：每周三下午在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院國際部 （北京市東城區(qū)東四北大街279號）男科，每周四下午在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院本部 （北京市東城區(qū)海運(yùn)倉5號）泌尿外科，均為特需門診。