醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀分析及對策探討

高中橋 張一丹

【摘要】作為一種職業(yè)道德，醫(yī)德本身是源自于救治患者這個職業(yè)而成的一種道德規(guī)范。醫(yī)德本身的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時還會對社會、國家的發(fā)展造成巨大的影響。作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的重要場所，醫(yī)學(xué)院校本身的責(zé)任重大，對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅局限于醫(yī)療技能，同時還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)生。然而，因為多方面因素的影響，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的情況并不理想，其還存在諸多問題函待解決。鑒于此，本研究首先針對醫(yī)德教育的重要性進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，同時詳細(xì)闡述了醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上提出幾點加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的措施與建議，僅供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院 醫(yī)德教育 現(xiàn)狀 對策

【中圖分類號】G41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）23-0066-02

隨著我國社會與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國市場經(jīng)濟(jì)變得越來越完善。完善的市場經(jīng)濟(jì)在促進(jìn)我國各行各業(yè)迅猛發(fā)展的同時，也開始對廣大人民群眾造成思想、理念方面的沖擊，部分醫(yī)務(wù)人員正是在上述影響下開始變得急功近利，對自身的道德要求開始不斷降低，收取紅包、過度醫(yī)療等現(xiàn)象層出不窮，醫(yī)患矛盾的進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展[1]。與此同時，該種不良風(fēng)氣開始逐漸蔓延到學(xué)校，對廣大醫(yī)學(xué)生造成巨大的不良影響。所以，面臨愈發(fā)激烈的醫(yī)患矛盾與不斷蔓延的不良風(fēng)氣，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育逐漸成為廣大專家、學(xué)者嚴(yán)重的重要內(nèi)容，如何加強(qiáng)醫(yī)德教育就成為社會各界共同關(guān)注的焦點。

一、醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育的意義

（一）培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的客觀需求

醫(yī)療技術(shù)并非評價醫(yī)生的唯一準(zhǔn)則，醫(yī)德也評價中至關(guān)重要的一部分。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)的重要平臺，醫(yī)學(xué)院校是否能夠開展醫(yī)德教育，關(guān)系到我國醫(yī)療事業(yè)接班人的整體素質(zhì)。對正處在醫(yī)德形成重要時期的醫(yī)學(xué)生來說，良好的醫(yī)德氛圍與教育環(huán)境，能夠綜合利用趨從、感染以及暗示等途徑來對廣大醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德理念與醫(yī)德心理產(chǎn)生直觀的影響，能夠全面培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的醫(yī)德習(xí)慣、醫(yī)德行為、醫(yī)德信念以及醫(yī)德感情，為其今后成為合格的醫(yī)務(wù)工作者奠定扎實的基礎(chǔ)。

（二）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展

正如上文所述，全球經(jīng)濟(jì)一體化不可逆的形勢下，各類文化的互相碰撞與融合，使得廣大醫(yī)學(xué)生的價值觀、世界觀以及人生觀均發(fā)生了巨大的變化，西方不良思想、市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)以及社會中的道德無序情況，對廣大醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德理念造成了巨大的沖擊，使得部分醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理理念薄弱，醫(yī)德信念、職業(yè)理想開始出現(xiàn)動搖。面對上述情況，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)德教育，能夠有效糾正醫(yī)學(xué)生的錯誤認(rèn)知，全面提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為與醫(yī)德信念，真正促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展[2]。

二、醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)德教育模式單一枯燥

縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)德教育，其主要是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程為主，其主要是利用一般倫理學(xué)原則來針對醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象與醫(yī)學(xué)道德問題進(jìn)行解釋，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至關(guān)重要的一部分，同時也是倫理學(xué)當(dāng)中的重要分支。然而，只是通過教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的講解，顯然難以滿足當(dāng)前形勢下醫(yī)德教育的實際需求。眾所周知，德育本身是一門綜合型的課程，僅僅依靠書本教育、課堂教育，顯然難以達(dá)到理想的效果。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育僅僅依靠醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，導(dǎo)致整體教學(xué)模式過于單一枯燥，往往難以調(diào)動醫(yī)學(xué)生的積極性，嚴(yán)重制約醫(yī)德教育開展的效果。

（二）醫(yī)德教育評價體系不夠完善

作為檢驗教育成果的重要部分，評價體系關(guān)系到醫(yī)德教育整體的效果?？v觀我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的評價體系，大部分醫(yī)學(xué)院校本身的評價體系均不夠完善，評價體系仍舊是傳統(tǒng)的基于應(yīng)試教育的方式。具體來說，醫(yī)院校園不僅沒有針對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)，同時也缺乏具體的專項考核方式，考核方式僅僅是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的筆試成績作為最終標(biāo)準(zhǔn)，缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、道德情感、道德行為以及道德認(rèn)知等諸多因素。這就使得醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過程中往往只注重理論層面的學(xué)習(xí)，并沒有將其落實到自身的思想、行為中。

（三）醫(yī)德教育缺乏連續(xù)性與開放性

從開發(fā)性的層面來看，我國的醫(yī)德教育當(dāng)前仍舊局限于學(xué)校教育，各個醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)德教育開展方面只是注重校內(nèi)，缺乏與社會之間的有效聯(lián)系，難以針對各種社會資源進(jìn)行有效的整合，自然也就能以引入多元化的教育理念。從連續(xù)性的層面來看，現(xiàn)階段我國醫(yī)德教育無論是從理論層面來看，亦或是從教學(xué)層面而言，其主要停留在學(xué)生在校階段，即便是臨床實習(xí)階段也很少涉及，學(xué)生就職以后就更談不上醫(yī)德教育。正是因為醫(yī)德教育本身缺乏連續(xù)性與開放性，導(dǎo)致醫(yī)德教育存在較大的局限性，難以滿足當(dāng)前的社會形勢。

三、應(yīng)對措施與建議

（一）引入多元化的醫(yī)德教育模式

1.基于班會與兩課教育構(gòu)建醫(yī)德氛圍

針對醫(yī)德教育課時不足的問題，各個醫(yī)學(xué)院校在開展醫(yī)德教育的過程中，可以充分利用兩課，即思想政治教育課與馬克思主義理論課，使得道德價值、人生理念以及職業(yè)理想能夠與兩課核心理念進(jìn)行充分的結(jié)合，選擇社會中醫(yī)德滑坡、醫(yī)患關(guān)系緊張的典型案例來開展教育，主動在課程中營造積極向上的醫(yī)德氛圍[3]。與此同時，主題班會本身也是進(jìn)行醫(yī)德教育的重要途徑，通過主動引導(dǎo)學(xué)生基于未來職業(yè)發(fā)展的層面來思考醫(yī)德的重要性，讓學(xué)生從內(nèi)心深處去認(rèn)識醫(yī)德，促進(jìn)學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好醫(yī)德的自覺性與自主性。

2.基于專業(yè)課程進(jìn)行醫(yī)德教育的滲透

對廣大教師來說，在開展專業(yè)教育的過程中，需要注重師生之間的良好互動，將醫(yī)德教育滲透到專業(yè)教育中來，以此來提升學(xué)生的道德認(rèn)知力、判斷力，使得學(xué)生逐漸形成正確的職業(yè)道德。眾所周知，從事專業(yè)課程的教師大多都同時從事臨床工作，其為專業(yè)課程與醫(yī)德教育的整合提供了良好的基礎(chǔ)，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識講解的過程中，可以聯(lián)系醫(yī)院中的實際案例，在有效豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時，能夠充分調(diào)動學(xué)生的能動性，在潛移默化的過程中針對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。

3.利用校園文化與實踐活動進(jìn)行醫(yī)德教育

從校園文化的層面來看，各個醫(yī)學(xué)院?？梢猿浞掷弥v座、報告、演講、讀書會、宣傳欄、院報以及校園網(wǎng)等途徑來進(jìn)行醫(yī)德的宣傳，主動在學(xué)校內(nèi)部建立健康、積極、和諧的氛圍，使得校園文化能夠與醫(yī)德教育進(jìn)行充分的結(jié)合。從時間活動的層面來看，醫(yī)學(xué)院校可以通過組織“下鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)”、“義診”等方式，在有效豐富學(xué)生課余生活的同時，能夠幫助學(xué)生利用自身的知識去進(jìn)行實踐，直接接觸患者，全面學(xué)習(xí)實際診療流程，全面培養(yǎng)學(xué)生的事業(yè)心、責(zé)任心。

（二）建立健全醫(yī)德教育考核評價體系

縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的價值取向，多樣性是其主要的特征，具體表現(xiàn)在：高層次的追求救死扶傷，精神層面追求為醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)；中層次的追求單純醫(yī)療類型，即單純?yōu)榱俗鲆幻t(yī)師；低層次則表現(xiàn)在以金錢、興趣愛好為主。所以，針對醫(yī)德教育考核評價體系的制定，需要綜合參考上述因素，針對每一個層次的（下轉(zhuǎn)第68頁）

（上接第66頁）

學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、公正的考核。對于醫(yī)德的考核不僅保障理論知識層面，也不只是局限于校內(nèi)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)主動為每一個學(xué)生建立醫(yī)德檔案，針對學(xué)生在校時期、實習(xí)階段的醫(yī)德情況進(jìn)行全面的追蹤評價。醫(yī)德檔案中記錄的內(nèi)容需要包含同學(xué)互評、小組評價、醫(yī)德感悟、案例討論、學(xué)期考核成績以及自我醫(yī)德評價等相關(guān)內(nèi)容，并且要將這些內(nèi)容與學(xué)生的綜合成績、獎懲評價以及就業(yè)等進(jìn)行掛鉤，全面提高學(xué)生對于醫(yī)德的重視程度，真正幫助學(xué)生明辨是非，針對自身的醫(yī)德知識進(jìn)行全面的鞏固[4]。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德教育的連續(xù)性與開放性

針對當(dāng)前醫(yī)德教育缺乏連續(xù)性、開放性的問題，各個醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)主動從宏觀層面闡述走出去，全面提升醫(yī)德教育的開放性，主動將各類社會資源引入到醫(yī)德教育中來，嘗試構(gòu)建醫(yī)德教育培訓(xùn)基地，并與社會中相關(guān)企業(yè)進(jìn)行深入的合作，充分利用各種資源全面拓展醫(yī)德教育的平臺。從微觀層面來看，各個醫(yī)學(xué)院校之間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的交流溝通，主動進(jìn)行醫(yī)德教育的探討，進(jìn)行經(jīng)驗的共建共享，互相之間形成合力，共同致力于醫(yī)德教育的改革創(chuàng)新中來。與此同時，醫(yī)德教育本身是需要漫長的時間來完成，良好的醫(yī)德也需要經(jīng)歷漫長的時間去形成思想意識，這就需要醫(yī)學(xué)院校主動構(gòu)建“在校階段——臨床實習(xí)階段——畢業(yè)任職階段”三位一體的醫(yī)德教育方式。主動向?qū)W生宣傳醫(yī)德教育的終身性，幫助學(xué)生逐漸形成終身學(xué)習(xí)、終身教育的醫(yī)德理念。具體來說，醫(yī)學(xué)院?？梢試L試邀請優(yōu)秀畢業(yè)生參與醫(yī)德教育體系，充分利用廣大畢業(yè)生的社會資源、社會經(jīng)驗，通過與在校期間的醫(yī)學(xué)生的互動，建立一個資源互補(bǔ)的醫(yī)德教育教育模式，真正使得醫(yī)德教育得以有效的拓展，促進(jìn)我國醫(yī)德教育朝著終身化的方向發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)德教育本身是一項系統(tǒng)、漫長、復(fù)雜的工程，想要在短時間內(nèi)獲得理想的教育成績顯然是不現(xiàn)實的。隨著新醫(yī)改步伐的持續(xù)深入，當(dāng)前社會的社會環(huán)境對醫(yī)德教育的要求越來越高，各個醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)意識到自身的責(zé)任與使命，主動分析當(dāng)前醫(yī)德教育開展過程中存在的問題，針對醫(yī)德教育進(jìn)行全面的改革創(chuàng)新，真正打造全面、個性、終身的醫(yī)德教育，全面提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。

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