CA125聯(lián)合β-HCG對(duì)比孕酮聯(lián)合β-HCG對(duì)妊娠先兆流產(chǎn)預(yù)后的效果評(píng)價(jià)

郭志利，張春光，劉蕾，張雅玲，劉潔

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古　包頭　014010）

先兆流產(chǎn)是一種比較常見的婦產(chǎn)科病癥，在妊娠中占有比率為10%～15%，引起先兆流產(chǎn)的原因十分復(fù)雜，可能和遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素相關(guān)。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、優(yōu)生優(yōu)育要求基礎(chǔ)上，先兆流產(chǎn)治療受到了越來越多家庭的重視。通過篩查早期流產(chǎn)病例，給予恰當(dāng)處理，以此減輕孕婦身心傷害?，F(xiàn)今，怎樣在短時(shí)間內(nèi)，利用簡(jiǎn)單的方法預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)結(jié)局，成為了婦產(chǎn)科研究的重要課題。本文現(xiàn)對(duì)妊娠5～7周血清糖類抗原125（CA125）、β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮與妊娠流產(chǎn)的關(guān)系予以探究，為預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局提供一定理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床材料選取確診為宮內(nèi)早孕的90例孕婦為研究對(duì)象,依據(jù)妊娠早期是否流產(chǎn)分為3組，即正常妊娠組、先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組、早期流產(chǎn)組，各組30例。孕婦年齡20～35歲，平均27.81歲，均為單胎，宮內(nèi)早孕。隨訪時(shí)間為妊娠5～7周。3組年齡、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次無顯著差異。本次符合倫理委員會(huì)要求，3組孕婦自愿參加，且簽署知情同意書。

1.2方法采集初次就診及就診后孕婦空腹靜脈血3 ml，給予離心處理，并采用德國(guó)貝克曼Access2全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑檢測(cè)孕婦孕5～7周時(shí)血清中CA125、βhCG、孕酮水平。所有孕婦均給予黃體酮、維生素E等藥物保胎治療，并叮囑孕婦適當(dāng)休息，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法由SPSS 19.0軟件對(duì)3組孕婦臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用重復(fù)測(cè)量方差分析計(jì)量資料；用直線相關(guān)分析數(shù)據(jù)相關(guān)性，若結(jié)果顯示P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組孕婦血清CA125水平對(duì)比孕5～7周時(shí),3組孕婦血清CA125水平明顯升高，且早期流產(chǎn)組孕婦高于其余2組孕婦，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　3組孕婦血清CA125水平比較（x±s，U/ml）

2.23組孕婦血清β-HCG水平比較經(jīng)過分析可知，正常妊娠組孕婦血清β-HCG水平高于先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組孕婦，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.33組孕婦血清孕酮水平比較3組孕婦血清孕酮水平明顯升高,且先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組、正常妊娠組孕婦高于難免流產(chǎn)組孕婦，正常妊娠組孕婦血清孕酮水平高于先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組孕婦,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。2.4血清CA125與β-HCG相關(guān)性分析孕婦血清CA125與β-HCG水平呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.694，P＜0.05）。

3　討論

妊娠過程非常復(fù)雜，部分妊娠者由于自身激素分泌、遺傳、生殖器官異常、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素的影響，致使出現(xiàn)流產(chǎn)征兆。經(jīng)臨床研究認(rèn)為，孕婦先兆流產(chǎn)的原因主要為內(nèi)分泌異常[1]。

表2　3組孕婦血清β-HCG水平比較（x±s，U/ml）

表3　3組孕婦血清孕酮水平比較（x±s，U/ml）

此外，炎性疾病發(fā)病的時(shí)候，血清CA125水平存在升高現(xiàn)象。在停經(jīng)1～3周內(nèi)，血清CA125水平顯著升高，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，母體血清CA125水平升高，可能源自胎盤滋養(yǎng)層與母體子宮內(nèi)膜間的互相作用[3]。Fiegler等[4]研究表明，胎兒絨毛膜、母體蛻膜中CA125含量非常高，當(dāng)蛻膜細(xì)胞受到破壞之后，CA125可從蛻膜細(xì)胞中滲出，致使血清CA125水平升高。從某種程度上而言，CA125水平變化可體現(xiàn)蛻膜破壞程度及進(jìn)展趨勢(shì)。黃麗嬌等[5]研究報(bào)道表明，先兆流產(chǎn)妊娠失敗孕婦血清CA125水平高于先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠、正常妊娠孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。本文研究表明，孕5～7周時(shí),3組孕婦血清CA125水平明顯升高，且早期流產(chǎn)組孕婦高于其余2組孕婦，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，血清CA125水平檢測(cè)可作為先兆流產(chǎn)結(jié)局預(yù)測(cè)的標(biāo)志物。滕海燕等[7]研究報(bào)道，先兆流產(chǎn)續(xù)妊娠、自然流產(chǎn)孕婦血清CA125水平升高，且明顯高于正常早孕孕婦，但血清β-HCG水平低于正常早孕組孕婦，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且孕婦血清CA125水平與β-HCG水平呈負(fù)相關(guān)。

當(dāng)受卵著床后，滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的β-HCG越來越多，為黃體發(fā)育提供了可靠保障，在一定程度上保證了妊娠過程的順利進(jìn)行[8]。通常情況下，在妊娠7～9周的時(shí)候，孕酮由β-HCG刺激黃體生成，不僅可以增大子宮厚度，確保妊娠順利完成。由此可以看出，妊娠過程中，血清β-HCG、孕酮水平檢測(cè)非常重要，一旦出現(xiàn)降低或者升高現(xiàn)象，就會(huì)致使出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，甚至流產(chǎn)。本文研究顯示，孕5～7周時(shí)，正常妊娠組β-HCG與先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組無顯著差異，但明顯高于難免流產(chǎn)組。孕5～7周時(shí)，正常妊娠組、先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組孕婦血清孕酮水平升高，且明顯高于難免流產(chǎn)組孕婦，正常妊娠組孕婦血清孕酮水平高于先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠組孕婦,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，孕酮可對(duì)孕婦絨毛發(fā)育程度進(jìn)行體現(xiàn)，可作為判定妊娠的特異性標(biāo)志物。在臨床中，檢測(cè)孕婦血清β-HCG、孕酮水平，可對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況予以判斷，以此確保母嬰生命健康，然而，很多文獻(xiàn)報(bào)道表明，不同孕婦血清β-HCG水平差異較大，易受HCG水平、保胎藥物史影響。為此，在先兆流產(chǎn)預(yù)判中，單純檢測(cè)血清β-HCG水平并不科學(xué)[10]。本文研究顯示，對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125、β-HCG、孕酮水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，其變化規(guī)律與先兆流產(chǎn)結(jié)局預(yù)測(cè)符合率既有較高吻合度。

綜上所述，對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125、β-HCG、孕酮水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，能夠預(yù)測(cè)早孕預(yù)后及流產(chǎn)結(jié)局，操作簡(jiǎn)便，判斷準(zhǔn)確，能夠?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者治療提供可靠參考。