支氣管哮喘患者采用補(bǔ)腎健脾膏及三伏貼的臨床療效分析

劉皓月

（新余市人民醫(yī)院，江西　新余　338025）

支氣管哮喘作為臨床中比較常見(jiàn)的疾病，屬于氣道最常見(jiàn)的慢性非特異炎癥性疾病，主要是炎癥細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組的作用，與感染無(wú)關(guān)［1-3］。這種疾病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，與過(guò)敏反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)異常有著直接關(guān)系。這種疾病的臨床表現(xiàn)癥狀主要是喘息、氣促、咳嗽、胸悶等，一般都可以自行緩解或者通過(guò)治療加以緩解。與其他疾病相比，哮喘病具有較高的復(fù)發(fā)性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)指出，全世界大約有1.2億患者身患這種疾病，我國(guó)有1 000多萬(wàn)人，因而這種疾病的治療深受各國(guó)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有10萬(wàn)人死于哮喘病。該現(xiàn)象引起了世界衛(wèi)生組織、各國(guó)政府和臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注在針對(duì)哮喘急性發(fā)作期的治療藥物主要是運(yùn)用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、β2激動(dòng)劑、特布他林等，具有療效迅速的效果。一般而言，采用這些藥物進(jìn)行治療的方式主要是運(yùn)用氣霧劑吸入的方式，可以在15～30 min之內(nèi)有效地達(dá)到平喘的效果，但是這種藥物治療時(shí)間有效，大約維持在3～6 h之間，一旦藥物停止就很容易再次誘發(fā)［4-6］。可見(jiàn)，西藥治療支氣管哮喘還存在一定的局限性，具有較高的復(fù)發(fā)性，如何解決這種問(wèn)題一直以來(lái)是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在各種疾病治療中具有顯著效果。本文特此研究中醫(yī)藥方冬季膏方結(jié)合三伏貼控制支氣管哮喘復(fù)發(fā)概率，消除患者氣道炎癥，保證治療效果，提升患者的身心健康和生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2011年7月～2015年7月來(lái)本院治療的支氣管哮喘患者134例臨床資料作為研究資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原理分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，各67例。實(shí)驗(yàn)組中，男36例，女31例，年齡18～75歲，平均（45.36±6.52）歲，病程2～35年，平均（14.56±6.44）年。常規(guī)組中，男34例，女33例，年齡22～75歲，平均（44.96±6.87）歲，病程2～35年，平均（13.96±6.77）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入和排出標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡范圍為18～85歲之間；③所有患者的氣道出現(xiàn)不同程度的障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神科疾病患者；②嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③低于18周歲患者、妊娠患者、不耐受激素藥物患者；④出現(xiàn)呼吸道感染患者。

1.3治療方式兩組患者都采用布地奈德吸入劑作為基礎(chǔ)治療藥物，根據(jù)患者的病情程度合理控制用藥量，并根據(jù)好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如重度支氣管哮喘患者每日用量為600μg，每2個(gè)月減少兩吸，直到減為一吸，再進(jìn)行持續(xù)治療。常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入膏方聯(lián)合三伏貼進(jìn)行治療，三伏貼由生姜汁、白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子、肉桂、公丁、冰片、麝香等組成，運(yùn)用無(wú)紡布進(jìn)行治療，藥物大小控制在2 cm×2 cm，固定在4 cm×4 cm防過(guò)敏膠布上，敷貼的穴位選取頸百勞、肺俞、膏肓，每次敷藥4 h。每年分為三個(gè)階段，即頭伏、中伏和末伏，每伏貼敷1次，每次貼6個(gè)穴位。膏方采用補(bǔ)腎健脾膏，基本組方為炙黃芪150 g，焦白術(shù)300 g，生地120 g，熟地120 g，砂仁50 g，山萸肉90 g，枸杞子90 g，丹參150 g，麥冬90 g，淮山藥 120 g，肉蓯蓉 90 g，菟絲子 120 g，金櫻子120 g，芡實(shí)120 g，川連24 g，淡竹葉90 g，生甘草50 g，炙甘草50 g，上藥加入冰糖250 g，飴糖250 g煉制成膏，于立冬后（11月～1月）開(kāi)始服用，每服約25 g，早晚各1次，共服90 d。3年為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)觀察和比較兩組患者治療后吸入激素的用量、哮喘的時(shí)間和次數(shù)及治療有效性。痊愈：患者不需要運(yùn)用藥物，哮喘1年內(nèi)未再發(fā)作；有效：患者偶爾用藥，癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短；無(wú)效：癥狀無(wú)改善者?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.01%，常規(guī)組治療有效率為76.12%，兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者的治療有效率

2.2兩組患者的治療指標(biāo)比較治療前，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的治療指標(biāo)比較（x±s）

3　討論

支氣管哮喘作為臨床中比較常見(jiàn)的疾病，是一種以不同程度氣道痙攣、氣道高反應(yīng)性、黏液分泌和慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病［4-6］。雖然支氣管哮喘是屬于慢性疾病，可以通過(guò)治療加以控制。支氣管哮喘的形成與過(guò)敏原有著直接關(guān)系，是由患者遺傳因素、空氣質(zhì)量多種因素所影響。在臨床中，主要是通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘。但是，這種藥物治療具有較高的復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘是屬于本虛標(biāo)實(shí)的一種發(fā)作性疾病，患者肺脾腎虧虛，痰液內(nèi)生，痰阻氣道，肺氣上逆，從而誘發(fā)哮喘。哮喘疾病可以運(yùn)用三伏貼進(jìn)行治療，三伏貼是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，在一年之中最為炎熱的時(shí)候，利用夏季炎熱的氣候條件、人體正處于氣血旺盛、毛孔擴(kuò)大的時(shí)間段，通過(guò)穴位貼敷來(lái)有效的促進(jìn)血液循環(huán)、改良人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)、加強(qiáng)人體的各個(gè)方面體質(zhì)，達(dá)到人體的養(yǎng)生功效［7-8］。對(duì)支氣管哮喘的治療而言，三伏貼作為傳統(tǒng)常用藥物，是充分利用夏季三伏天，患者的肺臟氣血通暢，三伏貼中的藥物能夠刺激穴位，循經(jīng)導(dǎo)入，深入臟腑，達(dá)到治療支氣管哮喘的效果。由于三伏貼具有不經(jīng)胃腸道代謝的情況，可以有效地保護(hù)臟腑，具有使用方便、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，非常適用于支氣管哮喘疾病的治療［9］。當(dāng)然患者的實(shí)際用藥應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異、患者的病情，對(duì)貼敷時(shí)間、次數(shù)加以適當(dāng)調(diào)整。膏方中半夏、甘草等成分可以有效地起到止咳化痰，疏通經(jīng)絡(luò)，去濕保暖，補(bǔ)腎平喘等作用。

本研究表明，運(yùn)用膏方聯(lián)合三伏貼治療支氣管哮喘具有顯著效果，實(shí)驗(yàn)組患者的哮喘次數(shù)、哮喘時(shí)間明顯短于常規(guī)組，這說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘能夠改善患者癥狀，提升患者身體素質(zhì)，減少患者哮喘次數(shù)，保證患者生活質(zhì)量。同時(shí)，其激素吸入量也明顯少于常規(guī)組，這說(shuō)明中藥結(jié)合治療可以減少醫(yī)藥的運(yùn)用，節(jié)省醫(yī)療資源，加快患者治療效果，促進(jìn)患者身心健康。綜上所述，在治療支氣管哮喘的時(shí)候運(yùn)用三伏貼和膏方聯(lián)合治療，具有顯著效果，可以改變患者癥狀，提升患者身體素質(zhì)，值得運(yùn)用和推廣。