活血補(bǔ)氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床觀察

黃日亮

（江西省樂安縣中醫(yī)院婦科，江西　樂安　344300）

盆腔炎為臨床多發(fā)婦科疾病，在病情發(fā)生、發(fā)展過程中炎癥反應(yīng)會增加炎性滲出液，引發(fā)盆腔積液[1]。盆腔炎合并盆腔積液會使患者的病情進(jìn)一步惡化，加大治療難度，增加治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險。中醫(yī)治療為該病的臨床治療提供了新的治療思路，本次研究以38例患者為例，探究活血補(bǔ)氣祛濕湯在臨床治療中的應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料 38例研究對象，均于2017年1月—2017年6月入院，經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查、影像檢查確診為盆腔炎合并盆腔積液。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）病歷資料齊全；（2） 依從性良好；（3） 近期未曾接受過其他治療；（4）對研究中涉及的治療藥物無過敏史；（5）對本研究知情，由本人/家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并有其他女性疾?。唬?）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)疾?。唬?）有精神疾病史或認(rèn)知障礙；（4）病歷資料殘缺不全或不愿意接受研究。

按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M、研究組，各19例。對照組：平均年齡（36.03±4.15）歲；平均病程 （2.03±0.85） 年。研究組：平均年齡 （36.15±4.33）歲；平均病程（2.11±0.92）年。上述資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 單純予以西藥治療，治療方案為硫酸慶大霉素注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020339，規(guī)格：2 mL，8萬單位）+注射用青霉素鈉（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003702，規(guī)格：2.4 g，400萬單位）。將24~32萬單位的硫酸慶大霉素注射液加入到400~1200萬單位注射用青霉素鈉中，予以患者靜滴治療。在此基礎(chǔ)上予以患者100 mL奧硝唑氯化鈉注射液（南京圣和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020659，規(guī)格：100 mL）+200 mL鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20103605，規(guī)格：100 mL） 靜滴治療。每天1次，1個療程14 d，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上予以活血補(bǔ)氣祛濕湯治療。中藥湯劑成分如下：蒲公英30 g，當(dāng)歸20 g，黃芪20 g，川芎15 g，車前子15 g，莪術(shù)12 g，三棱12 g，香附9 g。若伴有其他癥狀，隨癥加減相應(yīng)藥物。將以上藥物加水煎至400 mL，分早晚2次服用。1個療程14 d，連續(xù)治療2個療程。

對2組患者進(jìn)行6個月隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 治療2個療程后統(tǒng)計2組患者盆腔積液轉(zhuǎn)陰率、生活質(zhì)量，于隨訪6個月后統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

以WHO生存質(zhì)量量表對患者家屬的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，WHO生存質(zhì)量量表[4]包括4個模塊、26個條目內(nèi)容，每個條目評分1~5分，總分26~130分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以 (%)表示，計量資料以 （x±s）表示，對比以χ2檢驗、t檢驗，檢驗結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組盆腔積液轉(zhuǎn)陰率對比 經(jīng)過治療，研究組中16例患者盆腔積液轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為84.21%；對照組中9例患者盆腔積液轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為47.37%。研究組盆腔積液轉(zhuǎn)陰率明顯低于對照組（χ2=5.729，P=0.017＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.22組生活質(zhì)量評分對比 治療前，2組患者的WHO生活質(zhì)量評分均較低，對比結(jié)果：P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，2組患者WHO生活質(zhì)量評分均有所提升，而研究組評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1　2組生活質(zhì)量對比?。ā纒，分）

表1　2組生活質(zhì)量對比?。ā纒，分）

組別　例數(shù)　治療前　治療后對照組　19　59.21±6.27　95.01±7.15研究組　19　58.85±6.33　73.94±6.31 t值　0.176　9.631 P值　0.861　0.001

2.32組復(fù)發(fā)率對比 予以2組患者6個月隨訪，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率情況，研究組中有1例患者病情復(fù)發(fā)，發(fā)生率為5.26%，對照組中有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為31.58%，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（χ2=4.378，P=0.036＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

盆腔炎合并盆腔積液會引發(fā)多種女性器官感染性疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為白帶異常，月經(jīng)紊亂、下腹部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)子宮附件增厚、皮膚暗淡、精神萎靡，對女性的身心健康造成嚴(yán)重不良影響，患者的生活質(zhì)量很差[5]。盡早予以患者有效治療，可在短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，消除身體不適及心理負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量[6]。中醫(yī)治療思路對于該病具有特殊療效，本研究試圖立足臨床實(shí)踐分析明確活血補(bǔ)氣祛濕湯在臨床治療中的價值，以期指導(dǎo)臨床為患者制定科學(xué)治療方案。

本研究將38例患者設(shè)置為參照組、研究組，對比分析單純西醫(yī)治療、中西結(jié)合治療的療效狀況。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：研究組增加活血補(bǔ)氣祛濕湯更有助于優(yōu)化臨床療效，促進(jìn)盆腔積液轉(zhuǎn)移，改善患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，其效果顯著優(yōu)于單純西藥治療，應(yīng)用前景廣闊。

單純西藥治療是現(xiàn)階段臨床當(dāng)中盆腔炎合并盆腔積液的主要治療方案，抗生素能夠作用于致病菌、病毒，控制病情，進(jìn)而達(dá)到改善癥狀、促進(jìn)康復(fù)的效果。但是患者的自身免疫力差，且容易產(chǎn)生抗藥性，因此患者的臨床療效不一，治療后容易發(fā)生病情復(fù)發(fā)，患者的生活質(zhì)量未達(dá)到理想水平。

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，能夠有效鞏固西藥的臨床治療效果，且可以增強(qiáng)患者自身免疫力，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果?；钛a(bǔ)氣祛濕湯中的川芎、當(dāng)歸具有活血功效，黃芪補(bǔ)氣效果良好，蒲公英可清熱，車前子能利濕，莪術(shù)、三棱進(jìn)而化瘀，香附理氣效果良好，各藥物綜合作用，發(fā)揮活血、補(bǔ)氣、祛瘀等功效，促進(jìn)盆腔積液轉(zhuǎn)陰，在優(yōu)化臨床療效的同時，提升患者自身免疫力，降低病情復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果符合上述分析，進(jìn)一步證實(shí)活血補(bǔ)氣祛濕湯在臨床應(yīng)用中的有效性。

綜上，予以盆腔炎合并盆腔積液者活血補(bǔ)氣祛濕湯治療，可優(yōu)化療效，患者生活質(zhì)量良好，病情復(fù)發(fā)率低，推廣應(yīng)用價值高。