醫(yī)學(xué)高職高專生物化學(xué)微課聯(lián)合PBL教學(xué)的應(yīng)用

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（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部生物化學(xué)教研室，河南　漯河　462000）

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)主干課程之一，也是初入醫(yī)學(xué)院校的必修課程。它與遺傳學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科有著廣泛而密切的交叉與聯(lián)系，也是學(xué)好內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等臨床專業(yè)課程的必備基礎(chǔ)。但是生物化學(xué)課程中相當(dāng)一部分內(nèi)容是從分子角度來進(jìn)行討論的，知識(shí)抽象且繁雜，理解記憶難度較大，這就使得學(xué)好生物化學(xué)成為許多學(xué)生心目中的難題[1]，甚至在醫(yī)學(xué)院校中流傳著一句“生理生化，必有一掛”的俗語。對(duì)于高職高專學(xué)生而言，他們的高中理化底子較為薄弱，自主學(xué)習(xí)能力偏弱，這也使得學(xué)生的學(xué)習(xí)難度大大增加。當(dāng)前許多醫(yī)學(xué)高職高專院校的生物化學(xué)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，該教學(xué)模式沿襲多年，逐漸暴露出較多問題和局限性，傳統(tǒng)教學(xué)形式較為單調(diào)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性無法充分調(diào)動(dòng)。為了更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，最近十年，許多高校開始了在PBL教學(xué)法上的嘗試。PBL是一種基于問題式學(xué)習(xí) (problem-based learning)的教學(xué)模式，最早起源于美國(guó)[2]，它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，教師的身份應(yīng)當(dāng)是引導(dǎo)者，而不是決策者或是指揮者。我國(guó)許多著名高校特別是醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了相關(guān)的PBL課程。這種模式能幫助學(xué)生更深入地理解知識(shí)，有助于各學(xué)科的融合，但是往往不夠全面系統(tǒng)。創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，是高校教師們共同努力的目標(biāo)。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及和發(fā)展，利用網(wǎng)絡(luò)資源主動(dòng)獲取知識(shí)，促進(jìn)自身發(fā)展，已成為當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在最近召開的黨的十九大會(huì)議上，也著重強(qiáng)調(diào)了教育信息化的重要性。在此背景下，微課教學(xué)漸漸進(jìn)入了人們的視線，微課視頻一般“短小精悍”，時(shí)長(zhǎng)較短，更符合人類視覺駐留規(guī)律，便于集中注意力，同時(shí)容量較小，可以流暢地使用手機(jī)、iPad等數(shù)碼終端設(shè)備播放，便于學(xué)習(xí)者在互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)，在生物化學(xué)教學(xué)中引入微課，能夠使得醫(yī)學(xué)教育突破時(shí)間和空間的限制，不再拘泥于傳統(tǒng)課堂[3]。課題組抽取部分三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，嘗試實(shí)施微課教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)，探索全新的教學(xué)模式，以下為實(shí)施過程和效果評(píng)價(jià)。

1　資料與方法

1.1一般資料 以漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2班學(xué)生為研究對(duì)象，1班為試驗(yàn)組（共136人），2班為對(duì)照組（共138人），試驗(yàn)組采用微課教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)，對(duì)照組138人采用PBL教學(xué)。2組學(xué)生的高考入學(xué)成績(jī)、年齡、性別等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2教材和授課教師 試驗(yàn)組和對(duì)照組均采用潘文干主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第6版《生物化學(xué)》教材，2組的生物化學(xué)教學(xué)由同一位教師擔(dān)任。

1.3方法 對(duì)照組：采用PBL教學(xué)模式。課前教師做好分組（每組不超過10人），并依據(jù)高職高專生物化學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)條件，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，選擇合適的問題，提前1周通過微信群將問題發(fā)布給學(xué)生，學(xué)生可通過查閱文獻(xiàn)、教材或網(wǎng)絡(luò)搜索等方式搜集資料，自行探討分析并進(jìn)行歸納總結(jié)。課堂上按照設(shè)置問題分組討論，并各組派出代表（代表隨機(jī)） 回答問題，教師可針對(duì)學(xué)生分析問題過程中遇到的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題提出具有啟發(fā)性的意見，協(xié)助學(xué)生聯(lián)系相關(guān)課程的理論更全面地解答問題，但不可直接作出判斷式論斷。同時(shí)針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，教師需進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。每次課程結(jié)束后，教師布置課后習(xí)題，并提出新的問題。

試驗(yàn)組：采用微課聯(lián)合PBL教學(xué)模式。在開課之前，由教研室組織教師進(jìn)行生物化學(xué)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)拆分，并錄制微課視頻，每個(gè)視頻需控制在10 min以內(nèi)，制作完成后上傳至我校網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間平臺(tái)。課前教師將學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)送給學(xué)生，同時(shí)布置問題。學(xué)生可在課前通過電腦或手機(jī)登陸平臺(tái)完成教師下達(dá)的微課學(xué)習(xí)任務(wù)，并查閱資料分析問題。課堂可同對(duì)照組，只是作業(yè)提交、答疑均需要在平臺(tái)進(jìn)行。

1.4評(píng)價(jià)方法 試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生期末考試采用相同試題考核，同時(shí)對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，及時(shí)了解學(xué)生的反饋信息。問卷內(nèi)容涉及微課聯(lián)合PBL教學(xué)的滿意度、學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性以及自我學(xué)習(xí)、材料搜集、歸納分析等能力的培養(yǎng)。問卷回收率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用（±s）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組學(xué)生一般情況比較 試驗(yàn)組136人，年齡 (18.1±0.7)歲；對(duì)照班138人，年齡 (17.9±0.9)歲。2組學(xué)生的年齡、性別組成和入學(xué)成績(jī)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

2.22組學(xué)生期末成績(jī)比較 試驗(yàn)組期末考試平均成績(jī)（89.35±13.75） 分顯著高于對(duì)照組 （82.48±12.36） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01)。

2.3試驗(yàn)班微課教學(xué)問卷調(diào)查 表1所示，微課聯(lián)合PBL教學(xué)能改善學(xué)生的思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自學(xué)能力。在此基礎(chǔ)上，能進(jìn)一步提高學(xué)生搜集材料、分析及歸納總結(jié)的能力問題，同時(shí)也可以提高教師的教學(xué)水平。

表1　試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微課教學(xué)的反饋評(píng)價(jià)　[例(%)]

3　討論

生物化學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)主要采用課堂灌輸式教學(xué)方式為主，這種教學(xué)模式的問題是師生之間的互動(dòng)時(shí)間非常有限，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，主動(dòng)性差，教師主導(dǎo)教學(xué)過程，難以針對(duì)不同學(xué)生的情況做出相應(yīng)的教學(xué)安排，最終的教學(xué)效果并不盡如人意[4]。PBL教學(xué)側(cè)重于學(xué)生與教師之間的交流互動(dòng)，是學(xué)生從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，自主掌控學(xué)習(xí)的過程，這種方法對(duì)于某一部分知識(shí)的解讀往往是豐富和全面的，深入的課堂討論也便于生物化學(xué)與其他學(xué)科的交叉融合。但生物化學(xué)這門課很多知識(shí)點(diǎn)較為零散，僅靠課堂某個(gè)問題由點(diǎn)到面的討論難免會(huì)有疏漏。而微課可以是系統(tǒng)的、全面的，它能夠記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動(dòng)的全過程。學(xué)生在課前通過一系列的微課學(xué)習(xí)，相當(dāng)于把所有的知識(shí)點(diǎn)全面地學(xué)習(xí)了一遍，在課堂上，更多的是帶著知識(shí)上課，把更多的課堂時(shí)間放在更寬泛的案例分析，分組討論上。微課以視頻為主要載體，學(xué)生可以在任意地點(diǎn)使用移動(dòng)設(shè)備多次重復(fù)觀看，這就突破了時(shí)空的限制。同時(shí)它時(shí)長(zhǎng)較短，一般為5~8 min左右，更符合視覺駐留規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，也給微課的制作提供了更多生動(dòng)有趣的素材，賦予了微課更多的色彩，有助于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)實(shí)踐證明，試驗(yàn)組考試平均成績(jī)（89.35±13.75） 分高于對(duì)照組 （82.48±12.36） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01)；從問卷調(diào)查結(jié)果來看，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微課聯(lián)合PBL教學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)滿意度均在90%以上，表明這種教學(xué)方法應(yīng)用于生物化學(xué)教學(xué)受到了學(xué)生的歡迎和支持。

當(dāng)然，這種模式應(yīng)用于生物化學(xué)教學(xué)中也存在一些困難和問題：（1）保障微課質(zhì)量。生物化學(xué)內(nèi)容抽象繁多，教師一方面要注意知識(shí)點(diǎn)的連貫性與完整性，另一方面又需保證微課視頻制作的生動(dòng)有趣。這就要求教師必須提前做好知識(shí)點(diǎn)拆分，素材搜集，腳本設(shè)計(jì)，錄制過程中語言表達(dá)和身體姿態(tài)的良好控制等，需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)教師的個(gè)人能力有很高的要求，后期制作還需要專業(yè)技術(shù)人員提供技術(shù)支持，這一切都離不開學(xué)校政策的支持和師資保障。（2）確保網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方便順暢。微課聯(lián)合PBL教學(xué)的順利開展，離不開互聯(lián)網(wǎng)的支持，學(xué)校要確保WIFI覆蓋無死角；此外微課要上傳到學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)空間學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)校要加大平臺(tái)建設(shè)，方便學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)快捷和便利性[5]。（3）提高教師業(yè)務(wù)能力。微課聯(lián)合PBL教學(xué)雖然突出了學(xué)生的主體地位，但教學(xué)的許多環(huán)節(jié)，如微課制作、問題的合理提出、課堂討論引導(dǎo)，課后評(píng)價(jià)等過程都離不開教師，這就要求教師必須具備高超的教學(xué)能力和全面的素質(zhì)，能夠自如應(yīng)對(duì)教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。教師面臨著比傳統(tǒng)教學(xué)模式更大的挑戰(zhàn)。

微課聯(lián)合PBL教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，給醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)帶來了新的生機(jī)和希望，同時(shí)給學(xué)校和教師們提出了更高的要求，對(duì)提高醫(yī)學(xué)高職高專生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。