右佐匹克隆替換對(duì)長(zhǎng)期服用苯二氮類藥慢性精神分裂癥患者睡眠的影響

金 超

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性精神分裂癥通常會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，因此需要長(zhǎng)期服用苯二氮類藥，該藥物具備較強(qiáng)的抗焦慮以及鎮(zhèn)靜助眠效果，且價(jià)格便宜，但該藥物會(huì)影響患者認(rèn)知功能，容易成癮且難以戒除[1]。右佐匹克隆屬于非苯二氮類藥的鎮(zhèn)靜催眠藥物，在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果良好[2]?；诖?，本文擇取2016年10月至2017年10月我院收治的92例慢性精神分裂癥患者，探析將其長(zhǎng)期服用的苯二氮類藥替換成右佐匹克隆對(duì)睡眠的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年10月至2017年10月我院收治的92例慢性精神分裂癥患者，所選患者均與《國(guó)際疾病分類》 ICD-10 中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，服用苯二氮類藥的時(shí)間在90 d及以上，排除人格障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組46例患者中，男26例，女20例，年齡31～77歲，平均年齡為（54.2±11.3）歲，病程10～58年，平均為（33.1±11.8）年；研究組46例患者中，男27例，女19例，年齡33～78歲，平均年齡為（54.4±11.4）歲，病程9～58年，平均為（33.2±11.7）年。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①通過PSQI評(píng)估兩組替換后1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，包括18個(gè)條目，7個(gè)因子，各因子計(jì)分為0～3分，共計(jì)0～21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈反比。②通過PANSS評(píng)估兩組患者替換后1個(gè)月的精神癥狀，包括30個(gè)條目，7條陽(yáng)性癥狀、7條陰性癥狀，16條一般精神病理，評(píng)分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。③對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PSQI評(píng)分比較：替換后研究組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間功能障礙等PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PSQI評(píng)分比較（±s）

表1 兩組PSQI評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組 研究組 t P入睡時(shí)間 1.83±0.94 1.38±0.84 2.421 0.018睡眠質(zhì)量 1.09±0.58 0.83±0.60 2.113 0.037睡眠時(shí)間 0.63±0.78 0.28±0.72 2.236 0.028日間功能障礙 1.77±0.98 1.38±0.83 2.060 0.042總分 10.22±3.32 9.32±2.63 3.042 0.003

2.2 兩組PANSS評(píng)分比較：替換后，研究組PANSS評(píng)分為（80.09±24.21）分，對(duì)照組PANSS評(píng)分為（79.88±24.12）分，檢驗(yàn)值：t=0.042，P=0.967，可見兩組PANSS評(píng)分比較均無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組46例患者中，1例出現(xiàn)活動(dòng)增加癥狀、1例出現(xiàn)靜坐不能癥狀、1例出現(xiàn)便秘癥狀，并未出現(xiàn)興奮激越癥狀以及嗜睡癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.52%；對(duì)照組46例患者中，1例出現(xiàn)興奮激越癥狀、1例出現(xiàn)活動(dòng)增加癥狀、2例出現(xiàn)嗜睡癥狀、3例出現(xiàn)靜坐不能癥狀、4例出現(xiàn)便秘癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生概率為23.91%；檢驗(yàn)值：卡方=3.903，P=0.048，可見研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性精神分裂癥患者在精神癥狀的影響下容易出現(xiàn)睡眠障礙，這也增加了鎮(zhèn)靜催眠藥的使用概率。據(jù)相關(guān)研究指出，16.7%的慢性精神分裂癥住院患者均服用苯二氮類藥，且持續(xù)服用時(shí)間在6個(gè)月及以上的患者占65.3%。如果患者停藥或減少用藥劑量，則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如焦慮、失眠反彈等，這些不良癥狀的產(chǎn)生均與長(zhǎng)期用藥相關(guān)[3]。同時(shí)，苯二氮類藥具有一定的依賴性和耐藥性，這些特性均會(huì)增加意外事件的發(fā)生概率。

右佐匹克隆作為環(huán)吡咯酮類化合物，同時(shí)也是γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑，該藥物的母體佐匹克隆可以結(jié)合苯二氮類藥，使藥理作用得到發(fā)揮[4]。佐匹克隆包括S異構(gòu)體和R異構(gòu)體，二者具有對(duì)映特點(diǎn)，其中S異構(gòu)體即右佐匹克隆，屬于有效成分，由于其可以將R異構(gòu)體的影響去除，因此右佐匹克隆相比于佐匹克隆的活性成分、達(dá)峰時(shí)間的半衰期更短，即便應(yīng)用小劑量右佐匹克隆也可以達(dá)到良好效果，同時(shí)其宿醉效應(yīng)低、起效時(shí)間短[5]。