基于微信平臺的PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉晗 陳選民

摘 要：本文選擇70名本科醫(yī)學(xué)生實習(xí)作為研究對象，分析基于微信平臺的PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。發(fā)現(xiàn)在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中采用PBL教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法，效果明顯，能提升學(xué)生的綜合能力，同時學(xué)生滿意率也比較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；案例教學(xué)法；消化內(nèi)科；臨床教學(xué)

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，我國對醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)提出更高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法滿足高速發(fā)展的社會要求，在實踐教學(xué)過程中需要做好個性化教育指導(dǎo)工作。PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢明顯，強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，在實踐中提倡以問題為基礎(chǔ)，開展討論式教育和啟發(fā)式教學(xué)。此外注重提升學(xué)生的獨立思考能力和邏輯思維能力。案例教學(xué)法能提升學(xué)生實踐能力，將PBL教學(xué)模式和案例教學(xué)法結(jié)合在一起，能滿足具體教學(xué)形式要求。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究選擇70名本科醫(yī)學(xué)生實習(xí)作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)教學(xué)方式和PBL教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法，對效果進行分析。甲組和乙組分別35例研究對象，兩組學(xué)生基本資料對比后無明顯差異，可以進行對比和分析。

2.方法

在本次研究中甲組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師利用多媒體進行教學(xué)，采用循環(huán)教學(xué)模式。乙組則采用PBL教訓(xùn)模式和案例教學(xué)模式相結(jié)合的方式。

（1）設(shè)立問題

在每個章節(jié)開始前，教師以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有的水平和知識結(jié)構(gòu)，將教學(xué)內(nèi)容分為不同的方面，結(jié)合對應(yīng)的臨床病例，準備進行課堂討論。在問題設(shè)立階段要合理選擇案例，教師可以自己提供案例，預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，查閱參考問題。

（2）討論

在臨床教學(xué)中用比較短的時間介紹相關(guān)疾病的基本概念、臨床特征和基本進展等，之后以問題為中心，適當(dāng)進行討論。各個小組學(xué)生要推選代表發(fā)言，對提綱中的問題或者所選的病例資料進行鑒別和診斷。在此過程中，教師起到啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，要控制討論范圍和時間，保證每一位學(xué)生都能充分參與到病例討論中去。乙組學(xué)員通過微信平臺，可以與教師在課堂外進行相關(guān)知識點的深入討論。

（3）總結(jié)

規(guī)定討論時間結(jié)束后，教師需要對共性的爭議問題進行分析；解答課程開始預(yù)設(shè)的各類問題后，要適當(dāng)進行總結(jié)和概括，對學(xué)生的討論結(jié)果進行點評，指出其中存在的不足，適當(dāng)進行修正，進而滿足具體教學(xué)要求。

3.教學(xué)評估

評價標準應(yīng)該以消化內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后的考試及滿意度調(diào)查為評價標準。對所有內(nèi)容進行教學(xué)評估，以操作技能考試為基礎(chǔ)，嚴格按照教學(xué)大綱進行，包括：選擇題、填空題、解答題和案例分析等?？傮w上分為理論和實踐兩方面，考核結(jié)束后對結(jié)果分析。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

本次研究中，乙組的實踐分數(shù)和理論分數(shù)明顯高于甲組，數(shù)據(jù)對比后差異明顯，乙組的優(yōu)勢更為突出，見表1。

在實踐考核中，選擇消化內(nèi)科70名本科醫(yī)學(xué)生為研究對象，按照本院自擬的考試卷及滿意度調(diào)查報告作為評價指標，將醫(yī)學(xué)生分為對照組和觀察組，對兩組的考試成績及滿意度調(diào)查進行分析，觀察組的滿意率85%，對照組的滿意率66%，觀察組滿意度突出，結(jié)果見表2。

三、討論

在當(dāng)前臨床實踐教學(xué)中，指導(dǎo)教學(xué)是個重要的環(huán)節(jié)，為了提升整體效果，在醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)階段要做好臨床指導(dǎo)工作，以現(xiàn)有指導(dǎo)教學(xué)作為基礎(chǔ)，只有按照教學(xué)模式要求實施，才能提升教學(xué)效果。

消化內(nèi)科疾病種類比較多，醫(yī)學(xué)知識涉及面廣，操作復(fù)雜，根據(jù)現(xiàn)有教學(xué)指導(dǎo)要求可知，對臨床病例資料進行診斷和分析后，可以尋找支持點，如果在實踐中不能及時進行診斷，則會增加教學(xué)難度。PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法能提升學(xué)生的綜合能力，聯(lián)合教學(xué)形式以學(xué)生作為主體，實施過程中強調(diào)學(xué)生自我能力的構(gòu)建，能最大程度提升學(xué)生的主動性和積極性。在實踐教學(xué)指導(dǎo)階段，學(xué)生群體具有社會性，PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法作為新型教學(xué)模式，充分體現(xiàn)新的教學(xué)效果；在總結(jié)和概括的過程中，要提升學(xué)生的臨床實際工作能力和綜合素質(zhì)，保證畢業(yè)生更好地為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)。在指導(dǎo)教育階段，領(lǐng)導(dǎo)人員具有重要的作用，實踐討論過程中要以鍛煉學(xué)生的邏輯能力和團隊合作能力為基礎(chǔ)，突出教學(xué)重點，進而達到理想的教學(xué)效果。

分析甲組和乙組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，乙組的各項評分明顯高于甲組，數(shù)據(jù)對比后差異明顯。在實踐考核中，選擇理論考試作為評價標準的同時聯(lián)合實習(xí)學(xué)生滿意度調(diào)查表進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的滿意較高。說明在消化內(nèi)科臨床教訓(xùn)中采用PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法，效果明顯，能提升學(xué)生的綜合能力，使其更好地為臨床服務(wù)。

綜上所述，PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床實習(xí)指導(dǎo)中起到重要的作用，學(xué)生滿意較高，值得推廣和應(yīng)用。

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基金項目：南華大學(xué)教學(xué)研究與改革項目“基于微信平臺的PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究”（項目編號：2016XJG-YY10）研究成果。

作者簡介：劉晗，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：胃、腸道疾病的診治；陳選民，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：肝病的診治。