不孕不育我們應(yīng)該怎么做

徐麗爽

我國(guó)對(duì)不孕癥的定義是：婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。1年不孕即應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。隨著工作和生活的壓力增加，不孕不育的發(fā)病率越來(lái)越高，不孕不育不是來(lái)醫(yī)院看個(gè)一兩次就能解決的問(wèn)題，它是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程?？墒?，對(duì)于在職的女性來(lái)說(shuō)，天天請(qǐng)假來(lái)看病是很難做到的，總不能辭職專(zhuān)門(mén)來(lái)看病生孩子吧。那么我們應(yīng)該怎么就診才能達(dá)到快速便捷，節(jié)約時(shí)間呢？

首先，第一次來(lái)醫(yī)院檢查，建議可以看初診門(mén)診。到醫(yī)院生殖中心足不用提前預(yù)約的。來(lái)到生殖中心護(hù)士臺(tái)，護(hù)士會(huì)幫您安排初診醫(yī)生，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)您的病史并安排檢查的。第一次來(lái)醫(yī)院的日子也有講究，建議您選擇月經(jīng)來(lái)潮的第2～3天（即從月經(jīng)來(lái)的那天算第一天）或者月經(jīng)干凈后3～7天，不同房，來(lái)醫(yī)院檢查。這樣初診醫(yī)生就可以幫助安排不孕不育的初步檢查了，即內(nèi)分泌+甲狀腺功能的檢查或者輸卵管造影。說(shuō)到輸卵管造影，很多姐妹會(huì)說(shuō)，會(huì)不會(huì)很痛啊，我聽(tīng)別人說(shuō)很痛的，所以一直沒(méi)敢來(lái)查。其實(shí)輸卵管造影絕對(duì)沒(méi)有大家想象的那么痛，疼痛絕對(duì)在大家的承受范圍內(nèi)。疼痛主要還是和個(gè)人敏感性和輸卵管通暢度有關(guān)，通暢的輸卵管通常不會(huì)太疼痛。當(dāng)然，輸卵管的檢查畢竟足個(gè)有創(chuàng)操作，醫(yī)生還足建議不孕夫婦在老公精液檢查正常后，女方再來(lái)檢查輸卵管造影。原因是如果老公的精液特別差，女方就不需要查輸卵管造影了。因?yàn)椴还茌斅压芡〞尺€是不通暢，最終獲得懷孕的途徑都是試管嬰兒。

其次，當(dāng)月做完了內(nèi)分泌檢查和輸卵管造影，如果都是正常的話(huà)，也并不能代表就是正常的。在造影的當(dāng)月是建議避孕的，因?yàn)檩斅压茉煊笆怯猩渚€(xiàn)的。這時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的月經(jīng)情況及既往看病的情況，安排下一項(xiàng)該做的檢查：即監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的人，醫(yī)生會(huì)建議您月經(jīng)的第10～12天來(lái)醫(yī)院做超聲檢查，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，同時(shí)觀(guān)察卵巢的儲(chǔ)備情況。卵巢儲(chǔ)備少的人，醫(yī)生還會(huì)建議檢查抗苗勒管激素，進(jìn)一步評(píng)估卵巢功能，為您的懷孕制定合適的方案。卵泡的監(jiān)測(cè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，如果檢查發(fā)現(xiàn)有卯泡生長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)告知您下次來(lái)醫(yī)院做超聲的時(shí)間，大家可以提前網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生，并提前至護(hù)士站排隊(duì)做好B超，以節(jié)約就診時(shí)間。一直監(jiān)測(cè)一個(gè)卯泡生長(zhǎng)、成熟到排卵，這個(gè)過(guò)程才算結(jié)束。因?yàn)槊萆L(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)發(fā)育緩慢、閉鎖、小卵泡排卵或者不排卵后的黃素化，不做完一個(gè)過(guò)程，永遠(yuǎn)不能說(shuō)是正常的。如果月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的內(nèi)分泌和月經(jīng)情況，選擇適合的促排卵方案，監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況，適時(shí)指導(dǎo)同房時(shí)問(wèn)，并予以黃體支持。但是要告知大家的是促排卵不能連續(xù)超過(guò)三個(gè)月哦。

第三步，如果經(jīng)過(guò)幾次的指導(dǎo)同房不能懷孕（具體促排卵或監(jiān)測(cè)次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)您的病史和您的意愿決定），醫(yī)生就會(huì)建議做人工授精了，因?yàn)檫€有很大一部分人屬于不明原因不育。人工授精前醫(yī)生會(huì)對(duì)您的身體狀況做個(gè)初步評(píng)估，做些相應(yīng)的檢查和準(zhǔn)備工作。再次向大家強(qiáng)調(diào)，人工授精是和自己同房一樣的，都屬于自然妊娠，過(guò)程也沒(méi)有痛苦。當(dāng)然，它的妊娠率也是和自然妊娠足相同的。

第四步，如果經(jīng)過(guò)了2～3次人工授精仍然不能獲得妊娠，醫(yī)生會(huì)建議您做試管嬰兒。最終要不要做，還是要尊重您和先生的決定，如果不著急就可以自己再試孕；如果著急的話(huà)，就可以進(jìn)入試管的流程了。目前我們生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的費(fèi)用大概3萬(wàn)左右，包括前期的檢查費(fèi)用，絕對(duì)沒(méi)外面謠傳的十幾萬(wàn)；成功率在50%左右，年齡越輕，合并癥越少，成功率越高。所以如果必須要通過(guò)試管生一個(gè)寶寶，醫(yī)生建議您盡快安排助孕治療。不要拖到最后卵泡都沒(méi)有了，那時(shí)候神仙也沒(méi)有辦法了。

最后，根據(jù)我國(guó)孕前和孕期保健指南推薦，所有來(lái)到生殖中心準(zhǔn)備妊娠的婦女沒(méi)有開(kāi)始口服葉酸的，建議開(kāi)始口服含葉酸的復(fù)合維生素，不僅可以預(yù)防各種神經(jīng)管及心血管畸形，還有助于改善體內(nèi)生殖環(huán)境，有助于備孕。此外，提醒大家復(fù)合維生素口服的最佳時(shí)間為清晨，吃完早餐后半小時(shí)或一小時(shí)。