關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的思考

趙曉健

隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足社會(huì)發(fā)展的需求，只有做好財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系的創(chuàng)新，才能為醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展注入全新的活力。通過財(cái)務(wù)管理之中內(nèi)部控制的應(yīng)用，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的發(fā)展需求，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都能夠順利的開展，最終提升財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化進(jìn)程。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性

了解醫(yī)院內(nèi)部控制獨(dú)一與財(cái)務(wù)管理的重要性，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題。

（一）對(duì)于投資活動(dòng)的意義

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨多元化的投資，并且這一部分投資或多或少會(huì)給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展推動(dòng)力，同時(shí)也可以幫助醫(yī)院提升其影響力。目前，醫(yī)院在投資中，由于控制部分以及控制人員對(duì)于市場(chǎng)差強(qiáng)人意，這樣就會(huì)對(duì)內(nèi)部控制工作的開展帶來影響。因此，在進(jìn)行投資之前，就需要了解投資存在的風(fēng)險(xiǎn)以及具體的投資方向，并且對(duì)市場(chǎng)動(dòng)向進(jìn)行實(shí)時(shí)的分析，這樣才能把握市場(chǎng)發(fā)展的基本規(guī)律，從而將內(nèi)部管理工作質(zhì)量提高，進(jìn)而順利的開展審批工作。

（二）對(duì)于資產(chǎn)管理的意義

因?yàn)獒t(yī)院本身的資產(chǎn)總量和范圍較為豐富，所以實(shí)時(shí)內(nèi)部控制對(duì)于資產(chǎn)管理意義非凡。通過良好的內(nèi)部控制，就可以幫助醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)的管理，從而滿足管理流程的建立健全，最終為醫(yī)院的使用與采購(gòu)提供便捷。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制體系的應(yīng)用及存在的不足

（一）內(nèi)部控制體系的應(yīng)用

通過內(nèi)部控制體系的應(yīng)用就能夠?qū)崿F(xiàn)彼此的監(jiān)督。所謂內(nèi)部控制體系，也就是針對(duì)特定的經(jīng)濟(jì)主體，將目標(biāo)設(shè)定為內(nèi)部資金的合理管理，進(jìn)而呈現(xiàn)出綜合性的一種控制體系。在財(cái)務(wù)管理之中加以應(yīng)用，就可以提升財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性、財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，進(jìn)而滿足監(jiān)督的要求。在日常的醫(yī)療事業(yè)運(yùn)行之中，對(duì)于財(cái)務(wù)管理本身的質(zhì)量要求偏高?；趦?nèi)部控制體系的形成，就可以將內(nèi)部控制的監(jiān)督作用發(fā)揮出來，以此來幫助醫(yī)院提升其財(cái)務(wù)管理能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用內(nèi)部控制系統(tǒng)，其作用是不容忽視的。在當(dāng)前財(cái)務(wù)管理機(jī)制不斷變革的前提下，如何才能凸顯內(nèi)部控制體系的作用，將其有效的監(jiān)督效果發(fā)揮出來，就成為內(nèi)部控制強(qiáng)化的主要方向。

（二）存在的不足

針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制而言，在實(shí)際的應(yīng)用環(huán)節(jié)還存在諸多不足之處：第一，對(duì)于內(nèi)部控制本質(zhì)方面的認(rèn)識(shí)存在不足。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，使得醫(yī)院認(rèn)識(shí)到資金管理之中開展內(nèi)部控制的重要性，但是財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制依舊存在問題。如審計(jì)部門職能與控制效能之間未能明確的區(qū)分，沒有針對(duì)性的制定對(duì)策，這樣就會(huì)降低內(nèi)部控制體系的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。這一問題的出現(xiàn)，主要是因?yàn)槿鄙賹?duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，未能將內(nèi)部控制體系結(jié)合資金的使用率、資金運(yùn)轉(zhuǎn)以及財(cái)務(wù)管理效率，導(dǎo)致體系的建設(shè)相對(duì)盲目。第二，內(nèi)部控制體系欠缺完善度。傳統(tǒng)模式下的財(cái)務(wù)管理會(huì)直接影響醫(yī)療事業(yè)的運(yùn)行，如內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)工作彼此之間的聯(lián)系不夠緊密，體系落實(shí)效果偏差等。雖然在建設(shè)體系的時(shí)候，醫(yī)院也能考慮到從財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)之處入手，但是實(shí)際的效果較差，這主要是因?yàn)閮?nèi)部控制體系不夠健全所引起的。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的有效措施

在當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中，要懂得醫(yī)院市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)內(nèi)控責(zé)任意識(shí)的建設(shè)，再配合上醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)以及醫(yī)院監(jiān)管體系的完善，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的全面監(jiān)控，就能推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（一）強(qiáng)調(diào)醫(yī)院市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)內(nèi)控責(zé)任意識(shí)的建設(shè)

由于資本化市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院帶來的影響，醫(yī)院醫(yī)療投資項(xiàng)目、融資成本、日常資金管理等出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問題都在持續(xù)的增加。所以，為了滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，就需要將醫(yī)院管理思想轉(zhuǎn)變，能夠清楚的認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響。同時(shí)，基于財(cái)務(wù)管理問題以及市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的合理分析，作為醫(yī)院的管理者還應(yīng)該培養(yǎng)內(nèi)部控制責(zé)任意識(shí)，能夠?qū)W習(xí)內(nèi)部控制的管理方法，這樣才能幫助醫(yī)院建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。同時(shí)，注重內(nèi)部控制管理思想以及具體措施的宣傳，這樣才能夠?qū)?nèi)部控制管理培訓(xùn)與學(xué)習(xí)工作落實(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境，并且不斷進(jìn)行優(yōu)化。

（二）完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)

第一，強(qiáng)調(diào)收費(fèi)系統(tǒng)信息化程度的深入，在建設(shè)過程中，將財(cái)務(wù)管理模塊與醫(yī)院的收費(fèi)模塊相互的結(jié)合，從而提升醫(yī)院的信息化程度。通過如此的組合與連接，相應(yīng)的管理人員就能夠直接的管理整體的收費(fèi)情況，進(jìn)而將整體工作的效率提上去。第二，對(duì)于信息化系統(tǒng)的分析，離不開信息安全的探討，在系統(tǒng)建設(shè)以及日常的維護(hù)過程中，都需要重點(diǎn)關(guān)注這一類問題。在實(shí)際操作中，通過防火墻的安裝、系統(tǒng)的日常監(jiān)測(cè)等方式，就能夠滿足信息化系統(tǒng)的安全要求。針對(duì)這兩個(gè)方面進(jìn)行分析，在滿足醫(yī)院信息化需求的同時(shí)，還能夠?qū)ο到y(tǒng)的安全性有所了解，這才是合理開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的基礎(chǔ)所在。

（三）完善醫(yī)院的監(jiān)管體系

第一，從事財(cái)務(wù)工作的相關(guān)人員，還應(yīng)該將各項(xiàng)管理?xiàng)l例明確，這樣才能避免在工作之中工作人員出現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象。必要時(shí)，醫(yī)院可以針對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。第二，在系統(tǒng)之中需要建立報(bào)警系統(tǒng)，一旦某一項(xiàng)操作出發(fā)的警報(bào)，則會(huì)及時(shí)的響應(yīng)。第三，信息化管理系統(tǒng)本身具有備份的功能，因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作涉及到的環(huán)節(jié)與人員較多。一旦出現(xiàn)問題，就需要利用系統(tǒng)備份，從而將實(shí)際的責(zé)任人落實(shí)。

如，全方位的監(jiān)控會(huì)計(jì)資金的流動(dòng)情況。基于醫(yī)院的角度進(jìn)行分析，運(yùn)用會(huì)計(jì)資金，一般都需要全方位的監(jiān)督與管理的支持，這時(shí)。財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系就發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)也能提升資金本身的利用率。

在這一過程中，需要完善會(huì)計(jì)資金的全過程監(jiān)督體系，并且凸顯其應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，這一問題還需要持續(xù)性的改善。另外，作為醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，也應(yīng)該明白自身的職責(zé)，能夠?qū)⑸鐣?huì)價(jià)值體現(xiàn)出來，在做好財(cái)務(wù)管理的同時(shí)，還能夠在實(shí)踐之中落實(shí)會(huì)計(jì)核算電算化系統(tǒng)的建設(shè)，這樣才能滿足資金流動(dòng)的合理與獨(dú)立要求，從而降低財(cái)會(huì)人員的工作盲目性，避免出現(xiàn)做假賬的問題。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，對(duì)于現(xiàn)代化的醫(yī)院來說，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，是適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療環(huán)境的必然需求。隨著人們自我維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院只有規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)，適應(yīng)法律法規(guī)的要求，這樣才能實(shí)現(xiàn)自身合法利益的維護(hù)，從而減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制的作用，確保各個(gè)流程都能夠滿足科學(xué)化與制度化的要求，這樣就能夠幫助醫(yī)院降低運(yùn)行的成本，確保有限的資源能夠在設(shè)備的購(gòu)買、人才的引進(jìn)方面得到最大化的利用，最終將資源的價(jià)值與效率發(fā)揮出來，從而滿足醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需求。