牛瓣胃阻塞的發(fā)病機(jī)理和治療

周 亮

瓣胃阻塞，俗稱百葉干，是反芻家畜前胃機(jī)能嚴(yán)重的一種疾病，特點(diǎn)是瓣胃收縮機(jī)能減弱，內(nèi)容物不能正常地向真胃內(nèi)排送，而逐漸積于瓣胃之中，水分吸收變干硬，導(dǎo)致瓣胃發(fā)生阻塞。

1 病因

瓣胃阻塞主要原因，是長(zhǎng)期飼喂含纖維多的飼料，如稻草、豆類秸桿、花生藤等，難以消化，在瓣胃內(nèi)停留過久，水分逐漸被吸收，內(nèi)容物變干，形成阻塞；長(zhǎng)期飼喂缺乏刺激性的飼料，如糠皮、麩皮等，使瓣胃興奮性降低，致收縮力減弱，導(dǎo)致瓣胃發(fā)生阻塞。此外在草料中混有大量泥沙，過度使役及運(yùn)動(dòng)不足，尤其是飲水不足，均可促使本病發(fā)生。

繼發(fā)性瓣胃阻塞，常發(fā)生于瓣胃炎、真胃阻塞、瘤胃積食、真胃移位、瓣胃與隔肌或網(wǎng)胃粘連等病程經(jīng)過中。

2 發(fā)病機(jī)理

瓣胃在生理上有獨(dú)特功能，瓣胃蠕動(dòng)要比瘤胃和網(wǎng)胃緩慢，但瓣胃壓力摩擦力則比瘤胃和網(wǎng)胃要強(qiáng)得多。由網(wǎng)胃送向瓣胃食物時(shí)，必須先由網(wǎng)胃收縮，網(wǎng)瓣孔開放，同時(shí)瓣胃擴(kuò)張，產(chǎn)生一定的吸力，然后食物才易進(jìn)入瓣胃管腔內(nèi)。隨后網(wǎng)瓣孔關(guān)閉，瓣胃管強(qiáng)烈收縮，緊接著瓣胃體積擴(kuò)張迫使食物由瓣胃管進(jìn)入瓣胃體葉片之間。食物在葉片之間被磨碎，其中水分一部分被瓣胃粘膜吸收，一部分在瓣胃緩慢運(yùn)動(dòng)下隨著擠壓的食物不斷運(yùn)送至真胃內(nèi)。瓣胃食物向真胃運(yùn)送，既和瓣胃蠕動(dòng)強(qiáng)弱有關(guān)，又和真胃擴(kuò)張、食物適當(dāng)排空有關(guān)。

當(dāng)瓣胃運(yùn)動(dòng)減弱時(shí)，食物在瓣胃內(nèi)停留時(shí)間過久，而網(wǎng)胃又不斷送來食物，造成瓣胃食物過剩，導(dǎo)致水分被吸收，食物變得干燥堅(jiān)硬，使瓣胃運(yùn)動(dòng)更為無力，結(jié)果瓣胃體積增大，終于形成瓣胃阻塞。

由于阻塞壓迫瓣胃小葉，造成小葉發(fā)炎、壞死甚至麻痹，終于使瓣胃蠕動(dòng)完全停止。在炎性產(chǎn)物（乳酸、酮體等）被吸收后可引起自體中毒和脫水癥狀，導(dǎo)致病畜死亡。

3 癥狀

3.1 全身癥狀

病初多呈前胃弛緩癥狀，口色稍紅，眼結(jié)膜充血，鼻鏡干燥，食欲、反芻、噯氣減少，乳牛泌乳量減少。病至后期，口色暗紅，眼結(jié)膜極度充血，鼻鏡龜裂，食欲、反芻、噯氣停止，體溫稍高0.5～1.0℃以上，呼吸、脈搏增數(shù)。如瓣胃小葉發(fā)炎和壞死或發(fā)生敗血癥時(shí)，則體溫升高到400C以上，脈搏增數(shù)可達(dá)每分鐘100次以上。

3.2 瘤胃檢查

瘤胃蠕動(dòng)減弱，初期常有中度積食，觸診稍硬，但不久瘤胃變?yōu)樗缮?，瘤胃上部含少量氣體，呈現(xiàn)周期性瘤胃鼓氣癥狀（斷發(fā)性鼓氣）。

3.3 排糞及排尿

病初期排糞干，后期排糞干小，如算盤珠狀，成串狀重疊，顏色深褐色，表面有少量粘液，破開內(nèi)有未消化飼料。排尿量少而色澤黃。

3.4 瓣胃檢查

聽診瓣胃蠕動(dòng)減弱，甚至消失。叩診瓣胃，叩診區(qū)顯著增大，由原來的7～9肋間肩關(guān)節(jié)上端水平線上下范圍，可后移擴(kuò)大至11～12肋弓內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)可后移至13肋弓前后，重叩病牛敏感疼痛。

觸診瓣胃阻塞點(diǎn)，當(dāng)瓣胃阻塞體積顯著增大時(shí)，在病牛右側(cè)腹部，可以明顯觸摸到兩處膨大阻塞體，對(duì)快速確診瓣胃阻塞，有著重要意義。

3.4.1 觸診第一點(diǎn)。于右腹側(cè)最后肋骨弓與肩端水平線相交處。病牛取站立保定，后肢以繩索八字保定飛節(jié)之上，以防止病牛后肢蹴踢。檢查人員站在牛右腹側(cè)后方，左手扶著病牛髖結(jié)節(jié)附近，右手五指并攏，以指端壓迫皮膚，手掌盡可能向最后肋內(nèi)側(cè)壓迫插入，方向由外向內(nèi)，由后向前，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)前肢肘頭，先壓下皮膚，然后用力猛然沖擊約在第12肋骨內(nèi)側(cè)前后，可觸到圓形硬固體后緣，即為膨大的瓣胃阻塞體。前胃阻塞特別膨大時(shí)，向后可擴(kuò)大至最后肋骨之后，因而無需以手掌用力沖擊，只用食指或中指壓在觸診第一點(diǎn)皮膚處，即可較清楚觸到圓硬瓣胃阻塞體后緣。如此反復(fù)沖擊，均可觸到，在每次沖擊時(shí)，病牛均有明顯拒痛表現(xiàn)。

3.4.2 觸診第二點(diǎn)。于右腹側(cè)胸骨劍狀軟骨突起的右上方，距劍狀軟骨10cm處。此處皮膚松軟，當(dāng)瓣胃阻塞時(shí)，由于阻塞體沉重而下沉，觸診皮膚可感知圓硬阻塞體下部。如此反復(fù)觸摸，均可清楚感知。如稍用力壓迫，病牛有明顯躲避疼痛現(xiàn)象。

4 治療

治療原則，為增強(qiáng)瓣胃蠕動(dòng)機(jī)能，促使瓣胃內(nèi)容物向后排送。

癥狀輕者，可內(nèi)服促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。如硫酸鈉或硫酸鎂300～600g，配合液體石臘油1000～2000ml，加水5000～10000ml，一次內(nèi)服。

在內(nèi)服的同時(shí)，靜脈注射生理鹽水1000～2000ml，10%安鈉咖注射液20ml以補(bǔ)充體液，效果較好。

重癥者可施行瓣胃注射。常用10%硫酸鈉或硫酸鎂溶液3000～5000ml，并加液體石臘油500～800ml，一次性入瓣胃。注射部位選在肩端水平線通過第九肋間為最佳注入點(diǎn)。注射時(shí)以18#16cm長(zhǎng)針頭，由外向內(nèi)，針頭略向下進(jìn)針4～6cm深，突然有沉重感覺，即恰好刺入瓣胃體上，稍進(jìn)針3～4cm，然后將注射用水注入瓣胃，隨即吸出觀察，如有飼草纖維，色澤稍黃，判斷進(jìn)入瓣胃無誤，則可以注射藥液。如果針刺不見沉重之感，吸出液體中未見到飼草纖維碎片，不可輕易注射藥液。如針刺出血，應(yīng)改變進(jìn)針方向，直到判斷準(zhǔn)確為止。

用藥物治療無效時(shí)，可試行手術(shù)切開真胃，通過真胃向瓣胃內(nèi)插入導(dǎo)管，用水充分沖洗，使阻塞在瓣胃內(nèi)已干的內(nèi)容物變軟，便于排出。也可在水沖洗后，以手指探取內(nèi)容物，讓其隨著水流排出。沖洗水溶液以選擇1～2%碳酸氫鈉溶液為最好。