春節(jié)心血管病急性發(fā)作要正確用藥

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 馬亞平

退休干部老牛，平時患有心臟病和高血壓，始終用藥在維持。去年春節(jié)期間，他與幾個多年未見面的老戰(zhàn)友相聚在一起，心情異常興奮。他忘記了自己是有病的人，在熱烈的、勞累的、持續(xù)近10小時的聚會里，突發(fā)心肌梗死，使老戰(zhàn)友聚會的現(xiàn)場變成了搶救他的“急診室”。

過春節(jié)，很多人打破了正常的生活規(guī)律，尤其是患有慢性心血管病的老年人，休息不好，情緒激動，使血壓升高，容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死。每年都有人為此失去生命，讓人揪心。

藥師提示：搶救這類病人常用硝酸酯類藥物和速效救心丸類的中成藥?；颊邞?yīng)該常備這些藥物。

硝酸甘油和異山梨酯（消心痛）是常用的硝酸酯類藥物，其主要作用是松弛平滑肌，擴(kuò)張全身靜脈血管，減少回心血量；同時也擴(kuò)張小動脈，降低外周血管的阻力，從而使心臟的耗氧量減少。①硝酸甘油舌下含服療效最好，通常1分鐘內(nèi)即可使疼痛緩解，3～5分鐘藥效達(dá)到高峰。②硝酸甘油貼劑能透過皮膚被吸收，緩慢發(fā)揮作用，持續(xù)時間較長。③異山梨酯舌下給藥，作用起效迅速，口服需10～20毫克，幾分鐘顯效，作用可維持4～6小時。以上硝酸酯類藥物常見不良反應(yīng)是搏動性頭痛、暈眩、眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓升高，青光眼患者慎用；有的可見體位性低血壓等，但一般不嚴(yán)重。

近年臨床研究證明，麝香保心丸、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等中成藥對心絞痛也有很好的緩解作用，甚至可以與硝酸甘油相媲美。將它們與硝酸甘油同服或交替服用，可以減輕或延緩硝酸甘油的耐受性。這些中成藥都有說明書，可遵醫(yī)囑按說明書服用。

在此也善意提醒老年朋友：春節(jié)不過于驚喜，不過于操勞，生活規(guī)律不要打破，且按時服藥，才能過一個平安健康的新年。