綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者的影響

閆永仁, 回淑蓮, 王　瓊

(1. 陜西省寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 寶雞, 721300; 2. 陜西中煙工業(yè)有限責(zé)任公司寶雞卷煙廠衛(wèi)生所, 陜西 寶雞, 721000; 3. 陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤血液科, 陜西 寶雞, 721001)

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，又稱纖維瘤和子宮纖維瘤[1]。有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用[2]。臨床常表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛、白帶增多、不孕、流產(chǎn)、貧血、紅細(xì)胞增多、低血糖等癥狀[3]超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法，臨床上常采用手術(shù)治療方式。但由于疾病本身和手術(shù)的損害，給患者增加了精神壓力，這嚴(yán)重影響患者的情緒、生活質(zhì)量和后續(xù)康復(fù)治療，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，而心理障礙又直接影響患者的康復(fù)[4]。為進(jìn)一步研究綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒、健康知識(shí)掌握水平及生活質(zhì)量的影響方法，選取100例子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年10月—2017年10月本院收治的100例子宮肌瘤手術(shù)患者為對(duì)象，向患者說明研究目的和內(nèi)容并取得患者簽署的知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 所有患者均符合西醫(yī)子宮肌瘤診斷或彩色超聲確診[5]; ② 40～50歲; ③ 無其他惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并心、肺等其他器官嚴(yán)重衰竭患者; ② 精神障礙、認(rèn)知功能障礙、繼發(fā)性癲癇及抑郁病史、貧血等患者; ③ 3個(gè)月內(nèi)曾使用過激素類藥物。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例，實(shí)驗(yàn)組年齡41～50歲，平均年齡(46.43±8.23)歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程(2.55±0.48)年，其中主要伴隨癥狀有月經(jīng)紊亂22例，白帶增多15例，腰酸、腹痛、下腹墜脹13例; 對(duì)照組年齡40～49歲，平均年齡(44.53±8.87)歲，病程5個(gè)月～5.5年，平均病程(2.45±0.51)年，其中主要伴隨癥狀有月經(jīng)紊亂20例，白帶增多19例，腰酸、腹痛、下腹墜脹11例。2組上述基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2　研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育: ① 術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的目的和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、及辛辣刺激類食物，避免刺激咽喉引起咳嗽而影響手術(shù)，術(shù)前4～6 h禁食水; ② 術(shù)中指導(dǎo)患者放松身心，不要隨意移動(dòng)身體，以免給手術(shù)造成影響，注藥時(shí)告訴患者若出現(xiàn)惡心、頭痛、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴操作醫(yī)生，同時(shí)做深呼吸; ③ 術(shù)后當(dāng)日，待患者返回病房，指導(dǎo)患者臥床24 h, 同時(shí)多飲水，進(jìn)清淡易消化食物，記錄并觀察尿量，注意有無肢體麻木、疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，如有發(fā)生不要驚慌，屬于術(shù)后正常反應(yīng)，可向醫(yī)護(hù)人員反映，以對(duì)癥處理，術(shù)后2～7 d, 根據(jù)患者體力恢復(fù)情況適當(dāng)下床活動(dòng)，可進(jìn)普食，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)，針對(duì)盆腔疼痛的患者叮囑患者取舒適臥位，放松腹肌，通過安慰患者、聊天、看電視的方法分散注意力，以緩解疼痛，若疼痛嚴(yán)重可給予止痛劑，囑咐患者保持個(gè)人衛(wèi)生，避免受涼感冒，禁止傳染病及呼吸道疾病患者探視，以免出現(xiàn)交叉感染; ④ 指導(dǎo)出院患者注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，1、3、6個(gè)月按時(shí)復(fù)查，避免劇烈活動(dòng)，若出現(xiàn)腹痛、出血不止應(yīng)及時(shí)就診[6-8]。

1.3　觀察指標(biāo)

① 負(fù)性情緒比較: 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)定，的分越高，說明焦慮程度越重; ② 日常生活能力比較: 采用生活能力測(cè)評(píng)表(ADL)進(jìn)行評(píng)定，得分越高，說明生活能力越強(qiáng); ③ 健康知識(shí)掌握水平為自行設(shè)計(jì)的量表; 分值越高表明健康知識(shí)掌握水平越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　果

2.1　2組SAS和ADL比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，而ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組 SAS和ADL比較　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2　相關(guān)知識(shí)掌握水平比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)掌握水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

2.3　干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表2　2組相關(guān)知識(shí)掌握水平比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3　2組生活質(zhì)量比較　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3　討　論

子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤[9], 多見于絕經(jīng)前婦女，其中育齡期的發(fā)病率較高，為20%～30%[10]。臨床上目前最為常用的輔助診斷是超聲檢查，可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。一般患者常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腹部包塊、壓迫、疼痛、白帶增多、不孕、貧血、紅細(xì)胞增多、低血糖等癥狀。這很大程度影響患者的健康和生活質(zhì)量，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，而心理障礙又直接影響患者的康復(fù)[11-13]。

綜合康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，對(duì)患者提供照顧和幫助，有利于患者恢復(fù)[14]; 健康教育是醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者和家屬為對(duì)象，通過醫(yī)護(hù)人員有目的的教育是患者了解和增進(jìn)健康知識(shí)，能夠改變患者的生活方式并建立健康意識(shí)[15]。綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育具有支持和加強(qiáng)患者心理防御功能的特點(diǎn)，能使患者增加安全感，減少焦慮和不安。給予患者心理安慰和支持，使患者能夠勇敢、正確面對(duì)病情，完全相信醫(yī)護(hù)人員，將壓力轉(zhuǎn)移，通過健康教育來提高治療的積極性和康復(fù)信心，有利于早日恢復(fù)正常生活能力和生活的信心，解除悲觀情緒[16-17]。

臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療該病。已有研究[18]表明，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育有助于增加患者對(duì)健康知識(shí)的基本了解，改善患者的心理，減少對(duì)自身疾病的恐懼，提高其治療的和護(hù)理依從性。為進(jìn)一步探究綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒、健康知識(shí)掌握水平及生活質(zhì)量的影響，比較常規(guī)護(hù)理和綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者干預(yù)前后SDS、ADL評(píng)分、健康知識(shí)掌握水平及生活質(zhì)量的改變，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分、ADL及改變均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)掌握水平和生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，表明對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育方式更能改善患者負(fù)性情緒，提高健康知識(shí)掌握水平和生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理配合系統(tǒng)性健康教育，可以減少患者的焦慮和不安，提升信心和健康知識(shí)水平，有利于患者的康復(fù)。