基于CE的BME專業(yè)醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容改革探索

董 碩　吳天棋　白 玫*

生物醫(yī)學(xué)工程(biomedical engineering，BME)是目前國際上發(fā)展極為迅速的一門交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科[1-3]。BME學(xué)科是利用工程技術(shù)的原理和方法解決生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問題，作為一門獨(dú)立學(xué)科，BME的發(fā)展歷史只有數(shù)十年，但是由于其在保障人類健康和疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)服務(wù)等方面發(fā)揮著巨大的作用，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)重要的基礎(chǔ)和支柱[4]。我國的BME專業(yè)教育開始于20世紀(jì)70年代，培養(yǎng)了大批的優(yōu)秀人才，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了一支理、工、醫(yī)相結(jié)合的多學(xué)科復(fù)合型人才隊(duì)伍，其中有許多畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門工作[4]。

臨床工程(clinical engineering，CE)是BME的一個(gè)重要分支，是BME技術(shù)在醫(yī)院這個(gè)特定環(huán)境中的應(yīng)用，是理工學(xué)科和醫(yī)學(xué)(尤其是臨床醫(yī)學(xué))相結(jié)合的職業(yè)化的應(yīng)用技術(shù)[4]。CE運(yùn)用現(xiàn)代工程學(xué)和現(xiàn)代管理科學(xué)的方法及技術(shù)手段研究和解決醫(yī)院診療實(shí)施過程中所面臨的一系列工程問題，研究改善臨床的技術(shù)與條件，提高診療的技術(shù)水平、質(zhì)量以及保障患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要支柱和技術(shù)保障[4]。

超聲診斷設(shè)備與X射線計(jì)算機(jī)斷層成像(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及分子影像一起，被公認(rèn)為是現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)成像技術(shù)[5-7]。超聲診斷的范圍幾乎可以囊括人體除了肺和骨骼以外的所有部分，尤其在軟組織疾病診斷方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢[5-7]。相較于其他醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，超聲診斷設(shè)備由于使用方便、價(jià)格便宜，是臨床應(yīng)用最廣、普及率最高的影像設(shè)備[5-7]。根據(jù)中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2013-2015年，中國彩超設(shè)備市場銷量由19 315臺(tái)增加到23 636臺(tái)[8]。如何保障這些在用超聲診斷設(shè)備能夠安全、有效的服務(wù)于臨床，開展超聲診斷設(shè)備質(zhì)量控制工作，建立質(zhì)量控制體系，是CE的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1　BME專業(yè)醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容調(diào)查

1.1　教學(xué)內(nèi)容改革的必要性

在BME專業(yè)本科教育中，現(xiàn)行醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容主要包括醫(yī)用超聲物理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)用超聲換能器、脈沖回波法超聲診斷儀、多普勒超聲診斷儀、超聲生物效應(yīng)以及醫(yī)用超聲發(fā)展趨勢等方面，其重點(diǎn)是醫(yī)用超聲理論基礎(chǔ)和基本技術(shù)，尚未包含CE的相關(guān)內(nèi)容。因此，有必要從CE角度對BME專業(yè)醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革探索。

1.2　調(diào)查方法

通過自制調(diào)查問卷的形式，調(diào)研BME專業(yè)高年級(jí)本科生的就業(yè)意向、對醫(yī)用超聲設(shè)備的了解程度以及學(xué)習(xí)興趣。調(diào)研對象為首都醫(yī)科大學(xué)BME專業(yè)高年級(jí)本科生32名，共發(fā)放問卷32份，收回31份，回收率為96.88%。

2　醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果

2.1　調(diào)查問卷基本情況

調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在31份有效問卷中有7名(占22.58%)學(xué)生明確表示畢業(yè)后希望進(jìn)入醫(yī)院工作，有21名(占67.74%)學(xué)生表示要參加研究生入學(xué)考試，根據(jù)考試結(jié)果再做進(jìn)一步規(guī)劃。

2.2　學(xué)生對醫(yī)用超聲設(shè)備了解程度

課程開始前有23名(占74.19%)學(xué)生表示對醫(yī)用超聲設(shè)備有所了解，但是只有1名(占3.23%)學(xué)生表示對該類設(shè)備比較了解。對醫(yī)用超聲設(shè)備涉及的不同技術(shù)內(nèi)容的了解程度，在課程開始前，有24名(占77.42%)學(xué)生對超聲診斷設(shè)備的質(zhì)量控制方面完全不了解，是醫(yī)用超聲相關(guān)技術(shù)內(nèi)容中了解程度最低的一項(xiàng)；有7名(占22.58%)學(xué)生表示對超聲波基礎(chǔ)比較了解，是相關(guān)技術(shù)內(nèi)容中了解程度最高的一項(xiàng)(見表1)。

表1　課程開始前學(xué)生對醫(yī)用超聲設(shè)備不同技術(shù)內(nèi)容的了解程度[名(%)]

2.3　對醫(yī)用超聲技術(shù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣

在調(diào)查問卷中，給出10項(xiàng)醫(yī)用超聲相關(guān)的技術(shù)內(nèi)容，請受訪者按照學(xué)習(xí)興趣從高到低進(jìn)行排序。在問卷統(tǒng)計(jì)過程中，按照答案順序設(shè)定分?jǐn)?shù)，學(xué)習(xí)興趣最高的設(shè)為10分、最低的設(shè)為1分。學(xué)生最有學(xué)習(xí)興趣的內(nèi)容依次為超聲診斷安全性(223分)、超聲診斷設(shè)備的質(zhì)量控制(206分)、基于回波的超聲診斷技術(shù)(194分)；學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低的內(nèi)容為醫(yī)用超聲新技術(shù)(105分)和超聲波物理基礎(chǔ)(134分)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖1所示。

圖1　學(xué)生對相關(guān)技術(shù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣柱狀圖

3　醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容改革探討

發(fā)達(dá)國家一般醫(yī)院都設(shè)立有臨床醫(yī)學(xué)工程部門，其主要任務(wù)是，確保臨床上使用的醫(yī)療器械具有很高的安全性和可靠性，以及具體設(shè)備管理業(yè)務(wù)。此外，部分醫(yī)院的CE部門還要進(jìn)行與臨床相結(jié)合的科研工作和教育培訓(xùn)[4]。在美國，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門把醫(yī)療設(shè)備安全作為核心工作來抓，對于一般工程技術(shù)人員來說，其全年工作量的一半以上是有關(guān)設(shè)備的安全檢查和物理性能測試[4]。物理性能測試是指在脫離患者環(huán)境下用各種類型模擬器對設(shè)備性能進(jìn)行檢查[4]。

自20世紀(jì)70年代中期開始，我國很多醫(yī)院相繼建立了臨床醫(yī)學(xué)工程部門，經(jīng)過30余年的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)工程部門的規(guī)模不斷擴(kuò)大，在醫(yī)院的地位和作用也日益顯著，工作模式也由最初單純的“以維修為中心”轉(zhuǎn)向“以設(shè)備的全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制為中心”[4，10]。

王婷等[9]的問卷調(diào)查研究顯示，在東南大學(xué)1989-2013屆BME專業(yè)本科畢業(yè)生中，約有13%的畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院工作。目前，在進(jìn)入醫(yī)療器械相關(guān)公司工作的畢業(yè)生中，也有相當(dāng)大的比例是在從事醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備的維修和維護(hù)工作。本研究問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，有22.58%的學(xué)生希望畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院工作。

在醫(yī)用超聲課程的教學(xué)內(nèi)容中增加質(zhì)量控制及相關(guān)管理的臨床工程學(xué)內(nèi)容，符合BME專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位的要求，有利于提高畢業(yè)生的求職競爭力。同時(shí)，本次調(diào)研結(jié)果表明，BME專業(yè)高年級(jí)學(xué)生對醫(yī)用超聲設(shè)備的質(zhì)量控制和管理等臨床工程學(xué)知識(shí)具有非常高的學(xué)習(xí)興趣。

4　結(jié)語

通過調(diào)查問卷形式，對首都醫(yī)科大學(xué)BME專業(yè)高年級(jí)學(xué)生對醫(yī)用超聲設(shè)備的了解程度以及學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，學(xué)生對臨床工程學(xué)相關(guān)的設(shè)備質(zhì)量控制和管理方面的內(nèi)容有非常高的學(xué)習(xí)興趣，并且根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意向，相關(guān)臨床工程學(xué)內(nèi)容符合BME專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位的要求，有利于提高畢業(yè)生的求職競爭力。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，有必要從CE角度對BME專業(yè)醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。