螺旋型鼻腸管在胃癌根治術(shù)加速康復(fù)中的臨床價值

王艷良

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院普通外科，遼寧 鐵嶺 112000）

胃癌是一種非常危險的病癥，臨床上，針對胃癌的治療多采用胃癌根治術(shù)，但是，術(shù)后的營養(yǎng)支持對于患者的治療非常的重要，因此，針對胃癌根治術(shù)后的加速康復(fù)成為了重要的研究課題[1-2]。為探討螺旋型鼻腸管在胃癌根治術(shù)加速康復(fù)中的臨床價值，特選取118例胃癌患者作為此次研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選用2014年2月至2017年2月在醫(yī)院進行治療的118例胃癌患者作為此次研究對象，給予患者實施胃癌根治術(shù)和康復(fù)治療，并依據(jù)康復(fù)治療方案的不同分為觀察組與對照組，對照組患者采用腸外營養(yǎng)支持治療，共46例，觀察組患者采用放置螺旋型鼻腸管聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，共72例，其中，對照組患者男26例，女20例，年齡在31～77歲，平均年齡為（51.24±2.45）歲；觀察組患者男42例，女30例，年齡在33～77歲，平均年齡為（51.64±2.25）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采用腸外營養(yǎng)支持治療，術(shù)后給予患者的營養(yǎng)為25～30 kcal/（kg·d），其中的糖脂比控制為5∶5或者6∶4，熱氮比控制在（150～200）∶1；每天的量控制在1700 mL，在給予的營養(yǎng)液中加入一定量的維生素、胰島素、微量元素，維持患者的水電解質(zhì)平衡，保持患者每天的尿量在1000～1500 mL的范圍。觀察組患者采用放置螺旋型鼻腸管聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，術(shù)中將螺旋型鼻腸管置入空腸位置，固定，術(shù)后維持患者體征平穩(wěn)，給予患者泵送250～500 mL的葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液，無不良反應(yīng)，在第4天時，給予患者1500 mL/d的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸乳劑，速度控制在50～60 mL/h，如果患者的熱量還不足，直接靜脈輸液進行補充，第4天后到第6天，腸內(nèi)營養(yǎng)為25～30 kcal/（kg·d），直至吻合口愈合后，開始進食后，停止。取兩組治療1周后的數(shù)據(jù)為治療后數(shù)據(jù)。

1.3指標觀察：觀察分析比較兩組患者治療前后各項指標變化情況。各項指標[3]：（白蛋白）Alb、前白蛋白、淋巴細胞數(shù)、（免疫球蛋白A）IgA、（免疫球蛋白G）IgG、（免疫球蛋白M）IgM。

1.4統(tǒng)計學分析：將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入Excel表格之中，用SPSS18.0軟件對此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用來對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計量資料進行表明，用χ2對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計數(shù)資料進行檢驗，P值＜0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

兩組患者治療前后各項指標變化情況：治療前，兩組Alb、前白蛋白、淋巴細胞數(shù)、IgA、IgG、IgM比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）治療后，兩組好于治療前，觀察組更好，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

胃癌患者實施胃癌根治術(shù)后實施加速康復(fù)治療對于胃癌患者的治療非常的重要，能夠有效鞏固手術(shù)治療的效果，減少患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的機體恢復(fù)速度，應(yīng)用價值非常高[4]。

表1　兩組患者治療前后各項指標變化情況

表1　兩組患者治療前后各項指標變化情況

項目　觀察組(n=72)　對照組(n=46)　t值　P值A(chǔ)lb(g/L)　治療前　31.56±4.58　31.65±4.24　0.5164　＞0.05治療后　36.85±6.54　32.14±4.56　3.5104?。?.05前白蛋白(mg/L)　治療前　128.54±38.24　128.65±37.54　0.5164?。?.05治療后　167.54±32.65　118.65±26.57　5.2016?。?.05淋巴細胞數(shù)(×109/L)　治療前　0.98±0.35　0.95±0.34　0.2014?。?.05治療后　1.78±0.58　1.32±0.56　6.2014?。?.05 IgA(g/L)　治療前　1.75±0.45　1.78±1.05　0.1369?。?.05治療后　2.36±1.28　1.84±0.75　5.2034　＜0.05 IgG(g/L)　治療前　9.34±1.45　9.36±1.47　0.1287?。?.05治療后　10.58±1.96　8.24±2.15　5.2037　＜0.05 IgM(g/L)　治療前　1.02±0.32　1.01±0.35　0.7189?。?.05治療后　1.47±0.46　1.21±0.68　5.5167?。?.05

加速康復(fù)是一種新型的治療措施，通過多方面的循證醫(yī)學證實，加速康復(fù)對于患者術(shù)后的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用，術(shù)后患者的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對患者非常重要，同時早期腸內(nèi)營養(yǎng)是加速康復(fù)中的重要措施，術(shù)后，2～6 h的時間段，患者會產(chǎn)生腸蠕動和腸鳴音，同時，小腸的吸收功能在術(shù)后6～24 h就已經(jīng)完全恢復(fù)，此時能夠進行少量營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有助于患者機體的康復(fù)[5]。

螺旋型鼻腸管是一種對患者術(shù)后實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要實施工具，在對患者實施治療的過程中在無菌、無創(chuàng)的情況下，將螺旋型鼻腸管置入患者體內(nèi)，能夠有效控制患者的創(chuàng)傷，螺旋型鼻腸管的材料為特殊的潤滑材料，不會對患者造成創(chuàng)傷，操作簡單方便，同時，螺旋型鼻腸管海具有特殊的螺旋記憶功能，會經(jīng)過患者的幽門直達空腸的位置，具有良好的錨定效果，其直達空腸，能夠降低反流和誤吸的產(chǎn)生，提高患者腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性，有利于患者的治療[6]。

綜上所述，螺旋型鼻腸管在胃癌根治術(shù)加速康復(fù)中的臨床價值非常高，相比于腸外營養(yǎng)支持治療，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，康復(fù)速度明顯提升，值得推廣應(yīng)用。