塵肺的病與罪：貴州醫(yī)生被捕案調(diào)查

貴州一家煤礦的工人因被診斷為塵肺而展開了索賠，此后，礦主舉報醫(yī)生或許存在不正當(dāng)行為，導(dǎo)致數(shù)名醫(yī)生以涉嫌經(jīng)濟詐騙罪和涉嫌國有事業(yè)單位人員失職罪被羈押，而之后又被取保候?qū)?。礦主不知所蹤，公安諱莫如深，醫(yī)學(xué)圈則力挺涉事醫(yī)生，整個事件撲朔迷離

舒永霞怎么也不會想到，自己偶然聽到的一次傳聞竟然會成為牢獄之災(zāi)的導(dǎo)火索，讓身為醫(yī)生的丈夫黃亨平也牽扯進(jìn)去。那還是在2016年春天，舒永霞跟家人一起到遵義市綏陽縣境內(nèi)的紅果樹風(fēng)景區(qū)旅游，在一個洞口，她聽見幾個當(dāng)?shù)厝嗽陂e談，聊起綏陽縣的某個煤礦，礦工與礦場之間的工傷糾紛。

“他們就擺（龍門陣），說這個福來煤礦啊，有些工人，好多人得了塵肺病，得不到賠償。那是3月份，案情還沒發(fā)展，我們也沒想到這個會落到我們頭上來?！笔嬗老枷颉吨袊侣勚芸坊貞浀?。她是遵義市第一人民醫(yī)院的兒科護(hù)士，丈夫黃亨平在貴州航天醫(yī)院放射科工作，同時也是塵肺病診斷小組的成員。

時隔半年之后，2016年9月9日，舒永霞為丈夫辦理取保候?qū)徥掷m(xù)，簽字的時候，在通知書上再一次看到了福來煤礦的字樣。十天之前，丈夫黃亨平在貴州航天醫(yī)院被綏陽縣公安局的刑偵警察帶走，后來被關(guān)押在當(dāng)?shù)乜词厮?月中旬，同在放射科工作的醫(yī)生王冬柏也被警方問訊，在桐梓縣看守所待了30天。

兩人的案由原本都是涉嫌社保資金詐騙，但此后的審查并未有進(jìn)一步的結(jié)論。讓醫(yī)生及其家屬感到意外的是，一年之后，黃亨平被再次傳喚，這次的案由變成了失職罪，同時被傳喚和關(guān)押的還有他的兩名同事，放射科醫(yī)生張曉波和體檢中心主任董有睿。這三名醫(yī)生都是航天醫(yī)院塵肺病診斷小組的成員。

根據(jù)警方出具的一份鑒定意見通知書，三名醫(yī)生在四年里所做的547份病例中，誤診率高達(dá)92.3%，直接導(dǎo)致了3000萬國家社保資金的損失。

6月19日，《醫(yī)師報》等媒體刊發(fā)報道，提出對此事的多項疑議，引起了外界的廣泛關(guān)注。6月23日凌晨，三名醫(yī)生獲得保釋，目前已經(jīng)回到家中。

漫長的診斷

丈夫出事之后，舒永霞一直在四處奔走。她有些失望，覺得那些在貴州航天醫(yī)院做過診斷的礦工們沒有站出來，也從未與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，或是公開做過任何表示?！八麄儧]有一個人敢說‘我有病該得錢，而為此據(jù)理力爭，醫(yī)生被關(guān)押到現(xiàn)在沒人牽掛，更不拔刀相助?！彼龑Α吨袊侣勚芸氛f道。

她清楚地記得，某個文書上提到過，有一個患塵肺病的礦工叫張大同。但直到記者主動提起三名醫(yī)生的案子，這位居住在山林深處的礦工才終于知道，有醫(yī)生因為他和工友們的事情惹上了官司。張大同今年51歲，就住在枧壩鎮(zhèn)，原本是本地的農(nóng)民，和周圍的很多人一樣，曾長期在福來煤礦從事挖煤工作。

福來煤礦位于綏陽縣枧壩鎮(zhèn)井壩村，生產(chǎn)能力為每年9萬噸。煤礦一共有六個礦長，權(quán)力最大的是第一礦長陳平。提到這六個礦長中的某位“老總”時，礦工們?nèi)}其口，一位與張大同住在同一個村子的礦工表示，他“名堂多，手段多”。

2014年，福來煤礦暫時停產(chǎn)，張大同和工友們沒有活兒可做，決定去別的煤礦打工，按照規(guī)定，需要在原單位進(jìn)行離職體檢，完成退保手續(xù)，才能進(jìn)入新單位。據(jù)一位曾在煤礦擔(dān)任副主任的楊姓負(fù)責(zé)人回憶，當(dāng)時礦工們不信任福來煤礦的定點醫(yī)院，堅持到省會城市貴陽做體檢。

張大同回憶說，當(dāng)時大家擔(dān)心定點醫(yī)院會收受礦里塞的紅包，對體檢結(jié)果做手腳，導(dǎo)致無法順利辦理退保手續(xù)。但去往貴陽體檢后，部分礦工得知，自己患有一種叫做塵肺的職業(yè)病。隨后，他們又回到遵義，準(zhǔn)備到定點醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷。據(jù)張大同介紹，國家有規(guī)定，只有定點醫(yī)院可以對塵肺病的具體病期進(jìn)行診斷。

塵肺病診斷所需的手續(xù)很多，流程也相對復(fù)雜，需要多次診斷才能確定具體的期別。一開始，礦工們不熟路，是礦里負(fù)責(zé)工傷事務(wù)的羅燕青組織工人一起去航天醫(yī)院的，做高千伏胸片檢查的時候，則是礦工們自己去。張大同一共在航天醫(yī)院做過7次檢查，每次相隔1～3個月。這個過程中，他和其他礦工們改變了對這家醫(yī)院的偏見。

“那個（福來）煤礦沒和那個（航天）醫(yī)院搞好關(guān)系，后來我們就想到，這個醫(yī)院是公平的醫(yī)院，它對誰都一樣，它那個檢查呀，（無論）做什么工作啊，不管本省外省，都一樣。”張大同對《中國新聞周刊》說。

2015年5月18日，張大同拿到了航天醫(yī)院的診斷證明書。另一位工友毛大明則在6月25日拿到了航天醫(yī)院的診斷結(jié)果。兩張單子上的結(jié)論都寫著“煤工塵肺壹期”，而最后的落款處有三名醫(yī)生的簽名，分別是董有睿、黃亨平和張曉波。誰也沒想到的是，這三個名字后來與詐騙和失職罪聯(lián)系在了一起。

對于自己是否與這三名醫(yī)生認(rèn)識，張大同給予了明確的否認(rèn)?！澳敲炊噌t(yī)生，又不是一家醫(yī)院，是這個醫(yī)院檢查第一次，又到那個醫(yī)院檢查第二次，又到那個醫(yī)院做鑒定，怎么能認(rèn)識誰??？”張大同對《中國新聞周刊》表示。他一共去過四家醫(yī)院，分別是貴陽市第五人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、貴州航天醫(yī)院和重慶西南醫(yī)院，結(jié)果都確診為塵肺。

貴州航天醫(yī)院外景。攝影/劉遠(yuǎn)航

2015年9月16日，張大同拿到了勞動能力鑒定結(jié)論書，鑒定結(jié)果寫著：傷殘七級，鑒定單位為遵義市勞動能力鑒定委員會。其他的礦工也陸續(xù)拿到了結(jié)論書，這意味著他們可以正式開啟索賠程序。

一位名叫蔣大勇的礦工回憶，礦上的領(lǐng)導(dǎo)不想給錢，說“廠里沒有錢了”。毛大明則透露，當(dāng)時幾十個人一起去找礦里的“老總”，“老總”就說航天醫(yī)院的診斷結(jié)果造假。當(dāng)時，他們還接到了電話，對方聲稱，根據(jù)最新的診斷信息，他們沒有塵肺病?！吨袊侣勚芸仿?lián)系到了福來煤礦的第一礦長陳平，但提及此事時，對方立刻掛掉了電話。

礦工們只好繼續(xù)找權(quán)威機構(gòu)做診斷。毛大明向記者出示了他的另一張證明書，證明單位為遵義市職業(yè)病鑒定委員會。在鑒定理由中寫著，福來煤礦對2015年6月25日遵義市航天醫(yī)院開具的“職業(yè)病診斷結(jié)論（煤工塵肺壹期）有異議”，但這次鑒定的結(jié)果仍然是“職業(yè)性煤工塵肺壹期”。

礦工們決定對煤礦提起訴訟，他們?nèi)ミ^遵義和貴陽尋求說法。2016年夏天，礦上的領(lǐng)導(dǎo)終于同意賠償，雙方簽訂了協(xié)議，煤礦同意先支付給19名礦工每人3萬元，“余款待仲裁結(jié)果出來后一并支付”。協(xié)議的下方還有綏陽縣安監(jiān)局副局長周吉平的字跡，承諾“如果不兌現(xiàn)，由安監(jiān)局停止其一切生產(chǎn)經(jīng)營活動”。

但張大同透露，他要求的賠償金在十六萬元以上，除了工傷保險基金支付的一次性傷殘補助金，煤礦那邊最終只賠付了三萬八千元，礦主還說，礦里有錢，任憑他們繼續(xù)去告。毛大明則提到，福來煤礦曾提出，要以1200元的報酬換取他手里的全部病歷資料，他拒絕了對方的提議，表示就算十倍的價格也不行，他要留著這些證據(jù)繼續(xù)索賠。

《中國新聞周刊》于6月28日前往綏陽縣公安局，試圖了解福來煤礦礦工與航天醫(yī)院醫(yī)生的案件信息，但政工室的負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)時他們只是協(xié)辦，牽頭的是市公安局。綏陽縣公安局警衛(wèi)室的負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)時負(fù)責(zé)案件刑偵的那名袁姓警官已經(jīng)下調(diào)到某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不在綏陽縣公安局，而刑偵大隊的一位負(fù)責(zé)人則又聲稱，這名警官目前正在湖南出差辦案，暫時無法聯(lián)系到。遵義市公安局宣傳科對《中國新聞周刊》表示，此案已經(jīng)進(jìn)入檢察階段，公安局職責(zé)已經(jīng)結(jié)束，從而拒絕了采訪。

未讀短信

從福來煤礦所在的村子啟程，沿著山間土路和柏油公路，騎摩托車來到鄰近的桐梓縣，再換乘大巴，花上一個小時，就來到了遵義市茅草鋪客運站。貴州航天醫(yī)院坐落在附近，距離客運站只有幾百米。

醫(yī)院體檢中心的門口，仍然可以看到一張通知：各單位及勞動者，我科接上級部門通知，自2018年2月22日起，暫停職業(yè)健康檢查，不便之處，敬請原諒。2016年11月，航天醫(yī)院停止了職業(yè)病診斷業(yè)務(wù)。了解情況的人知道，這都與航天醫(yī)院三名塵肺病診斷醫(yī)生的案子有關(guān)。

據(jù)體檢中心護(hù)士長姚龍芳介紹，這是遵義市唯一一家開展職業(yè)性塵肺病診斷業(yè)務(wù)的醫(yī)院。2012～2016年，航天醫(yī)院共進(jìn)行了10708人次的高千伏胸片檢查，送給有塵肺病診斷資質(zhì)的專家進(jìn)行鑒定的有2274例，確診塵肺病患者1640例。

2009年，醫(yī)院計劃開展塵肺診斷業(yè)務(wù)，院領(lǐng)導(dǎo)找到了放射科醫(yī)生張曉波。不久之后，張曉波順利考取了職業(yè)病診斷資質(zhì)，并成為貴州省塵肺病診斷專家?guī)斐蓡T。同屬于專家?guī)斐蓡T的醫(yī)生董有睿，后來擔(dān)任體檢中心主任。兩位醫(yī)生和另一位名叫黃亨平的同事成為了診斷小組的成員。

后來的兩次案件發(fā)生后，黃亨平是航天醫(yī)院四名醫(yī)生中被關(guān)押時間最久的一位。他現(xiàn)年54歲，來自桐梓縣的偏遠(yuǎn)農(nóng)村，早年中專畢業(yè)，學(xué)歷的短板限制了他的職稱評級，最終沒有評上副高。據(jù)王冬柏介紹，那個年代，影像診斷并沒有對應(yīng)的本科專業(yè)。但在將近30年的執(zhí)業(yè)過程中，黃亨平積累了豐富的經(jīng)驗。

2010年4月，塵肺病問題的標(biāo)志性人物“開胸驗肺”事件的主角張海超還在四處尋找治療的機會，聽說遵義某位中醫(yī)有治療塵肺病的方子，便來到貴州，并到航天醫(yī)院進(jìn)行體檢。張海超對《中國新聞周刊》回憶說，當(dāng)時自己的事情反響挺大，去做檢查的時候，這家醫(yī)院挺重視。黃亨平的妻子舒永霞則提到，黃亨平當(dāng)時也參與其中，讀過張海超的片子，也得出了塵肺的結(jié)論。

2013年，黃亨平取得了塵肺病的診斷資質(zhì)，開始兼任診斷小組成員，參與診斷工作。放射科主任余雷對《中國新聞周刊》透露，診斷小組的三名醫(yī)生平時在各自的崗位上工作，有讀片的需要時，才湊到一起。讀片的時候，三個人各看各的，再按照少數(shù)服從多數(shù)的原則，進(jìn)行比對，這是為了減少誤診率。同事和家屬們認(rèn)為，負(fù)責(zé)診斷的三位醫(yī)生與患者之間并沒有直接的接觸，不可能有什么利益關(guān)系。

醫(yī)生王冬柏透露，自己倒是因為人情的原因跟黃亨平打過一次招呼，但與利益扯不上關(guān)系。當(dāng)時，某個老主任認(rèn)識的一位農(nóng)民，在礦場從事挖煤工作，肺部出現(xiàn)了問題，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到王冬柏，王冬柏雖然在放射科，但并不負(fù)責(zé)塵肺病的診斷工作，便跟值班的診斷小組成員黃亨平說了一聲，讓這位病人拿到結(jié)果的時間提前一點。

但據(jù)黃亨平的妻子舒永霞介紹，當(dāng)時王冬柏給黃亨平發(fā)了一條短信，而黃亨平并未注意到這條信息。在王冬柏事后的分析中，他覺得，是自己這一次向黃亨平托付病人，讓警方認(rèn)為或許他們之間存在某種情況的利益輸送。

變故

2016年8月19日晚上10點，王冬柏接到了綏陽縣公安局的電話。當(dāng)時，他剛從朋友家出來，回到了住處。聽說有兩位警察要來調(diào)查，他去樓下接他們的時候，還抱著家里的寵物狗。

后來，王冬柏被關(guān)押在桐梓縣看守所30天，隨后獲得保釋。提起這段經(jīng)歷，他覺得不堪回首。他曾試圖跟辦案人員解釋專業(yè)知識，但對方說，“你不要跟我講專業(yè)”。

幾乎是與此同時，在福來煤礦負(fù)責(zé)處理工傷事務(wù)的羅燕青也被警方傳喚，關(guān)押了一段時間。但據(jù)煤礦的楊副主任回憶，也沒審出什么，就取保候?qū)徚耍髞硪恢睕]有等到判決。至于為什么會對礦里的員工也進(jìn)行傳喚，這讓楊副主任不解，“是礦里的人吶，鬼知道公安機關(guān)為什么要審查他。我們企業(yè)的（員工）一樣的，當(dāng)時就是懷疑對象嘛，給弄去，也不知道什么事兒嘛?！彼麑Α吨袊侣勚芸氛f道。唯一的邏輯或許就是舉報者懷疑自己礦里的工作人員與索賠礦工有所勾結(jié)。

不久之后，礦工張大同和另一名桐梓縣的礦工被綏陽縣公安局傳喚。第二天，兩人被送到貴陽市第三人民醫(yī)院，被要求重新進(jìn)行檢查診斷。張大同曾試圖了解自己的鑒定結(jié)果，但對方說，他“沒有資格”。他覺得，肯定是煤礦給醫(yī)院塞了紅包，醫(yī)院才變成了這樣的態(tài)度。當(dāng)天晚上六點，他被帶回了綏陽縣，當(dāng)時身無分文，公安局的人就給了他20塊錢，讓他自己回家，后來警方就一直沒有再聯(lián)系過他。

這一切源于一次舉報。

相關(guān)資料顯示，舉報者正是福來煤礦，而原因則是“經(jīng)濟詐騙”，礦工、煤礦員工和醫(yī)院被認(rèn)為存在利益關(guān)系，有可能聯(lián)合造假，通過將“非塵肺病”礦工診斷為“塵肺病”，騙取國家社?；?。根據(jù)此前《醫(yī)師報》的報道，人社部門在收到舉報后，將此事向貴州省公安廳報案，隨即成立了專案組。

更多的人開始卷入其中，其中就包括負(fù)責(zé)塵肺病診斷的黃亨平。黃與王冬柏在保釋之后，曾一起交流過?！胺凑@件事就覺得很不能理解。感覺比如說，你來看個病，你是我熟人，說幫我插個隊可以么，我就說，那我就跟黃醫(yī)生講一下，這樣快點兒，就因為這個說我們詐騙罪。而且后面他們定什么失職罪，我更是感到意外，很奇怪的—件事?！蓖醵貙Α吨袊侣勚芸氛f道。

但一直到一年保釋期結(jié)束，王冬柏也沒有等到什么結(jié)果。黃亨平的妻子舒永霞則提到，不斷的傳喚和拘留，同樣讓丈夫難以適應(yīng)。2017年8月11日，黃亨平被綏陽縣公安局解除取保候?qū)彙?/p>

就在所有人以為事情終于要過去的時候，又出現(xiàn)了新的變故。2017年11月1日，黃亨平再次被警方帶走。

黃亨平被警方帶走的第二天，診斷小組的另一名成員張曉波也被便衣警察帶走，這是2017年11月初。在此之前，董有睿已經(jīng)被公安局傳喚。三個人的名字在礦工們的診斷證明書上出現(xiàn)過，現(xiàn)在，他們都成為了嫌疑人，案由是“涉嫌國有事業(yè)單位人員失職罪”。

董有睿醫(yī)生第一次被傳喚的時候，公安機關(guān)曾出示了一份鑒定意見通知書。里面提到，有關(guān)部門通過指派和聘請相關(guān)專家的方式，對其中的N7例進(jìn)行了鑒定，得出的結(jié)論是，真正患有塵肺病者僅為42人。董有睿看到對方出具的這份鑒定報告，很是吃驚。“她說我不相信是這樣的結(jié)果，不可能有這么大的差異，雖然塵肺病（在不同醫(yī)生的認(rèn)定上）有差異，我不認(rèn)可這個結(jié)論。”董有睿的姐姐向《中國新聞周刊》轉(zhuǎn)述道。

這也成為了本案中最大的爭議點，按照《醫(yī)師報》的報道，公安機關(guān)從醫(yī)院1640例塵肺病患者案例中調(diào)走1353份，并在其中抽取547份重新讀片，認(rèn)定其中42例，由此計算出差異率達(dá)92.3%，但若將問題病例505份（即547份減去42份）以醫(yī)院的1640份確診案例為基數(shù)計算，讀片差異率就僅為30.7%。根據(jù)醫(yī)師培訓(xùn)教材《塵肺病》一書的數(shù)據(jù)顯示，在一組專家讀片中，發(fā)生讀片差異的范圍為18.8%～33.2%，塵肺病診斷難度較大，此案中的差異率并不顯得異常。

轉(zhuǎn)機

突然的變故讓三個家庭同時陷入了慌亂。在此之前，張曉波正準(zhǔn)備參評正高級職稱，董有睿是體檢中心主任、區(qū)人大代表，兩人都是貴州省塵肺病診斷專家?guī)斐蓡T，黃亨平擁有29年工作經(jīng)驗，還有一年就可以退休。失職罪的案由讓他們無法理解，他們的家屬也感到無法接受。

根據(jù)此前《醫(yī)師報》的報道，2016年10月，貴州省人社廳曾組織全省塵肺病專家對航天醫(yī)院的1352份塵肺病例進(jìn)行篩查，確診無塵肺病的286例，診斷讀片差異率為223%。這樣的比例屬于正常范圍。

然而，一年之后，公安機關(guān)出具的鑒定意見卻推翻了人社廳的結(jié)論。警方認(rèn)為，四年來的執(zhí)業(yè)過程中，高達(dá)92.3%的差異率造成了3000萬社保資金的流失，診斷小組的三名醫(yī)生對此負(fù)有直接責(zé)任。

此后的數(shù)月間，家屬們只好四處奔走，反映情況。《醫(yī)師報》在2018年3月22日曾刊登題為《塵肺病診斷中差異率客觀存在》的文章，作者是國家衛(wèi)生計生委塵肺病診療專家委員會委員、上海肺科醫(yī)院毛翎主任。家屬們向該報遞交了求助信。毛翎對《中國新聞周刊》表示，差異率的高低不僅與醫(yī)生技術(shù)水平有關(guān)系，也和片子質(zhì)量、疾病種類及疾病期別等因素有關(guān)。

“我們進(jìn)行塵肺病診斷資格考試時，讀片差異率，指的是與專家讀片結(jié)果的差異率，而這些專家都是在塵肺病領(lǐng)域德高望重的老專家，他們集體讀片的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。平時臨床工作和科研工作中，我們說的差異率往往指的是醫(yī)生在不同時間讀同一批片子，比較該醫(yī)生讀片結(jié)果的穩(wěn)定性，讓不同的醫(yī)生分別讀同一批片子，計算差異率，目的是評價這兩位醫(yī)生診斷的一致性?！泵釋Α吨袊侣勚芸氛f。

6月，《醫(yī)師報》等媒體對此案進(jìn)行了報道，當(dāng)時三名醫(yī)生已經(jīng)被關(guān)押了7個多月。此前，家屬和醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾多次到檢察院請求保釋，但檢察機關(guān)以“該案影響重大，案情疑難復(fù)雜”并且“犯罪嫌疑人具有社會危害性”為由，拒絕了申請。

案情引起廣泛關(guān)注后，三位醫(yī)生的家屬再一次提交了取保候?qū)彽纳暾垺＿@一次，他們得到了不同的答復(fù)。據(jù)董有睿的姐姐說，一位檢察官向她們重復(fù)了好幾次，明確表示三名醫(yī)生符合取保候?qū)彈l件。6月23日凌晨，家屬辦結(jié)了手續(xù)，醫(yī)生們回到了家中。

生活仍在繼續(xù)，但有些心事被埋在了心底。記者見到張曉波妻子董捷的時候，她正在送孩子去上學(xué)。據(jù)董捷稱，自從張曉波被警方帶走，她還沒敢告訴孩子。聯(lián)系到王冬柏的時候，他還在忙著給自己的孩子填報高考志愿。早些時候，聽到三名同事終于獲得保釋的消息，他哭了。至今，三名醫(yī)生及其家屬還在等待檢察機關(guān)的結(jié)果。

事情發(fā)生之后，由于缺少人手，王冬柏的工作量增加了約40%，有兩名同事受此事影響，先后離職，航天醫(yī)院也陸續(xù)停止了職業(yè)病的體檢和診斷業(yè)務(wù)。他還聽聞，遵義市的有關(guān)部門希望航天醫(yī)院重新開設(shè)此類業(yè)務(wù)，但由于終止塵肺病診斷業(yè)務(wù)的是省里的意思，對市里的此番提議，醫(yī)院仍然有很多顧忌。

與此同時，陸續(xù)有媒體開始關(guān)注那些涉案礦工們的遭遇。6月27日下午，礦工張大同騎著一輛破舊的摩托車，帶《中國新聞周刊》記者來到了福來煤礦。煤礦位于—個山坳里，已于今年3月被勒令關(guān)停，礦口也被堵死。在記者離開后，張大同一個人站在山坳間，望著已經(jīng)廢棄的煤礦，又待了一小會兒。

（文中所涉及礦工及醫(yī)生王冬柏皆為化名）