膀胱腫瘤術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理體會(huì)

關(guān)鍵詞： 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù); 膀胱痙攣; 原因; 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R694 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

膀胱腫瘤患者行膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)之后，大部分患者均可能

出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，此種并發(fā)癥的出現(xiàn)可能導(dǎo)致患者膀胱區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛和持續(xù)性疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量和情緒產(chǎn)生了負(fù)面的影響，從而使得患者的病情不能得到控制，而有效的護(hù)理能夠幫助患者減少并發(fā)癥情況的出現(xiàn)[1] 。因此，本次主要探討研究經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理對(duì)策，選取于 2014年 6月 - 2015年 6月在筆者所在醫(yī)院就診的膀胱腫瘤患者 120例，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于 2014年 6月 - 2015年 6月在筆者所在醫(yī)院就診的膀胱腫瘤患者 120例作為本次研究對(duì)象， 其中男 65例，女 55 例，年齡 35～75 歲，平均 （54.26± 6.26） 歲，所有患

者均通過(guò)病理組織學(xué)檢查，筆者所在醫(yī)院進(jìn)行膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。將患者按照隨機(jī)抽選的方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各 60例，兩組患者性別、年齡等一般資料比

較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 膀胱痙攣原因 （1） 手術(shù)創(chuàng)面的刺激：由于膀胱部分切除術(shù)或電切術(shù)的手術(shù)創(chuàng)面比較大，并且腫瘤多位于三角區(qū)，術(shù)后創(chuàng)面存在三角區(qū)、膀胱的時(shí)候更加容易使得患者出現(xiàn)膀胱痙攣的現(xiàn)象。（2） 引流不暢通：引流管沒(méi)有進(jìn)行妥善固定、膀胱出血造成的血塊將導(dǎo)尿管堵塞、引流管折疊等因素均會(huì)導(dǎo)致患者膀胱內(nèi)壓增高，從而使得膀胱痙攣。（3） 沖洗液的速度與溫度：在給予沖洗的時(shí)候，其溫度過(guò)高，容易使得患者局部血液循環(huán)速度加快。在進(jìn)行沖洗的時(shí)候，如果速度沒(méi)有進(jìn)行有效的控制，那么患者的膀胱內(nèi)積血十分容易形成血塊，從而使得導(dǎo)尿管出現(xiàn)堵塞的情況。（4） 心理原因：由于患者不了解手術(shù)情況，對(duì)術(shù)后的護(hù)理知識(shí)缺乏，因此比較容易產(chǎn)生害怕等不良情緒，而這些心理因素均可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，一旦沒(méi)有進(jìn)行很好的疏導(dǎo)，便容易加重痙攣的程度。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理 （1） 積極心理護(hù)理：患者因環(huán)境改變、 缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心， 容易出現(xiàn)緊張、 焦慮、 恐懼的心理。觀察并記錄沖洗液的顏色和量， 發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系， 并根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。如血色加深并有小血塊， 應(yīng)加快沖洗速度， 如血色變淡或澄清， 可減慢速度。同時(shí)還要觀察沖洗速度和引流速度， 保證引流液的量大于沖洗液的量， 引流液量 = 沖洗液量 + 尿量。（2） 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 更換引流袋時(shí)避免將引流袋高于膀胱水平， 防止尿液反流。術(shù)后保持會(huì)陰部及尿道口的清潔、舒適。（3） 預(yù)防尿路感染護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，留置導(dǎo)尿管需要實(shí)行閉式引流，對(duì)患者的尿道口等部位需要做好清潔工作，及時(shí)幫助患者對(duì)引流袋進(jìn)行更換，確保引流袋保持低于床平面的水平，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要鼓勵(lì)患者平時(shí)多喝水，增加尿量，內(nèi)源性沖洗膀胱。（4）避免腹內(nèi)壓增高的因素： 勸患者戒煙， 注意保暖， 避免咳嗽。（5）密切觀察生命體征變化。膀胱痙攣可引起血壓上升， 脈搏加快， 繼發(fā)性出血。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者膀胱痙攣次數(shù)顯著減少，膀胱痙攣時(shí)輕度疼痛，下腹無(wú)脹痛等臨床表現(xiàn);有效：患者膀胱痙攣次數(shù)有效減少，膀胱痙攣時(shí)中度疼痛，下腹有輕微脹痛;無(wú)效：患者膀胱痙攣次數(shù)較多，膀胱痙攣時(shí)重度疼痛，下腹有比較嚴(yán)重的脹痛等情況?？傆行?= 顯效 + 有效。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率高達(dá) 95.0%，其中顯效 45 例，有效 12 例，無(wú)效 3 例。對(duì)照組總有效率為 68.33%，其中顯效 24 例，有效 17 例，無(wú)效 19 例。兩組患者護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤術(shù)后，大部分患者均可能出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，此種并發(fā)癥的出現(xiàn)不但影響到患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，讓患者產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，也增加了住院的醫(yī)療費(fèi)用。因此，對(duì)于手術(shù)之后給予有效的針對(duì)性護(hù)理十分重要[5] 。

本次，首先分析了患者手術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣的主要因素，然后給予相應(yīng)的護(hù)理。術(shù)前做充分的宣教，由于不良情緒容易對(duì)手術(shù)后膀胱痙攣造成不良影響，因此本次護(hù)理當(dāng)中首先給予心理護(hù)理，讓患者講出其不安與苦惱的原因，醫(yī)護(hù)人員再利用專業(yè)知識(shí)為患者排除不良情緒的干擾，使得患者放輕松。其次患者出現(xiàn)膀胱痙攣的因素還有沖洗的速度以及溫度，因此在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員更加注意此方面，最大限度的減免患者膀胱痙攣的情況出現(xiàn)。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，試驗(yàn)組總有效率高達(dá) 93.33%，對(duì)照組總有效率為 75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。由此可以知道，由于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的患者術(shù)后膀胱痙攣是其主要并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析其膀胱痙攣的因素，給予有針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日回歸社會(huì)和家庭，而本次的護(hù)理研究獲得十分滿意的護(hù)理效果，因此此護(hù)理方法值得在臨床上大力推廣。

作者簡(jiǎn)介：何璐璐，女，1986年8月21日生，漢族，沈陽(yáng)，本科學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)職稱：護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。