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    睡眠障礙與糖尿病

    2018-07-11 07:20:36沈陽五院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師宋曉燕
    人人健康 2018年13期
    關鍵詞:胰島障礙胰島素

    ■沈陽五院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 宋曉燕

    患者張某,患糖尿病7年,自述血糖始終“下不來”。雖然之前的醫(yī)生為他精心設計了治療方案,但血糖仍然波動較大,始終不理想。尤以空腹血糖升高明顯,動態(tài)血糖監(jiān)測顯示,患者夜間血糖持續(xù)升高。另外,患者長期失眠,每天睡眠時間只有2~3小時?;颊卟坏靡丫驮\于當?shù)蒯t(yī)院,主治大夫考慮患者血糖波動大,治療效果不理想和患者睡眠障礙有關。經(jīng)過給予積極的調(diào)整睡眠治療,患者的睡眠質(zhì)量得到了改善,血糖也日趨平穩(wěn)。

    睡眠是人體重要的生理活動,由于其涉及到人體內(nèi)一系列激素的分泌調(diào)節(jié),對人體能量平衡和飲食行為均有影響,因而睡眠對人類健康至關重要。

    美國睡眠基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,18歲以上的成年人正常的全天睡眠時間應該是7~9小時,但隨著社會的進步和生活方式的改變,人們睡眠時間呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢。睡眠不足和過多均容易引起內(nèi)分泌紊亂,從而導致一系列的代謝性疾病,如2型糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓等。其中睡眠障礙與2型糖尿病的關系日趨受到關注。

    研究顯示:睡眠時間與糖尿病的患病率呈現(xiàn)一條u型曲線,睡眠時間少于6小時,糖尿病的風險會增加2倍,而超過9小時,風險會增加3倍還多。睡眠時間與2型糖尿病發(fā)生發(fā)展之間的關系尚不明確,可能與碳水化合物代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂有關。

    睡眠時間不足可增強交感神經(jīng)活性,提高兒茶酚胺水平,抑制胰島功能,使胰島素分泌水平下降,降低胰島素敏感性,加重胰島負擔,損壞胰島細胞功能,降低瘦素分泌,增加饑餓激素水平,導致胰島素抵抗,從而導致糖尿病的發(fā)生。關于睡眠時間過長與2型糖尿病發(fā)病之間的關聯(lián)的機制目前仍在探討,可能與某些未證實且與二者密切相關的混雜因素有關,如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥,同時睡眠質(zhì)量也可能與糖尿病發(fā)病密切相關。

    反過來,糖尿病及其慢性并發(fā)癥也會干擾睡眠,引起睡眠障礙。首先,糖尿病相關的代謝紊亂引起多種組織器官繼發(fā)性的生理病理改變,其中對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不利影響,可能造成睡眠障礙。

    其次,隨著糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和加重,糖尿病患者的睡眠障礙會明顯加重,患者可因各種慢性并發(fā)癥,如四肢麻木疼痛、皮膚瘙癢、夜尿增多等均導致或加重睡眠障礙。這些睡眠障礙影響患者的生活質(zhì)量之外,也會加重抑郁和焦慮情緒,形成惡性循環(huán)。糖尿病患者睡眠狀況還與心理健康水平密切相關,糖尿病是慢性終生性疾病,需長期堅持藥物治療,嚴格控制飲食和規(guī)律鍛煉,還需一定的經(jīng)濟支出,使病人普遍心理負擔較重,可加重睡眠障礙。另一方面,糖尿病患者如果存在睡眠障礙,可使代謝紊亂更加難以控制,從而加重病情。

    總之,睡眠障礙與糖尿病之間互為因果,惡性循環(huán),人們要關注睡眠,保證睡眠質(zhì)量,預防糖尿病的發(fā)生,也可有利于優(yōu)化血糖控制,減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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