對接受介入化療的晚期肝癌患者進行綜合護理的效果研究

馬 進

（都江堰市醫(yī)療中心腫瘤科，四川 都江堰 611800）

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。臨床上對肝癌患者主要是進行手術(shù)治療。但是，在發(fā)病的早期，肝癌患者的癥狀往往不明顯，在被確診時其病情往往已經(jīng)發(fā)展至晚期，從而使其錯失了最佳的手術(shù)時機。目前，臨床上對不能接受手術(shù)治療的晚期肝癌患者主要是進行介入化療，以改善其預(yù)后，延長其生存的時間。但是，晚期肝癌患者在接受介入化療時易出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥。卓婷莉等[1]的研究表明，對進行介入化療的晚期肝癌患者進行綜合護理，可改善其負性情緒，減少化療的副作用，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者的團隊對在都江堰市醫(yī)療中心腫瘤科進行介入化療的29例晚期肝癌患者進行綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2016年12月期間都江堰市醫(yī)療中心腫瘤科收治的60例晚期肝癌患者。本次研究對象的納入標準是：1）經(jīng)病理學(xué)檢查后，被確診為晚期肝癌的患者。2）未接受過腫瘤切除術(shù)的原發(fā)性肝癌患者。其排除標準是：1）合并有肝腹水的患者。2）存在交流障礙的患者。3）合并有精神疾病的患者。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組有31例患者，觀察組有29例患者。在對照組的31例患者中，有男性16例，女性15例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（55.48±10.47）歲。在觀察組的29例患者中，有男性17例，女性12例；其年齡為36～67歲，平均年齡為（54.59±10.47）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行介入化療。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）協(xié)助患者進行各項身體檢查。2）為患者詳細講解介入化療的原理及作用。3在對患者進行化療時，密切觀察其病情變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告給醫(yī)生。對觀察組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。⑴對患者的心理狀態(tài)進行評估。⑵通過詢問了解患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒的原因，然后對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，促使其積極配合治療。⑶在化療結(jié)束后，鼓勵患者積極面對后期的治療，并告知其可隨時聯(lián)系護理人員，與護理人員進行談心，以幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2）對患者進行疼痛護理。⑴協(xié)助患者取半仰臥位，以減輕其腹壁的緊張度，從而降低其肝區(qū)的疼痛感。⑵讓患者在接受化療的同時進行深呼吸，以減輕其疼痛感。⑶密切觀察患者的面部表情和生命體征，以判斷其對疼痛的耐受度。對疼痛感較強且無法忍受的患者，可遵醫(yī)囑按照三級止痛原則為其使用鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。3）對患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理。⑴在患者接受化療時，需將其頭部偏向一側(cè)，以免其因嘔吐而發(fā)生誤吸。⑵密切觀察患者的生命體征，如其出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐等情況，要及時為其補液，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，從而減少其胃腸道的不良反應(yīng)。⑶告知患者要多食用高蛋白、低脂肪、易消化的食物，以防止其發(fā)生胃腸功能障礙。⑷為患者補充高糖、高能量的營養(yǎng)素，并遵醫(yī)囑對其進行保肝治療，以防止其發(fā)生肝功能衰竭。⑸在治療結(jié)束后的24～48 h內(nèi)，讓患者取平臥位休息，以防止其發(fā)生局部出血的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分、疼痛評分及其并發(fā)癥的發(fā)生率。1）進行護理前后，使用SDS和SAS對患者的心理狀態(tài)進行評估。評分越高表示患者的抑郁、焦慮癥狀越嚴重。2）采用VAS評分法（數(shù)字評分法）對患者的疼痛情況進行評分。0分表示患者無痛感，10分表示患者疼痛劇烈且無法忍受。評分越高表示患者的疼痛感越強烈。3）患者可發(fā)生的并發(fā)癥包括：惡心、嘔吐、便秘和尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（分，±s ）

表1 進行護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（分，±s ）

組別 n 護理前SDS評分 SAS評分護理后SDS評分 SAS評分對照組 31 6.67±3.65 7.20±1.58 4.23±2.14 5.54±1.98觀察組 29 6.66±3.64 7.19±1.54 2.58±2.12 2.51±1.93 t值 0.011 0.025 2.998 5.996 P值 0.992 0.980 0.004 0.000

2.2 兩組患者疼痛評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的疼痛評分更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行護理前后兩組患者疼痛評分的比較（分，±s ）

表2 進行護理前后兩組患者疼痛評分的比較（分，±s ）

組別 n 護理前 護理后對照組 31 6.78±3.29 4.76±1.62觀察組 29 6.77±3.25 2.32±1.97 t值 0.012 5.254 P值 0.991 0.000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在進行治療期間，與對照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

采用傳統(tǒng)的護理方法對患者進行護理往往會忽略其心理訴求，易使其出現(xiàn)嚴重的負性心理，不利于其康復(fù)[2]。綜合護理要求護理人員全面了解患者的病情及心理狀況，并從心理上和生理上對其進行全方位的護理，以改善其心理狀態(tài)，從而促使其積極配合治療[3]。劉芳等[4]的研究認為，對進行介入化療的晚期肝癌患者進行綜合護理，不僅可有效地緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，還能預(yù)防其因接受介入化療而引發(fā)的胃腸道反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、疼痛評分和并發(fā)癥的發(fā)生率均更低。這說明，對接受介入化療的晚期肝癌患者進行綜合護理的效果顯著，可明顯改善其負性情緒，減輕其疼痛的程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 卓婷莉,張慧,趙香玉,等.綜合護理干預(yù)對肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負性情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(3):328-330.

[2] 張賽卿,陳曉玲.綜合護理干預(yù)對肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負性情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):231-232.

[3] 王繼紅.綜合護理干預(yù)措施對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量以及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(32):177-179.

[4] 劉芳,侯彩霞,楊闖.綜合護理干預(yù)對肝癌介入治療患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].大家健康旬刊,2017,11(2):2.