用生化檢驗法診斷糖尿病的準確性

史 昕

（貴航貴陽醫(yī)院檢驗科，貴州 貴陽 550009）

糖尿病是一組以高血糖為特征的終身性代謝性疾病，其病因主要是患者絕對或相對缺乏胰島素及存在胰島素抵抗。糖尿病患者長期處于代謝紊亂及高血糖的狀態(tài)可導致其全身的組織器官發(fā)生功能障礙及功能衰竭，尤其是其心血管、眼、腎及神經(jīng)系統(tǒng)易發(fā)生病變。糖尿病還可導致患者出現(xiàn)酸堿失調(diào)、電解質(zhì)紊亂及失水，從而引發(fā)高滲性昏迷及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，嚴重地損害其身心健康，影響其正常的生活與工作[1]。因此，對糖尿病患者進行早診斷、早治療十分重要[2]。在本次研究中，筆者以2016年5月至2017年5月期間貴航貴陽醫(yī)院收治的200例糖尿病患者為研究對象，分析用生化檢驗法診斷糖尿病的準確性。

1 對象與方法

1.1 研究對象的診斷標準

這200例患者均經(jīng)綜合檢查被確診患有糖尿病，其病情均符合世界衛(wèi)生組織在1985年制定的糖尿病診斷標準[3]。這些患者均存在糖尿病的典型癥狀（即多飲、多食、多尿和消瘦），而且其任意時間的血糖值均＞11.1 mmol/L，或空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或進行葡萄糖耐量試驗的結(jié)果＞11.1 mmol/L。

1.2 研究對象的一般資料

選取2016年5月至2017年5月期間貴航貴陽醫(yī)院收治的200例糖尿病患者為研究對象。將這200例患者隨機分為對照組和觀察組（100例/組）。對照組患者中有男59例、女41例；其年齡為38～71歲，平均年齡為（54.5±16.5）歲。觀察組患者中有男57例、女43例；其年齡為42～74歲，平均年齡為（58.5±15.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.3 方法

1.3.1 對對照組患者進行檢查的方法 采用常規(guī)的尿糖檢驗法對對照組患者的病情進行檢查。具體的檢查方法為：采集患者15 ml的中段尿液，用愛威764尿液分析流水線及配套的試紙條、顯微鏡對其尿液標本進行檢驗?；颊哌M行尿糖的檢查結(jié)果若為陽性（表示其血糖的水平＞10 mmol/L），表示其患有糖尿病。

1.3.2 對觀察組患者進行檢查的方法 采用生化檢驗法對觀察組患者的病情進行檢查。使用羅氏COBAS 6000全自動生化及免疫分析儀對患者進行檢查，具體的檢查項目包括空腹血漿葡萄糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、糖耐量試驗的結(jié)果、空腹胰島素的水平及血清甘油三酯的水平。具體的檢查方法為：1）進行空腹血漿葡萄糖水平檢查的方法：囑患者禁食12 h，然后在次日清晨采集其2 ml的空腹靜脈血，用糖激酶法對其血液標本進行檢測。共進行3次檢測，取3次檢測結(jié)果的平均值?？崭寡獫{葡萄糖水平的正常參考值為7.0 mmol/L?；颊叩臋z測結(jié)果若＞7.0 mmol/L，表示其患有糖尿病。2）進行糖化血紅蛋白水平檢測的方法為：囑患者禁食10 h，然后在次日清晨采集其5 ml的肘靜脈血，將其血液標本放置在含有EDTA-K2的抗凝管中，對其血液標本進行離心處理，獲得血清標本，然后用全自動生化及免疫分析儀檢測其血清中糖化血紅蛋白的水平。血清糖化血紅蛋白水平的正常參考值為3.8%～6.0%?；颊叩臋z測結(jié)果若＞6.0%，表示其患有糖尿病。3）進行糖耐量試驗的方法為：囑患者從檢測前一晚的10點開始禁食，然后在次日清晨采集其2 ml的空腹靜脈血，檢測其血漿葡萄糖的水平，將該檢測結(jié)果作為其空腹血糖值。讓患者在4 min內(nèi)喝完200～300 ml含有70 g葡萄糖的飲用水，在其喝完2 h后采集其2 ml的靜脈血，檢測其血漿葡萄糖的水平，并將該檢測結(jié)果與其空腹血糖值進行對比?；颊咴陲嬘闷咸烟撬? h后，其血糖水平若未降至空腹血糖值，表示其存在糖耐量受損，表示其患有糖尿病。4）進行空腹胰島素水平檢測的方法為：囑患者從檢測前一晚的10點開始禁食，然后在次日的清晨讓其在4 min內(nèi)喝完200～300 ml含有70 g葡萄糖的飲用水。在患者喝完葡萄糖水后的第30 min、第1 h和第2 h，分別采集其5 ml的空腹靜脈血。對血液標本進行離心處理后，得到血清標本，用化學發(fā)光法檢測其胰島素的水平?？崭挂葝u素水平的正常參考值為3.0～24.9 uU/ml?；颊叩臋z測結(jié)果若＞24.9 uU/ml，表示其患有糖尿病。5）進行血清甘油三酯水平檢測的方法為：在進行檢測前，囑患者禁食12 h。在進行血液標本采集前，囑患者靜坐6～10 min，然后采集其4 ml的空腹靜脈血。在采血后的2 h內(nèi)進行離心處理，得到血清標本。在得到血清標本后的3 h內(nèi)檢測其血清甘油三酯的水平。血清甘油三酯的正常參考值為0.4～1.6 mmol/L?；颊哐甯视腿サ乃饺簦?.6 mmol/L，表示其可能患有糖尿病。

1.4 觀察指標

檢查結(jié)束后，由2位經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)師對檢查結(jié)果進行分析，并出具檢查報告。觀察對比對兩組患者的病情進行診斷的準確性。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者病情進行診斷準確性的對比

這200例患者均經(jīng)綜合檢查被確診患有糖尿病。與對照組患者相比，觀察組患者接受病情診斷的準確率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 對兩組患者病情進行診斷準確性的對比

2.2 對兩組患者進行檢查用時的對比

兩組患者進行檢查的用時相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者進行檢查用時的對比 （ ±s ）

表2 兩組患者進行檢查用時的對比 （ ±s ）

組別 例數(shù) 檢查用時（min）對照組 100 20.63±4.41觀察組 100 19.85±4.21 t值 1.279 P值 0.202

3 討論

糖尿病是指由胰島素分泌或作用缺陷所導致的以血糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病[4]。中老年人是該病的高發(fā)人群。合并肥胖的中老年糖尿病患者還可伴有動脈硬化、血脂異常及高血壓等疾病。這類患者在病情發(fā)作后若未能得到及時有效的診斷和治療，可發(fā)生微血管和大血管的病變，從而引發(fā)心血管病變、雙目失明、腦血管病變及腎功能衰竭等嚴重后果。因此，對糖尿病患者進行早診斷、早治療非常重要。

進行尿糖檢驗是臨床上診斷糖尿病的常規(guī)方法。不過，用該方法檢測糖尿病的誤診率和漏診率均較高。近年來，臨床上使用生化檢驗法診斷糖尿病，顯著地提高了該病診斷的準確率[5]。進行生化檢驗的項目包括空腹血漿葡萄糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、糖耐量試驗的結(jié)果、空腹胰島素的水平及血清甘油三酯的水平。其中，空腹血漿葡萄糖的水平可顯示受檢者血糖水平的變化情況。糖化血紅蛋白的水平可總體評價受檢者血糖的控制情況[6]。糖耐量試驗的結(jié)果可顯示受檢者對糖的耐受能力，從而判斷其是否發(fā)生糖耐量受損。胰島素是人體內(nèi)唯一一種具有降糖功能的激素。糖尿病可導致胰島素的分泌受損、含量降低。胰島素的水平可有效地反應(yīng)受檢者體內(nèi)胰島素的含量及分泌情況，從而判斷其是否患有糖尿病。血清甘油三酯的水平可輔助判斷受檢者能否患上糖尿病[7]。

霍美英[8]將104例糖尿病患者分為觀察組和對照組（每組各有52例患者），然后使用常規(guī)的尿糖檢驗法對對照組患者進行檢查，使用生化檢驗法對觀察組患者進行檢查。其研究結(jié)果顯示，觀察組患者病情診斷的準確率明顯高于對照組患者，P＜0.05。此研究結(jié)果證實用生化檢驗法診斷糖尿病的準確性較高。劉發(fā)英[9]將98例糖尿病孕婦分為試驗組和對照組（每組各有49例孕婦），然后使用常規(guī)的尿糖檢驗法對對照組孕婦進行檢查，使用生化檢驗法對試驗組孕婦進行檢查。其研究結(jié)果顯示，試驗組孕婦病情診斷的準確率明顯高于對照組孕婦，P＜0.05。此研究結(jié)果也證實，用生化檢驗法診斷糖尿病可取得良好的效果。在本次研究中，貴航貴陽醫(yī)院對該醫(yī)院收治的對照組患者采用常規(guī)的尿糖檢驗法進行檢查，對觀察組患者采用生化檢驗法進行檢查。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者病情診斷的準確率高于對照組患者，P＜0.05。這一研究結(jié)果與上述的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用生化檢驗法診斷糖尿病的準確性高。臨床上可將該檢查方法作為診斷糖尿病的首選方法。

[1] 杜春妮.常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(1):109,111.

[2] 張延清.對比分析常規(guī)檢驗和生化檢驗在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(24):73-74.

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[4] 馬寶金.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(84):109,112.

[5] 涂秋華,戴玥.常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(29):105.

[6] 張蕾,沈婷,方傳祺.糖尿病診斷應(yīng)用生化檢驗臨床應(yīng)用分析及臨床價值觀察[J].臨床檢驗雜志(電子版),2017,6(3):595-596.

[7] 王紫芳.對比常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床檢驗雜志(電子版),2017,6(3):505-506.

[8] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):1-3.

[9] 劉發(fā)英.探討常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床孕產(chǎn)婦糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(33):419.