大腸水療聯(lián)合中藥保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

鄒光榮

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院肛腸科，重慶 402560）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種發(fā)生于結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病。目前，此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但與遺傳因素、免疫因素、感染因素及精神因素均有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等。此病患者的病情可反復(fù)發(fā)作，其病程漫長，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床上尚無可治療潰瘍性結(jié)腸炎的特效藥物。本次研究主要分析用大腸水療聯(lián)合中藥保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年6月重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院肛腸科收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者。在這些患者中，有男38例，女42例；其年齡為22～63歲，平均年齡為（45.1±4.5）歲；其病程為2個月至10年，平均病程為（4.9±0.8）年。將這些患者根據(jù)入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用柳氮磺吡啶片進(jìn)行治療，其用法是：3 g/d，分3～4次口服。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用大腸水療聯(lián)合中藥保留灌腸法進(jìn)行治療，治療方法是：使患者取左側(cè)臥位，采用大腸水療儀將20 L的溫水（溫度為36～39℃）分3～4次緩慢地注入其腸道，進(jìn)行反復(fù)的灌洗。在確認(rèn)患者的腸道清洗干凈后，將我科自制的中藥灌腸液灌入其腸道（50 ml/次），并讓其平臥40～60 min，以利于藥物的吸收。中藥灌腸液的處方為：苦參、地榆各15 g，白芨、黃柏、甘草各10 g，明礬3 g，用水煎煮后濾出藥液。為患者每周治療2次，待其癥狀得到明顯的改善后改為每個月為其治療6次。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束1個月后根據(jù)患者臨床癥狀及進(jìn)行腸鏡檢查的結(jié)果評估其療效，并將其臨床療效分為以下的級別：1）治愈?；颊叩呐R床癥狀均消失，經(jīng)腸鏡檢查顯示其腸黏膜正常，其病情在6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。2）有效?；颊叩呐R床癥狀基本消失，經(jīng)腸鏡檢查顯示其腸黏膜有輕微的炎癥病變。3）無效?；颊叩呐R床癥狀及進(jìn)行腸鏡檢查的結(jié)果未得到改善，甚至其病情在加重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

3 討論

近年來，我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈不斷增長的趨勢。該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但與遺傳因素、免疫因素和感染因素等有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情會反復(fù)發(fā)作，持續(xù)進(jìn)展，對其進(jìn)行治療的難度很高。目前，臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗菌藥、免疫抑制劑和中藥等治療潰瘍性結(jié)腸炎。但是，長期服用上述藥物會對患者的血液系統(tǒng)及肝、腎等器官造成不良的影響，會使其發(fā)生一系列的并發(fā)癥。進(jìn)行保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的外治法，其安全性較高。在對此病患者進(jìn)行傳統(tǒng)的保留灌腸治療時，僅能將灌腸器置入其肛門內(nèi)約10～15 cm，治療的范圍較小，對發(fā)生于結(jié)腸的病變基本無療效[3]。

近年來，大腸水療法在臨床上得到了推廣應(yīng)用。大腸水療法是指采用大腸水療儀對患者的腸道進(jìn)行反復(fù)的灌洗，清除其腸道內(nèi)的宿便及有害的代謝產(chǎn)物，促進(jìn)其腸道黏膜的愈合。茹金霞等研究發(fā)現(xiàn)，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行大腸水療能有效改善其腸道的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)其腸道黏膜的新陳代謝，調(diào)節(jié)其腸道功能，改善其臨床癥狀[4]。本次研究所用的中藥灌腸液由苦參、地榆、白芨、黃柏、甘草、明礬組成。其中，苦參味苦，性寒，可入大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)，有清熱燥濕的功效，可治療熱痢及便血等疾?。坏赜芸扇氪竽c經(jīng)，有涼血止血、清熱解毒、消腫斂瘡的功效；白芨有收斂止血、消腫生肌的功效；黃柏有清熱燥濕、瀉火排毒的功效。上述諸藥合用可有效促進(jìn)腸道內(nèi)潰瘍病灶的愈合，并可起到消炎止瀉的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，采用大腸水療聯(lián)合中藥保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎可取得理想的效果，能有效改善患者的臨床癥狀。

[1] 商健,侯松濤,周冰,等.結(jié)腸水療加灌注中藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎78例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2015,35(1):21-22.

[2] 蘇惠紅.結(jié)腸水療聯(lián)合中藥灌腸、艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(6):77-78.

[3] 李蓮英,王毅.大腸水療加保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎100例療效觀察[J].中國肛腸病雜志,2016,36(3):23.

[4] 茹金霞,趙海靜,李榮先,等.大腸水療配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎130例療效觀察[J].中國肛腸病雜志,2016,36(12):22-23.