石浩強(qiáng)教你如何合理用藥

石浩強(qiáng)：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、理事；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。

小劑量用藥原則適合于老年人

老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他大部分藥物都應(yīng)低于成人劑量。目前尚無完整的老年人用藥劑量指南，還是應(yīng)該根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、基礎(chǔ)水平、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。所謂小劑量，可以是開始時(shí)小劑量，也可以是維持治療時(shí)的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。

對(duì)于需要使用首次負(fù)荷量的藥物（利多卡因、部分抗菌藥物等），為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。而對(duì)于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量（成年人劑量的1/5～1/4）開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則，探索每位老年患者的最佳劑量。謹(jǐn)記：老年人用藥，循序漸進(jìn)是安全、有效的保障。

老年患者長(zhǎng)期服藥需要進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)

近年來，老年人高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患病率逐年攀升，在慢性疾病基礎(chǔ)上如合并腎臟疾病還會(huì)使得老年患者死亡風(fēng)險(xiǎn)倍增。其實(shí)，部分抗菌藥物以及速效感冒藥、止痛片等非類固醇類藥物對(duì)老年人的腎臟有很大的損害作用。因此，老人切忌隨意服藥，若需長(zhǎng)期服藥，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

用藥前檢查腎功能和尿常規(guī)。血中尿素氮和肌酐值的上升通常初始時(shí)沒有任何癥狀出現(xiàn)，建議老年人每年的常規(guī)體檢中應(yīng)當(dāng)加入血尿素氮和肌酐檢查。

同類藥物盡量選擇毒性小的。老年人不要盲目迷信藥物，是藥三分毒，任何藥物都可能對(duì)腎臟造成損害，服藥期間勤喝水，密切觀察腎功能。