健康的女性更美麗
——訪衛(wèi)生部北京醫(yī)院婦產(chǎn)科 改天姿

⊙文/本刊記者 程石江

女性盆底學(xué)是近些年來非常受關(guān)注的一個(gè)學(xué)科，盆底肌的治療，訓(xùn)練不論是在公立醫(yī)院，還是私立醫(yī)院，美容院都十分的受追捧。因?yàn)檎_的盆底肌治療確實(shí)能給患者解決問題，提高她們的生活質(zhì)量。

為此，《健康之友》雜志近期采訪到了衛(wèi)生部北京醫(yī)院婦產(chǎn)科改天姿，在改天姿治療的病人中有幾位讓她印象非常深刻的，其中一位便是徐老師。這是一位中學(xué)教師，今年52歲，本應(yīng)是退休的年齡，在家享受安逸生活，但是出于對職業(yè)的熱愛，她還是選擇了返聘，繼續(xù)留在了她喜愛的講臺上。徐老師平時(shí)生活很規(guī)律，晚飯后喜歡和先生出去散步遛彎兒，在春節(jié)后的一個(gè)晚上，和先生一如既往的飯后散步，遛了1個(gè)小時(shí)，當(dāng)要回家走到小區(qū)門口時(shí)，徐老師不經(jīng)意的出現(xiàn)了漏尿的現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)她很緊張，也非常的尷尬。

后來改天姿和徐老師聊天得知，這次不經(jīng)意間的漏尿是她絕經(jīng)兩年后開始的，以后的一段日子她都憂心忡忡，白天心不在焉，總擔(dān)心會發(fā)生那樣的突發(fā)事件，這會讓她在學(xué)校的師生面前很沒面子，徐老師也會利用閑暇之余在網(wǎng)絡(luò)上搜尋漏尿的原因；晚上躺在床上總胡思亂想，究竟自己得了什么??？這種病如何向醫(yī)生說出口呀！……一系列的問題讓她開始睡不好覺，漸漸地患上了神經(jīng)衰弱。

就在徐老師茫然之際，得知北京醫(yī)院婦產(chǎn)科在3月8日國際婦女節(jié)舉辦的一次免費(fèi)為婦女朋友們篩查盆底肌的活動，她毫不猶豫的前來報(bào)名。面對醫(yī)生的問診，徐老師把壓抑在心里許久的困擾和問題都一股腦的說了出來。當(dāng)?shù)弥约菏且驗(yàn)楦昶诤蠹に厮较陆祵?dǎo)致盆底肌松弛，才會出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，這是很普遍的，并不是什么疑難雜癥。只要通過制定正確的治療方案，做盆底肌的訓(xùn)練是完全可以改善癥狀的。聽到醫(yī)生耐心的講解，徐老師才把懸著的一顆心放在了肚子里。

在醫(yī)院每周兩次，每次半個(gè)小時(shí)的治療，讓徐老師信心倍增，她每天都準(zhǔn)時(shí)來到治療室，回家后按照醫(yī)生的要求做練習(xí)，一個(gè)療程下來，明顯感覺漏尿的癥狀有所好轉(zhuǎn)。就這樣她還是強(qiáng)烈要求醫(yī)生再給她開了一個(gè)療程的治療。當(dāng)改天姿問徐老師“您的漏尿癥狀都已經(jīng)緩解了，為什么還繼續(xù)堅(jiān)持治療呢？”徐老師微笑的和她說“我們的孩子都是獨(dú)生子女，我不想老了給他們添麻煩，現(xiàn)在趁著能走能動能來做治療就多做幾次，鞏固鞏固，以絕后患！”……這樣質(zhì)樸的回答讓做為兒女的改天姿感到慚愧，同時(shí)又非常感動。

其實(shí)提到女性盆底學(xué)，想必有很多人感到陌生，但是您聽過身邊的女性朋友聊到過這樣的話題嗎？生完孩子后經(jīng)常得婦科疾?。粫r(shí)常感覺小腹墜墜的；上廁所很費(fèi)勁兒，不是尿不干凈就是尿頻；更有嚴(yán)重者咳嗽，打噴嚏，大笑時(shí)小便會不自主的流出來。有的人認(rèn)為出現(xiàn)上述癥狀不治療也會自己慢慢好的，也有的上了年紀(jì)的阿姨覺得漏尿是正常的生理反應(yīng)，畢竟年齡大了，就順其自然了……

改天姿認(rèn)為，如果您符合上述某一條所敘述的，那么您的盆底已經(jīng)受到了損傷，需要來醫(yī)院就診看醫(yī)生做治療了。

在改天姿治療的病人中多數(shù)是產(chǎn)后媽媽，尤其是隨著二胎政策的放開，很多的女性朋友開始關(guān)注和重視女性盆底這個(gè)學(xué)科。為了老了以后不受罪，更多的年輕媽媽們自愿接受產(chǎn)后42天的盆底篩查，也非常配合醫(yī)生護(hù)士的治療。也有許多年紀(jì)大的阿姨意識到日常的漏尿問題很嚴(yán)重，需要醫(yī)生的幫助，來改善自己的生活質(zhì)量。

盆底是什么？

簡單的說盆底是一個(gè)由肌肉，韌帶等組成的一個(gè)吊床的結(jié)構(gòu)，它承托著膀胱，子宮，直腸等臟器器官。盆底的功能是控制排尿，排便；支撐盆腔臟器和性功能。當(dāng)我們的盆底發(fā)生損傷時(shí)，相應(yīng)的功能就會受到影響。

盆底在哪里？

從體表看，相當(dāng)于會陰的部位。其邊界略呈菱形，恥骨聯(lián)合下緣為前角，尾骨尖為后角，兩側(cè)角為坐骨結(jié)節(jié)，四個(gè)角連線內(nèi)的菱形區(qū)即為盆底所在。

盆底疾病的發(fā)病因素？

懷孕：人們常說女人在懷孕的時(shí)候是最美的，但是對于每個(gè)生過孩子的女人來說，十月懷胎的辛酸與不易最能體會。整個(gè)孕期隨著寶寶的長大，羊水的增加，子宮成倍的增長，腹壓開始每天不斷地增加，對盆底肌的壓力日益增大，超出了盆底肌的肌力承受范圍，慢慢的盆底肌開始受損。

分娩：歷經(jīng)懷孕的艱辛馬上就要熬出頭，全家人都沉浸在即將分娩，迎接新生命的喜悅中。殊不知分娩對于女性盆底的損傷也很大，所以在分娩的過程中更需要準(zhǔn)媽媽和助產(chǎn)士的配合，安全順利的分娩，最大的減少對盆底肌的傷害。懷孕末期，在雌孕激素和松弛素的作用下，骨盆韌帶和陰道組織都會變松弛，為了自然分娩做準(zhǔn)備。分娩時(shí)對盆底的肌肉，筋膜，韌帶等都有撕裂性的損傷。

年齡：在改天姿治療的病人中，很多上了年紀(jì)的阿姨經(jīng)常和她聊天，不得不說她們是同年齡人中健康意識最強(qiáng)的。因?yàn)楹芏嗟陌⒁虒τ谧约郝┠騿栴}覺得難以啟齒，更多的是認(rèn)為那不是病，不需要瞧，上了歲數(shù)都會發(fā)生。其實(shí)隨著年齡的增長，特別是圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)后，激素水平的下降，盆底肌會逐步的萎縮，肌力下降，有人會出現(xiàn)漏尿，及時(shí)的評估治療是可以改善的。

盆底功能障礙性疾病的自檢和篩查？

改天姿認(rèn)為，由于工作的繁忙，生活的壓力，年輕的患者放棄了最佳的治療時(shí)間；由于要照顧耄耋的老人，要給兒女看孩子，考慮到治療的費(fèi)用，年老的患者放棄了接受治療的機(jī)會。

改天姿表示，我們疼愛別人的同時(shí)也要關(guān)愛自己。如果日常生活中您感到腰疼，下腹部墜脹，那么提示您也許您的盆底肌已經(jīng)有損傷了，再嚴(yán)重的會感覺陰道多出一塊兒肉，那就是陰道壁的脫垂，掉到陰道口了。還有一些常見的排尿排便癥狀：比如尿頻尿急，排尿困難，咳嗽漏尿，長期便秘……在一些患者中這些癥狀很多都是不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的，陪孩子跳繩、蹦床、追車、感冒了咳嗽很長時(shí)間……突然發(fā)現(xiàn)漏尿了，前來就診。還有就是性交痛，這也是提示盆底肌受損的表現(xiàn)，在臨床上這是很多產(chǎn)后媽媽，年輕女性常見的問題，首先我們要知道生產(chǎn)時(shí)有側(cè)切傷口的，傷口是否愈合好了，如沒有愈合好，在有性生活的時(shí)候就會產(chǎn)生疼痛；其次產(chǎn)后激素水平?jīng)]有恢復(fù)好時(shí)，陰道分泌物少，比較干澀，性生活時(shí)也會產(chǎn)生疼痛；如果您不是上述的兩種問題，而是性交時(shí)陰道中上段的持續(xù)疼痛，并且不能緩解，那么是您的盆底肌肉損傷造成了盆底肌肉高張力的狀態(tài)，這些都需要前來醫(yī)院就診。

改天姿表示，如果您有以上的癥狀發(fā)生了，說明您的盆底肌收到了損傷，是需要來醫(yī)院就診看看了。來到醫(yī)院的患者需要經(jīng)過醫(yī)生的手檢和機(jī)器的測評，兩方面結(jié)合得出評估結(jié)果，根據(jù)每個(gè)人不同的臨床癥狀和盆底的損傷程度，制定個(gè)性化的治療方案。一個(gè)治療療程是十次，一周兩次，每次半個(gè)小時(shí)。希望通過有效的盆底治療和訓(xùn)練，讓每位女性朋友都健康美麗！

日常生活中的盆底訓(xùn)練和護(hù)理

凱格爾運(yùn)動：提到凱格爾運(yùn)動想必很多人都聽說過，那么它是怎樣的一個(gè)運(yùn)動，是如何做的呢？

做凱格爾盆底肌鍛煉前，先通過練習(xí)膈肌呼吸（腹式呼吸）做熱身。身體平躺在墊面上（或躺在墊面上，雙膝彎曲，做骨盆傾斜姿勢），全身放松，用鼻子深深地吸一口氣，胸廓盡量擴(kuò)展；之后用嘴慢慢地呼氣，可感覺到肚臍與衣服分開，不在貼在衣服上了。其實(shí)簡單地說就是“吸氣鼓肚子，呼氣癟肚子”，和我們平時(shí)的呼吸正好相反。在做盆底鍛煉前，這樣練習(xí)呼吸，重復(fù)5～8次，目的是避免做凱格爾運(yùn)動時(shí)加腹壓。

凱格爾運(yùn)動是可以站著、坐著、躺著的，忙碌的生活讓您抽出半小時(shí)來練習(xí)好像很不現(xiàn)實(shí)，那么我們就利用現(xiàn)有的條件，下班坐地鐵，擠公交，開車時(shí)可以練，刷碗，看電視，坐著辦公時(shí)也可以練……

慢速動作（耐力訓(xùn)練）：主要鍛煉盆底深層肌肉—肛提肌，肛提肌起到支持盆底器官的作用。

慢慢收緊并上提陰道壁肌肉，想象你的陰道內(nèi)壁被提起，提到了肚臍位置，你的盆底肌被提升到最高位置，在此停留保持，緩慢出聲念出1～8秒，之后慢慢放松盆底肌。在這個(gè)過程中出聲數(shù)數(shù)的目的是幫助我們自然均勻的呼吸，避免屏氣。剛開始可能堅(jiān)持不了幾秒，不要著急，慢慢來，從堅(jiān)持3秒鐘開始，重復(fù)10次為一組，一天可以練習(xí)1～3組，每做完一組可以休息10秒鐘，根據(jù)個(gè)人的體力制定練習(xí)時(shí)間，剛開始不要操之過急，過度的訓(xùn)練會使肌肉疲勞反而會適得其反。

快速動作（爆發(fā)力和快速反應(yīng)力）：主要鍛煉盆底淺層肌肉——括約肌，括約肌起到協(xié)管尿道和肛門的關(guān)閉，控制和預(yù)防失禁的作用。同時(shí)收緊并提升陰道壁肌肉，不做停留，接著放開盆底肌。堅(jiān)持做“收緊～放松” “收緊～放松”“收緊～放松”“收緊～放松”，這樣做4次快速爆發(fā)力訓(xùn)練動作。

改天姿表示，凱格爾運(yùn)動是個(gè)長期的鍛煉，就像女人的一生都在和減肥相伴一樣，你胡吃海塞就會胖，你注意合理飲食和健康運(yùn)動就會瘦下來是一個(gè)道理，凱格爾運(yùn)動就要每天練習(xí)，才會使我們的盆底更加健康。

不長期憋尿：長時(shí)間久坐憋尿，會導(dǎo)致盆底肌肉松弛，也會誘發(fā)漏尿。

預(yù)防便秘：因?yàn)橐浅霈F(xiàn)便秘情況，在如廁時(shí)需用力解便，久而久之，會削弱盆底肌肉的力量，從而導(dǎo)致漏尿。

減肥：肥胖的人發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)會更大，癥狀更重。研究顯示，減重10%，壓力性尿失禁的癥狀可緩解50%。

為預(yù)防和避免盆底功能障礙，尿失禁及臟器脫垂疾病的發(fā)生，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。改天姿建議，最好在產(chǎn)后42天之后去醫(yī)院進(jìn)行盆底功能康復(fù)評估和治療?？梢哉f這是預(yù)防尿失禁的一個(gè)重要舉措。

女人如花，在紅塵中搖擺綻放；女人如樹，在風(fēng)雨中撐起半邊天；女人如海，在浩瀚中包涵萬物。我們都從年輕走向年邁，希望我們出現(xiàn)盆底問題時(shí)都能像徐老師那樣積極樂觀的面對，不要推卸和逃避，同時(shí)也鼓勵(lì)更多的年輕女性為了老了不受罪早期來做治療，改天姿鼓勵(lì)更多的老年女性為了不給兒女填麻煩，發(fā)現(xiàn)問題就來做治療，在關(guān)愛別人的同時(shí)請先關(guān)愛我們自己。

世界因女性而奇麗，生存因女性而精彩，健康的女性更美麗！