細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響

儲(chǔ)昌利

摘要 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響。方法：收治手術(shù)患者108例，隨機(jī)分為研究組（細(xì)節(jié)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各54例。結(jié)果：研究組形象與職業(yè)素養(yǎng)、儀器管理、器械準(zhǔn)備、配合技術(shù)、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組fP<0.05）；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的科室，具有工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、護(hù)理難度高、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，這就對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。尤其是近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理干預(yù)不僅是對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，還要求充分關(guān)注患者生理、心理、精神、社會(huì)等方面，以提升治療效果，改善生活質(zhì)量。本研究為深入探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，調(diào)查分析2016年4月-2017年4月本院收治的108例手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月- 2017年4月收治手術(shù)患者108例，按照隨機(jī)原則分為研究組與對(duì)照組，各54例。研究組男32例，女22例；年齡21～68歲，平均（45.8±6.0）歲；手術(shù)類(lèi)型為普外科手術(shù)18例，婦科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)8例，神經(jīng)外科手術(shù)7例。對(duì)照組男34例，女20例；年齡22～67歲，平均（45.7±5.8）歲；手術(shù)類(lèi)型為普外科手術(shù)17例，婦科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)6例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組給予術(shù)前詢(xún)問(wèn)、介紹手術(shù)基本情況、告知配合方法、術(shù)前清潔消毒、術(shù)后身體清潔等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，即重點(diǎn)注意以下幾個(gè)方面。①健康教育：確保健康教育全面貫徹在整個(gè)圍術(shù)期。術(shù)前詳細(xì)介紹手術(shù)方法、體位、心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿管、飲食等，告知配合要點(diǎn)。手術(shù)當(dāng)天，完善常規(guī)護(hù)理檢查、核對(duì)工作，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，確保各設(shè)備功能正常，運(yùn)行良好。熱情接待患者，以親切的態(tài)度、溫和的語(yǔ)氣進(jìn)行自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境、配合方法等，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受，給予心理安慰，穩(wěn)定其情緒。再次核對(duì)患者信息，包括身份、手術(shù)部位、手術(shù)用藥等。確認(rèn)無(wú)誤后，創(chuàng)建靜脈通道，協(xié)助患者保持正確體位。②心理護(hù)理：術(shù)前細(xì)心安撫患者，通過(guò)微笑、握手、撫觸等方式傳遞安慰、鼓勵(lì)等情感，告知患者護(hù)理人員會(huì)全程陪伴，消除其孤獨(dú)感和不安感；針對(duì)局麻患者，術(shù)中密切觀(guān)察其神態(tài)、面色、情緒變化等，必要時(shí)握住患者的手，配合表情、眼神、肢體動(dòng)作，幫助其穩(wěn)定情緒，緩解緊張、恐懼心理。③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，保持整潔，樹(shù)立良好形象。確保手術(shù)室內(nèi)干凈、整潔、空氣清新，合理控制室內(nèi)溫度，營(yíng)造良好手術(shù)室環(huán)境。患者進(jìn)入手術(shù)室后，注意做好局部保暖。術(shù)前備好可調(diào)溫恒溫箱，沖洗液使用之前先作保溫處理，以免出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫下降等現(xiàn)象。術(shù)后24 h內(nèi)也需做好保暖工作，必要時(shí)延長(zhǎng)該項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理持續(xù)時(shí)間。④術(shù)中操作護(hù)理：術(shù)中密切觀(guān)察生命體征、儀器檢測(cè)結(jié)果、尿量、瞳孔、皮膚等，必要時(shí)對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)局麻患者，安排專(zhuān)人陪護(hù)，及時(shí)詢(xún)問(wèn)不適感，做好心理疏導(dǎo)。術(shù)中操作需確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，減少不必要損傷。注意保護(hù)患者隱私，術(shù)后及時(shí)為其清理身體，送至病房，并詳解術(shù)后相關(guān)護(hù)理、飲食等知識(shí)，與病房護(hù)士嚴(yán)格交接。

觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分涉及5個(gè)項(xiàng)目，分別為形象與職業(yè)素養(yǎng)、儀器管理、器械準(zhǔn)備、配合技術(shù)、消毒隔離，各項(xiàng)總分均為20分，滿(mǎn)分100分。得分越高，情況越好。②以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，以100分為滿(mǎn)分，0～59分為不滿(mǎn)意，60～ 89分為一般滿(mǎn)意，90～ 100分為滿(mǎn)意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時(shí)，用X2檢驗(yàn)；n> 40，但T1～5時(shí)，用校正X2檢驗(yàn)；n≤40或T

結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：研究組形象與職業(yè)素養(yǎng)、儀器管理、器械準(zhǔn)備、配合技術(shù)、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：研究組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

手術(shù)室護(hù)理工作較為復(fù)雜、繁瑣，面臨的是各種病情兇險(xiǎn)、接受手術(shù)治療的患者，稍有不慎，不僅會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還可能誘發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，做好手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，在改善患者臨床療效、減少醫(yī)療糾紛上具有重要臨床意義。而且，細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)先對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并按照患者具體情況，制定個(gè)體化細(xì)節(jié)護(hù)理方案，以提升護(hù)理質(zhì)量。

本研究對(duì)研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，并以常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照。所用細(xì)節(jié)護(hù)理中，健康教育能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)，掌握配合要點(diǎn)，改善依從性。健康教育與心理護(hù)理全面貫徹在整個(gè)圍手術(shù)期，有利于穩(wěn)定患者情緒，增加醫(yī)、護(hù)、患三者之間的信任感。環(huán)境護(hù)理強(qiáng)調(diào)塑造干凈、整潔、有序的手術(shù)室環(huán)境，其中最需重視的一個(gè)細(xì)節(jié)是做好保暖工作，防止患者出現(xiàn)體溫下降、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，給予其人文關(guān)懷。此外，護(hù)理人員積極掌握護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理及手術(shù)操作技術(shù)，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，減少不必要?jiǎng)?chuàng)傷。筆者從中發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，一方面能促使護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，完善各種護(hù)理細(xì)節(jié)，提升護(hù)理質(zhì)量；另一方面，還能加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能獲得較常規(guī)護(hù)理更為理想的效果，可改善護(hù)理質(zhì)量。此外，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度98.1%，對(duì)照組滿(mǎn)意度85.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。凸顯出細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的有效性，能改善患者滿(mǎn)意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。