家庭作坊式皮革業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查

張 藝，何鴻雁，陳 潤

（西南醫(yī)科大學(xué)：1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院機能實驗室；2公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室，四川瀘州 646000）

家庭作坊從古至今，經(jīng)久不衰。家庭作坊式生產(chǎn)企業(yè)，以家庭為單位，工作場所就是自家住宅，員工不多，一般為一家三口，或是家庭內(nèi)部成員和少數(shù)打工人員，生產(chǎn)、加工、經(jīng)營、貯存甚至生活都在同一建筑內(nèi)進行，家庭作坊普遍存在著“三合一”現(xiàn)象，家庭式作坊生產(chǎn)工藝落后，以手工操作為主[1]。由于市場的需求，目前全國各地涌現(xiàn)出一批皮鞋定制、皮鞋和皮革翻新等家庭式的皮革業(yè)。在皮革制作和皮革翻新過程工作使用的處理水、膠水等，均為含苯化學(xué)物[2]，對人體存在潛在的危害，但是由于家庭作坊式皮革業(yè)規(guī)模小，未被納入職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)危害防治范圍內(nèi)，目前職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)部門對家庭作坊式皮革業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況關(guān)注甚少。故本研究以瀘州地區(qū)家庭作坊式皮革業(yè)為研究對象，對其職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀進行調(diào)查，了解家庭作坊式皮革業(yè)勞動者職業(yè)衛(wèi)生狀況，為防制家庭作坊式皮革業(yè)苯及其同系物的危害提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

瀘州市家庭作坊式皮革業(yè)。

1.2 方法

由于家庭作坊式皮革業(yè)規(guī)模小、人員少，未在有關(guān)部門注冊，不易尋找，所以采用偶遇抽樣方法，詢問路人及公交車司機，尋找研究對象。

偶遇抽樣是指研究者根據(jù)現(xiàn)實情況，使用最便利的方式來選取樣本，可以抽取偶然遇到的人、或選擇那些距離最近的、最容易找到的人作為調(diào)查對象。

1.3 資料的收集方法

1.3.1 問卷調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容主要包括：勞動者基本情況（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等人口學(xué)特征）、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀（企業(yè)基本情況、防護用品使用情況及體檢情況、苯現(xiàn)場檢測情況、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)情況）。

作業(yè)點通風(fēng)評價：①作業(yè)點通風(fēng)情況差：作業(yè)點固定在建筑物內(nèi)一角，且作坊無專門的局部通風(fēng)排毒措施；②通風(fēng)情況一般：作業(yè)點位于建筑物內(nèi)，設(shè)有局部通風(fēng)裝置，工作時使用；③作業(yè)點通風(fēng)情況良好：勞動者將工作移到露天環(huán)境進行或作坊內(nèi)設(shè)有局部通風(fēng)排毒措施，作業(yè)點通風(fēng)條件較好；④通風(fēng)情況極好：作業(yè)點本身通風(fēng)條件好且作坊內(nèi)有局部通風(fēng)排毒措施。

1.3.2 現(xiàn)場苯的測定

對于采用二階形函數(shù)的反向組合型Gauss-Newton算法(IC-GN2)，為了對增量形函數(shù)求逆，需要補充公式(3)給出的6項，并將形函數(shù)寫成如公式(4)的形式。

使用儀器SKY2000-C6H6，采用儀器直讀檢測方法，現(xiàn)場檢測苯濃度。判斷標(biāo)準(zhǔn)為《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值.第一部分：化學(xué)有害因素》[3]（GBZ2.1-2007）中苯的時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）6 mg/m3，短 時 間 接 觸 容 許 濃 度（PC-STEC）10 mg/m3，超標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為STEC。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查問卷是根據(jù)本課題研究目的，在廣泛查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，在征求有關(guān)意見和篩選后，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員經(jīng)多次討論設(shè)計完成初稿，進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進一步修改完成。調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，減少信息偏倚。數(shù)據(jù)整理錄入、對需要計算的結(jié)果均采用兩次或多次核對。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

共找尋到61戶家庭作坊式皮革業(yè)，獲得61份群體問卷及87份個體問卷。在61戶家庭作坊式皮革業(yè)中：從業(yè)人員為最少1人，最多6人，平均為（1.43± 0.95）人/戶；有38戶（62.30%）僅有1人工作；工友來源：家人77人（88.51%），親戚1人（1.15%），雇傭9人（10.34%）（見表1）。

2.2 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

2.2.1 作坊基本情況

在61戶家庭作坊皮革業(yè)中：作坊面積最小2.00m2，最大40.00 m2，平均為（16.39 ± 10.53）m2；作坊面積小于10 m2的占了36.07%，作坊面積為10～20 m2的占了34.42%；作業(yè)點通風(fēng)情況差的有4戶（6.56%），通風(fēng)一般的有26戶（42.62%），通風(fēng)情況好的有31戶（50.82%）；有37戶（60.66%）采取了局部通風(fēng)排毒措施，其中36戶（59.02%）的通風(fēng)排毒裝置為風(fēng)扇，采用的其他局部通風(fēng)排氣裝置有抽氣機（6.56%）、排風(fēng)扇（8.20%）；作坊采光良好工作不受影響的有24戶（39.34%），有13戶（21.3%）采光差需燈光輔助；85.25%作坊休息場所與工作場所隔離，9戶（14.75%）未隔離（見表2）。

2.2.2 作坊工作開展情況

表1 調(diào)查對象基本信息

表2 作坊基本情況

2.2.3 防護用品使用情況

2.2.3.1 個人佩戴防護用品的情況

在工作時有18人（20.70%）勞動者從未使用過防護用品，有69人（79.30%）佩戴了防護用品，其中一直佩戴的有11人（12.64%）、經(jīng)常佩戴的有29人（33.33%）、偶爾佩戴的有29人（33.33%）。

2.2.3.2 個人佩戴防護用品的種類及佩戴率比較

家庭作坊式勞動者佩戴的個人防護用品主要包括：紗布口罩、防塵口罩、防毒口罩、乳膠手套和專業(yè)手套。其中紗布口罩佩戴率最高（54.02%）、其次分別為防塵口罩（24.14%）和乳膠手套（11.50%）、防毒口罩（6.90%）和帆布手套（5.75%）最低（P＜0.001）（見表3）。

表3 防護用品佩戴率比較

2.2.3.3 作坊使用防護用品的情況

使用1種防護用品的作坊有30戶（49.18%），其中23戶（37.76%）僅使用紗布口罩；使用2種防護用品有10戶（16.93）；使用2種以上防護用品僅有6戶（9.84%）；而未使用任何防護用品的有15戶（24.59%）(見表4)。

表4 作坊使用防護用品的情況

2.2.4 現(xiàn)場苯濃度檢測情況

作坊現(xiàn)場苯的平均濃度為（1.15±2.39）mg/m3，最低苯濃度為0.00 mg/m3，最高苯濃度為14.36 mg/m3。讀值超過國家安全標(biāo)準(zhǔn)時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）6 mg/m3有4戶，超標(biāo)率為5.58%（4/61），超過國家安全標(biāo)準(zhǔn)短時間接觸容許濃度（PC-STEC）10 mg/m3的有1戶，超標(biāo)率為1.64%（1/61）。

2.2.5 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)情況

家庭作坊式皮革業(yè)僅7戶有雇傭關(guān)系，均未簽訂勞動合同。60戶（98.36%）未對其勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，僅1戶（1.64%）進行了職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為職業(yè)病防治措施。家庭作坊式皮革業(yè)勞動者有81人（93.10%）沒有定期進行體檢，僅6人（6.90%）進行定期體檢，其中3人（3.45%）進行普通體檢，3人（3.45%）進行職業(yè)體檢；5人（5.75%）知曉體檢結(jié)果，1人（1.15%）不知曉；5人（5.75%）由自己承擔(dān)體檢費用，1人（1.15%）由老板承擔(dān)費用。有2戶（3.28%）作坊有相關(guān)單位對其進行有害物質(zhì)檢測。僅5戶（8.20%）作坊有相關(guān)單位對對其進行監(jiān)督。僅有1戶（1.64%）作坊有相關(guān)單位進行職業(yè)衛(wèi)生健康知識培訓(xùn)教育（見表5）。

表5 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

3 討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭作坊式皮革業(yè)勞動者大多為一家人組成，勞動者比較固定，雇傭其他人較少，僅7戶有雇傭關(guān)系。作坊面積普遍不大，作坊面積小于20 m2的占了70.49%，生產(chǎn)場所擁擠，以手工操作為主，生產(chǎn)工藝落后，各工藝過程在同一建筑物內(nèi)進行生產(chǎn)，非接觸苯崗與接觸苯混在一起，使一些原本不必在工作中接觸苯職業(yè)危害因素的勞動者在工作中長期接觸苯。雖然85.25%休息場所與工作場所隔離，但僅僅是晚上不在作坊休息，平時吃飯、午休仍然在作坊里，家庭式作坊生產(chǎn)、儲存、生活為一體的“三合一”現(xiàn)象[1]仍比較普遍。

經(jīng)過多年經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平已顯著提高，健康意識也有了較大進步，有的勞動者知道工作中存在危害因素，將接觸漆、膠水的工藝程序放在露天環(huán)境下進行。但是，大多勞動者還是仍按照以前的習(xí)慣在室內(nèi)進行作業(yè)，在室內(nèi)工作時采取的局部通風(fēng)排毒措施主要為風(fēng)扇，采用專門的通風(fēng)排毒裝置的抽氣機（6.56%）、排風(fēng)扇（8.20%）的較少，排風(fēng)裝置只能起到防暑降溫作用，而排毒作用不是很大。勞動者工作時雖然有79.30%佩戴了防護用品，但為了壓縮經(jīng)費開支，使用的個人防護用品主要是不符合防治職業(yè)病要求的紗布口罩（54.02%），僅有6.90%和5.75%的勞動者使用防毒口罩和專用手套。因此在縫幫、粘底、噴光、整理四道工序和皮革維修、護理過程中時該行業(yè)勞動者仍然可以接觸到大量的苯及其同系物[4]，該行業(yè)勞動者仍然是苯及其同系物中毒高危人群。

由于職業(yè)衛(wèi)生部門人力物力有限，把主要精力放在大型企業(yè)上，相對放松了對中小企業(yè)的監(jiān)督[5]，特別是家庭作坊式皮革業(yè)更是處于監(jiān)督的真空狀態(tài)，幾乎沒有職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)部門對家庭式作坊進行統(tǒng)一的管理、監(jiān)督以及基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。在本次調(diào)查87個勞動者中僅有3人（3.45%）進行職業(yè)體檢；僅有1戶（1.64%）作坊對其員工進行了職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)；僅有2戶（3.28%）作坊有相關(guān)單位進行有害物質(zhì)檢測；僅5戶（8.20%）作坊有相關(guān)單位進行監(jiān)督；僅有1戶（1.64%）作坊有相關(guān)單位進行職業(yè)衛(wèi)生健康知識培訓(xùn)教育。

苯是肯定的人類致癌物，1987年苯白血病在我國首次被確定為8種職業(yè)腫瘤之一[6]，苯在生產(chǎn)環(huán)境中一般以蒸氣形式主要通過呼吸道進入人體，苯的危害主要是慢性中毒，初期苯中毒癥狀不明顯，容易被忽視。衛(wèi)生機構(gòu)對工人接觸低濃度苯的健康狀況調(diào)查表明:低濃度苯對作業(yè)人群的健康也有危害，尤其是對人體遺傳物質(zhì)的損害[7]，而且有研究表明接觸低濃度苯仍具有造血毒性[8]，長期接觸有可能發(fā)展為慢性苯中毒，嚴重影響勞動者健康。近年來，由苯引起的職業(yè)中毒報道屢見不鮮，此次調(diào)查家庭作坊式皮鞋業(yè)現(xiàn)場檢測苯超標(biāo)率為1.64%，最高濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)的1.436倍，雖然超標(biāo)倍數(shù)不如一些調(diào)查報道的高[9]，但是如果勞動者長期處于低濃度苯環(huán)境下，仍然可能發(fā)生嚴重后果，相關(guān)部門應(yīng)重視起來，加強監(jiān)督和管理。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，家庭作坊式勞動者主要來自于農(nóng)村，工作時間長，收入低，文化水平低，活動范圍有限，獲得職業(yè)衛(wèi)生知識的途徑有限，對職業(yè)衛(wèi)生知識了解不多，勞動者接受職業(yè)病衛(wèi)生知識培訓(xùn)的機會少，缺乏職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識，缺乏職業(yè)中毒防護知識；家庭作坊式皮革業(yè)勞動者職業(yè)衛(wèi)生意識薄弱，不能及時發(fā)現(xiàn)作坊及個人存在的職業(yè)衛(wèi)生問題[10]，對作坊的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀不能進行及時、有效、正確的認識，致使職業(yè)衛(wèi)生問題的長期存在，勞動者健康受到嚴重威脅。

對此本課題組建議①作坊按照工藝流程合理布局，使有害作業(yè)和無害作業(yè)分開設(shè)置；根據(jù)有害物質(zhì)的產(chǎn)生方式，采取合理有效的通風(fēng)排毒措施；使用無毒或低毒的物質(zhì)代替有機溶劑型膠粘劑，以減少勞動者接觸有害物質(zhì)，使作業(yè)環(huán)境更健康，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，從根本上解決問題。②普及職業(yè)衛(wèi)生常識，提高企業(yè)職業(yè)防護和勞動者職業(yè)防護的自覺性，使企業(yè)及勞動者認識到職業(yè)健康體檢的重要性；加大衛(wèi)生防護設(shè)施的投入，根據(jù)有害物質(zhì)的產(chǎn)生方式，采取合理有效的防護措施，業(yè)主監(jiān)督個人防護用品的正確使用，有關(guān)部門定期對防護用品使用情況進行監(jiān)督。③有關(guān)部門重視起來，加大監(jiān)督、檢查、檢測力度，積極做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作，對違法行為依法作出處罰。④加強對膠粘劑生產(chǎn)和經(jīng)銷單位的管理力度，規(guī)范有毒物品的外包裝，堅決杜絕三無產(chǎn)品或不規(guī)范的產(chǎn)品，流入制鞋企業(yè)，危害勞動者健康[10]，從源頭上解決問題。

4 結(jié) 論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家庭式作坊式皮革業(yè)主要存在4個方面的問題：①家庭作坊式規(guī)模小，數(shù)量多、分布廣、管理弱；②作坊防護設(shè)施簡陋、效果差，防護用品使用及體檢情況不理想；勞動者的文化程度普遍不高，勞動者自我防護意識較差；③業(yè)主及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不到位，業(yè)主較少對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的教育；④相關(guān)部門較少對家庭作坊式皮革業(yè)勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，也未對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生知識教育、宣傳。建議相關(guān)部門采取以下措施，積極預(yù)防家庭作坊式皮革業(yè)環(huán)境中苯對勞動者危害，促進其健康。

1. 林崇俊.家庭作坊何去何從？[J].寧波經(jīng)濟：財經(jīng)視點，2007，6:36-38.

2. 李宗政，張樹其，孫少華.高密市制鞋作業(yè)工人職業(yè)病危害現(xiàn)況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2012，28(5):513-515.

3. GBZ2.1-2007工作場所有害因素職業(yè)接觸限值.第1部分:化學(xué)有害因素[S].3.

4. 肖慧霞，袁靜琴.利通區(qū)制鞋行業(yè)苯及同系物職業(yè)危害現(xiàn)狀的調(diào)查[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2005，27(4):278.

5. 彭存銀，劉風(fēng)光，劉秀梅.2007年膠州市33家制鞋企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國疾病控制雜志，2009，13(6):732-734.

6. 尹松年，李桂蘭.我國苯中毒研究半個世紀的回顧與展望[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1999，17(4):194-195.

7. 裴炳安.苯的危害及檢測[J].煉油技術(shù)與工程，2012，42(11):62-64.

8. 夏昭林，孫品，張忠彬，等.苯的職業(yè)健康危害研究的回顧與展望[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2005，23(4):241-243.

9. 邸寶才，王佐沂，凌豪.個體制鞋業(yè)職業(yè)性苯中毒調(diào)查研究.山東預(yù)防醫(yī)學(xué)會首屆學(xué)術(shù)年會資料匯編.2003.

10. 倪漢其.桐鄉(xiāng)市制鞋企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2010，23(06):324.