武漢市中學生運動性猝死的預防現(xiàn)狀調查

袁詩婧，劉瑞峰

猝死又稱急死，是指急性癥狀發(fā)生后即刻或24h內發(fā)生的意外死亡。運動性猝死是指與運動有關的猝死，其定義是：有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人在運動中或運動后24h內意外死亡[ 1]。眾所周知，運動猝死危害極大。對個人而言，一個年輕鮮活的生命可能因此轉瞬即逝；對學校體育的發(fā)展而言，將使其處于進退兩難的境地；對社會而言，運動猝死使大眾對于運動健身產(chǎn)生恐慌的心理，從而降低了自身運動量，使得大眾的身體素質有所下降。據(jù)研究顯示，當前中學生對于運動猝死的預防、急救知識、應對措施等掌握貧乏，因此針對當前武漢市中學生運動性猝死的現(xiàn)狀進行調查，分析影響武漢市中學生運動性猝死預防知識的掌握、應對措施的原因，有利于促進中學生體質健康，對于預防或杜絕中學生運動猝死事件的發(fā)生具有重要的社會和現(xiàn)實意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

武漢市中學生運動性猝死的預防現(xiàn)狀。

1.2 調查對象

隨機在武漢市7個中心城區(qū)的每個城區(qū)中抽取的一所普通高中、一所初級中學，共14所中學的學生。

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調查法

設計武漢市中學生預防運動猝死的知識普及現(xiàn)狀調查問卷，采取整群抽樣法，預計隨機在武漢市7個中心城區(qū)的每個區(qū)中抽取一所高中、一所初中，共14所學校，每所學校100名學生進行問卷發(fā)放，共1400份。采取現(xiàn)場發(fā)放問卷，現(xiàn)場回收的形式，實際發(fā)放1400份，回收有效問卷1194份。

1.3.2 訪談法

針對事發(fā)當時的具體情況，當事人發(fā)病背景(事先征兆、病因)、事發(fā)時的處理、結果、事后的影響、有無政策等，以及學生對于運動猝死的相關認識等問題訪談了調查學校的部分領導、教師和學生。

1.3.3 文獻資料法

應用計算機在各新聞網(wǎng)頁以及期刊論文網(wǎng)站檢索2007年至2017年武漢市中學生運動猝死案例，以及運動猝死原因，并在圖書館查閱相關文獻資料。

1.3.4 數(shù)理統(tǒng)計法

對調查結果采用Excel軟件進行統(tǒng)計處理。

2 研究結果與分析

2.1 武漢市中學近十年所發(fā)生的運動性猝死的情況

通過查找各網(wǎng)頁新聞中的報道，我們搜集到近十年來，武漢市中學生運動猝死的案例，共6例(統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1)，其中包含一例搶救成功，真正猝死的為5例?？梢园l(fā)現(xiàn)，近年來武漢市中學生運動猝死事件發(fā)生的頻率明顯上升，2015年、2016年分別發(fā)生了兩起和三起，而之前少有發(fā)生。6起事件中，5起為初中生，1起為高中生；5起為男生，1起為女生；大部分在體育課中發(fā)生；2名學生為體育優(yōu)秀者；2例事發(fā)前當事人患一定疾病。

表1 近十年有報道的武漢市中學生運動猝死案例統(tǒng)計

2.2 武漢市中學生對運動性猝死的知曉率

經(jīng)問卷調查反饋，調查顯示，近五成中學生表示很清楚運動猝死的概念，只有一成學生表示完全不清楚運動猝死的概念；一成學生表示身邊就發(fā)生過運動猝死事件，兩成學生表示在新聞中看到過或聽說過運動猝死事件，絕大多數(shù)學生表示自己身邊沒有發(fā)生過運動猝死事件，超過五成學生表示自己聽說過1至2起運動猝死事件，可見運動猝死事件雖總體來說呈上升趨勢，但任屬于小概率事件，而現(xiàn)在學生對于運動猝死的概念也比較清楚，見表2。

表2 武漢市中學生對運動猝死的知曉率

2.3 武漢市中學生對運動性猝死發(fā)生時的應對處理能力

由表3可知，將近七成的被調查者表示會保持鎮(zhèn)靜，并配合旁人進行施救；三成被調查者表示不知道該怎么辦，但是都會緊急呼救；而有兩成的被調查者表示知道應該怎么做，并能采取緊急救助；剩下不足一成被調查者表示會害怕，驚慌失措。即懂得如何急救的學生只占很少一部分。

表3 你身邊有人運動時突然倒地，你知怎么辦嗎

2.4 武漢市中學生對運動猝死的預防知識掌握情況

研究顯示，只有一成五被調查者表示自己很清楚導致運動猝死的原因有哪些，七成被調查者表示知道一些，其余一成多被調查者表示自己完全不知道運動猝死的原因；另一題中，兩成被調查者表示自己很清楚應該如何預防運動猝死，六成表示知道一些，其余兩成被調查者表示自己完全不知道。

在這兩個有關武漢市中學生對預防運動猝死知識掌握情況的問題中，很清楚和完全不知道這兩種情況都占極少數(shù)，大多數(shù)人都是知道一些，加之上面所提到的，學校對運動猝死的防控教育又很匱乏，可見大多數(shù)學生對于運動猝死這一方面相關的知識的掌握是十分朦朧的，可能從各種網(wǎng)頁、新聞中或多或少的了解到一些，但都很不全面，也不能保證其所了解到知識的科學性，見表4、表5。

表4 你知道導致運動猝死的原因有哪些嗎？

表5 你知道如何預防運動猝死嗎？

3 影響武漢市中學生運動性猝死預防的原因

3.1 學校對于預防運動猝死相關教育的缺失

調查顯示，只有不足三成的學生表示他們的學校經(jīng)常做關于運動猝死防控的教育；另三成學生表示做過，但是不多；而有四成學生均表示他們的學校從未做過有關運動猝死防控的教育。而在我們實際的田野調查中了解到，很多學校的學生表示他們學校并未做過關于運動猝死的防控教育，一些學生在填寫問卷時，可能潛意識里在一定程度上出于對母校名譽的保護，并未實事求是的填寫。在這種情況下，如果提高學校對于學生有關運動猝死防控教育的質量與頻率，學生對于運動猝死發(fā)生時的急救處理能力則可以顯著提升，對學生運動猝死事件的發(fā)生也可以起到有效預防作用，見表6。

表6 你們學校開展過關于運動猝死防控的教育嗎？

3.2 學校體檢工作的不完善

據(jù)調查了解，武漢市中學生每學年均安排有體檢，但是體檢內容僅涉及到一些基本的項目，且并未明確地告知每位學生其健康指標，做得不夠完善。心源性猝死在在運動猝死中所占比例最大，國外報道為82%[ 2]，國內分別為 87. 5% 和 70. 73% ，華中地區(qū)為 80%[3]。所謂運動猝死高危學生群體是指患有心腦血管疾病或有嚴重的其他疾病的人群或有所謂冠心病危險因素(如高血壓, 高血脂, 高血糖和不良生活習慣如缺乏體力活動等)的人群或有猝死家族史的人群[ 4]。而在學校每年的體檢中，僅涉及到一些基本的項目，并不能發(fā)現(xiàn)心臟性疾病和心血管結構的異常，不能夠排查出這些運動性猝死的高危人群。

3.3 社會大眾的輕視

大眾自我保健意識不足。自我保健是指人們?yōu)榫S護和增進健康，為預防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為以及與健康有關的決策。它是保健模式從“依賴型”向“自助型”發(fā)展的體現(xiàn)。健康促進是世界上最受推崇的、具有全新意義的提高人們對講講康的責任感及健康水平的最佳過程與途徑。如美國的“健康的國民”、英國的“預防和健康：人人的責任”、加拿大的“健康影響模式”、澳大利亞的“健康的澳洲人”、日本的“國民健康生活方式”和“健康的要是在您手中”[ 5]。社會上大多數(shù)人對于這類事件往往出現(xiàn)了才會去關注，而少有人對這一問題進行深入的研究，并對這方面知識進行宣傳教育。多數(shù)人認為運動猝死屬于小概率事件，不會發(fā)生在自己的身上。而事實上，這一類事件的發(fā)生往往猝不及防，甚至有六七成的運動猝死事件發(fā)生在運動員或者本身運動能力較強的人身上，所以人們對這事件的不重視導致了這類知識的欠缺。

3.4 社會發(fā)展水平不高、體制不健全

我國仍然屬于發(fā)展中國家，現(xiàn)階段處于社會主義初級階段，社會發(fā)展不健全，經(jīng)濟水平不足，導致了社會體制對于人民體質健康的保障及重視程度不夠。2008年我國提出“健康中國2020戰(zhàn)略”，堅持預防為主，動員全社會參與，切實加強對影響國民健康的重大和長遠衛(wèi)生問題的有效干預，確保到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重大戰(zhàn)略目標[6]。而非像許多發(fā)達國家，早已十分重視人民的健康問題，重視健康教育、健康促進，醫(yī)療部門的職能與作用也主要在提供健康服務的方向。例如美國許多的社區(qū)中都有衛(wèi)生服務及保健中心，為民眾的健康作保障和監(jiān)控，也非常重視健康教育，民眾自保健意識強，自覺性和主動性強。而我國的體制缺乏對于人民健康的監(jiān)控，健康教育嚴重不足，沒有將許多的疾病扼殺在萌芽時期，人們大都很被動的等到已經(jīng)患上疾病再去醫(yī)院治療，這樣不僅會浪費掉更多的金錢，帶來更多的痛苦，還加大了疾病所帶來的危害，降低了治愈率。因此對于運動猝死來說，提前做好防控，也就能大大降低猝死發(fā)生的概率，減少其帶來的傷痛。

4 提出武漢市中學生運動猝死的預防措施

4.1 做好體檢工作，并要求體育教師清楚學生的體檢情況

在學校體檢工作中，建議至少安排每屆新生入學時，對其進行一次心肺功能的全面檢查。體檢結果以正式文件告知體育教師，體育教師手中有全體學生的心臟健康檔案，建立有效預防學生運動性猝死的第一手資料。體育教師和班主任在接手其班級前，應清楚那些運動猝死的高危學生，并在平時的體育課中將其安排到特殊分組進行練習，并提醒其在進行其它身體活動中隨時注意自己的身體狀況，盡量避免高強度的身體活動。

4.2 在體育教學與體育活動中加強運動性猝死的預防教育

著重對體育老師進行預防運動猝死的安全知識培訓，讓體育教師在體育教學過程中重視對于運動猝死事件的預防，并在體育課中多對學生進行這方面知識的普及教育，告訴學生如出現(xiàn)相應征兆及癥狀應及時告知教師、停止或適量減輕運動量。

4.3 邀請專家前往各校開展關于防控運動猝死知識教育講座教育

相關衛(wèi)生部門或教育局組織邀請對運動猝死防控有研究的專家教授，前往各個中學開展預防運動猝死知識講座，要求學校配合并組織全體師生前往聽課，學習相關知識。使學校全體師生重視對于運動猝死的防控，了解相關的運動及健康常識，掌握必要的急救知識技能方法，只有讓所有人學會了這些知識才能更加有效的防控運動猝死。

4.4 教育主管部門積極組織學校開展防控運動性猝死知識教育與普及工作

學校可以通過開展運動猝死防控知識教育月等教育活動，組織運動猝死相關知識問答、黑板報宣傳比拼、制作創(chuàng)意宣傳小卡片等活動，使學生在參與活動、感受輕松愉快的氛圍的同時，自然而然地學到預防運動猝死的重要知識。

4.5 制作并分發(fā)預防運動猝死知識普及手冊

教育局可聯(lián)合相關衛(wèi)生部門，共同制作運動猝死防控知識宣傳手冊，統(tǒng)一下發(fā)至各學校學生及教師手中，人手一份，要求大家仔細閱讀，掌握上面的知識，可安排后續(xù)檢查、抽查。這一方案可配合上面的任一方案同時實施，制作宣傳冊，相對組織開展講座所花費的人力物物力可能較低，實施起來可操作性更強、更加便捷，并且把相關知識制作成冊，有利于大家隨時查閱，知識更具有可保留性，因此這一措施是最提倡的。

[1] 姚鴻恩. 體育保健學[M]. 北京:高等教育出版社,2006：246.

[2] 唐蘇麗，曹健民，金麗，等. 女子運動員大負荷訓練期體液免疫能力變化的研究[J]. 武漢體育學院學報，2003(5).

[3] 高原，郝英，朱明. 華中地區(qū)運動猝死調查研究[J]. 湖北體育科技，2006，25(6):652.

[4] 劉永祥. 對校園青少年學生運動性猝死預防策略的研究[J]. 贛南師范學院學報，2008(6):103.

[5] 王健，馬軍，王翔. 健康教育學[M]. 北京:高等教育出版社，2012：10-15.

[6] 陳竺. “健康中國2020戰(zhàn)略”研究報告[R]. 北京.2012.