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    全面二孩政策下貴陽市三級(jí)醫(yī)院護(hù)士生育意愿調(diào)查分析*

    2018-07-05 06:07:26柏曉玲羅忠琛
    重慶醫(yī)學(xué) 2018年17期
    關(guān)鍵詞:人口學(xué)二孩生育

    余 娜,逄 錦,柏曉玲△,樓 婷,羅忠琛

    (1.貴陽中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,貴陽 550002;2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院預(yù)防保健科,貴陽 550003;3.貴州省人民醫(yī)院護(hù)理部,貴陽 550002)

    計(jì)劃生育政策自1982年被確立為中國的基本國策以來,雖然遏制了人口高自然增長(zhǎng)的勢(shì)頭,但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,其弊端日益凸顯[1]。為此,生育政策逐步放開,從“雙獨(dú)二孩”“單獨(dú)二孩”到2016年1月1日正式實(shí)施的“全面二孩”政策。在此背景下,以女性為主體的護(hù)士群體生育意愿是否強(qiáng)烈,是否會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)期護(hù)士扎堆生育現(xiàn)象,成為醫(yī)院人力資源管理者重點(diǎn)關(guān)注的問題之一[2]。本研究以貴陽市三級(jí)醫(yī)院臨床一線護(hù)士為研究對(duì)象,采用自制問卷調(diào)查,了解護(hù)士二孩生育意愿,分析其二孩生育趨勢(shì)與人口學(xué)特征之間的關(guān)系及影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 貴陽市三級(jí)醫(yī)院按專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的性質(zhì)分層抽出4家醫(yī)院。根據(jù)張麗萍等[3]對(duì)育齡人群二孩生育意愿調(diào)查結(jié)果是55%作為每家醫(yī)院護(hù)士生育意愿總體概率估算值,使用Empower Stats軟件進(jìn)行樣本量估算[4],最低樣本量為285人。本研究共發(fā)放問卷634份,回收599份,回收率為94.5%,剔除不完整、明顯無效問卷41份,有效問卷558份,超過最低樣本量需求,有效回收率88.0%。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在20~45歲,有護(hù)士資格證且未曾生育或只生育了一個(gè)小孩的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn):非臨床一線,進(jìn)修或規(guī)培人員。另外考慮到絕大多數(shù)未婚女護(hù)士處于25~30歲的最佳生育年齡[5],其生育意愿對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人力資源具有重要的潛在影響,而且由于“全面二孩”政策放開,未婚女護(hù)士一旦結(jié)婚,極有可能在3~5年內(nèi)完成一孩到二孩的生育。為充分驗(yàn)證該論斷,本研究特意將未婚女護(hù)士納入為問卷調(diào)查對(duì)象。

    1.2方法

    1.2.1調(diào)查工具 參考護(hù)理人力資源管理及二孩生育意愿研究等相關(guān)資料,依據(jù)文獻(xiàn)回顧法、德爾菲法自行設(shè)計(jì)《三級(jí)醫(yī)院護(hù)士二孩生育意愿調(diào)查問卷》,問卷包含一般人口學(xué)特征和生育意愿兩個(gè)部分,第一部分包括醫(yī)院性質(zhì)、所在科室、婚姻狀況、年齡、孕產(chǎn)史等內(nèi)容,共16個(gè)條目;第二部分首先調(diào)查護(hù)士是否有二孩生育意愿,對(duì)有意愿者調(diào)查其生育計(jì)劃(時(shí)間)、性別偏好,考慮因素,生育動(dòng)機(jī),3歲前孩子主要由誰照料,被推遲生育二孩的做法等內(nèi)容,共10個(gè)條目。通過預(yù)調(diào)查修訂并完善調(diào)查問卷,并對(duì)問卷進(jìn)行信度及效度檢驗(yàn)。(1)信度檢驗(yàn):?jiǎn)柧碇蠧ronbach′s α為0.860,大于0.700說明問卷內(nèi)部一致性較好;(2)效度檢驗(yàn):?jiǎn)柧淼慕Y(jié)構(gòu)效度采用因子分析法,問卷的KMO=0.830,Bartlett球形檢驗(yàn)P<0.01,達(dá)到顯著水平,說明該問卷的結(jié)構(gòu)效度較高。

    1.2.2調(diào)查方法 2016年8-10月正式進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查前向護(hù)士說明調(diào)查的目的、內(nèi)容、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)、填寫要求及資料的匿名性和保密性原則,征得同意后由研究小組成員統(tǒng)一發(fā)放問卷,并對(duì)填寫中存在的疑問給予解答,填完后即時(shí)收回。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)后錄入Excel,使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,由于本次調(diào)查數(shù)據(jù)均為分類變量的頻數(shù)數(shù)據(jù),為分析各變量之間的相關(guān)性,采用降維分析-最優(yōu)尺度分析法[6]。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)資料 共納入了4所三級(jí)醫(yī)院的558名護(hù)士,具體情況見表1。

    2.2不同人口學(xué)特征護(hù)士二孩生育意愿分析 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,護(hù)士人口學(xué)特征變量與二孩生育意愿變量之間的相關(guān)性較弱,相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值|r|均小于0.3,見表2;為進(jìn)一步明確兩個(gè)變量之間是否存在關(guān)聯(lián),本研究采用交叉列聯(lián)分析法對(duì)變量之間的獨(dú)立性進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)二孩生育意愿與學(xué)歷、婚姻狀況,以及個(gè)人月收入之間并不獨(dú)立,有一定的關(guān)聯(lián)度(P<0.05),見表3。

    表1 護(hù)士人口學(xué)資料(n=558)

    2.3護(hù)士生育二孩的影響因素

    2.3.1護(hù)士生育二孩的動(dòng)機(jī) 調(diào)查結(jié)果顯示38.3%的人認(rèn)為生育二孩利于孩子成長(zhǎng),29.8%的人為了實(shí)現(xiàn)兒女雙全,14.9%的人因?yàn)楦星榧耐校?.1%的人為了家族興旺,6.3%的人為了老有所依,3.6%是因?yàn)槠渌颉?/p>

    表2 人口學(xué)特征變量與二孩生育意愿相關(guān)系數(shù)表

    表3 護(hù)士二孩生育意愿與人口學(xué)特征變量之間的交叉列聯(lián)分析結(jié)果

    2.3.2護(hù)士生育二孩意愿影響因素 護(hù)士二孩生育意愿的影響因素中家庭經(jīng)濟(jì)排在首位,其次為是否具備照料孩子的條件、自身身體狀況,見表4。

    表4 護(hù)士生育二孩的影響因素(n=558)

    2.3護(hù)士二孩生育趨勢(shì) 調(diào)查對(duì)象中有二孩生育意愿的護(hù)士299人,未考慮清楚何時(shí)生育的占17.7%,確定生育時(shí)間的護(hù)士比例從2016年起大幅度增長(zhǎng),2019年出現(xiàn)高峰,達(dá)24.8%,見表5。

    表5 護(hù)士二孩生育時(shí)間表(n=299)

    3 討 論

    3.1護(hù)士的人口學(xué)特征與二孩生育意愿 本研究調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)士的二孩生育意愿與婚姻狀況、學(xué)歷及個(gè)人月收入有關(guān);已婚護(hù)士生育意愿更為強(qiáng)烈,可能是已婚者家庭關(guān)系更加穩(wěn)定,生育目標(biāo)較明確。調(diào)查對(duì)象中有30.1%的護(hù)士未婚,年齡25~30歲有94人,占56.0%。部分未婚護(hù)士期望近幾年結(jié)婚并在婚后3~5年內(nèi)生育二孩,以此推斷,未婚護(hù)士一旦結(jié)婚,將面臨近年內(nèi)的兩次孕期、產(chǎn)期和哺乳期,其生育意愿及時(shí)間對(duì)護(hù)理人力資源管理的影響是隱形存在并很重要的;其次近年來貴陽市三級(jí)醫(yī)院多招聘本科及以上學(xué)歷護(hù)士,其平均畢業(yè)年齡22歲,處于適齡孕育期[7],若不在35歲前生育,則很容易躋身“高齡產(chǎn)婦”行列,不利于優(yōu)生優(yōu)育,因此相對(duì)于中專和大專畢業(yè)護(hù)士,期望近幾年生育二孩的意愿更為強(qiáng)烈[8];再則護(hù)士二孩生育意愿與個(gè)人月收入之間呈中間高、兩頭低的分布,月收入小于3 500元/月者養(yǎng)育二孩經(jīng)濟(jì)壓力太大,因此護(hù)士生育意愿不強(qiáng),該結(jié)果與湯兆云等[9]的研究結(jié)果一致。而月收入大于8 000元/月的部分護(hù)士為了養(yǎng)育二孩,需要放棄的應(yīng)得收益較大,為了穩(wěn)定自己在科室的崗位,寧愿放棄再次生育,該結(jié)果與貝克爾[10]對(duì)人類生育能力的經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果一致。

    3.2護(hù)士二孩生育意愿的影響因素 護(hù)士生育二孩的最主要?jiǎng)訖C(jī)是利于孩子健康成長(zhǎng),放棄生育的最主要原因是家庭經(jīng)濟(jì)因素,其次為不具備小孩的照料條件,與曹錦[11]的研究結(jié)果相似。由于國內(nèi)0~3歲嬰幼兒托幼機(jī)構(gòu)不健全,護(hù)士生育后必須花大量時(shí)間和精力照顧孩子,如果沒有親人幫忙,很難兼顧工作和照顧小孩,由此引起的工作家庭沖突更為顯著[12],難免會(huì)導(dǎo)致護(hù)士返崗后工作勝任度下滑[13],影響護(hù)理質(zhì)量。

    3.3未來3年可能出現(xiàn)護(hù)士二孩生育高峰 調(diào)查結(jié)果顯示53.6%的護(hù)士有二孩生育意愿,其中計(jì)劃3年內(nèi)(2017-2019年)生育二孩的護(hù)士共175人,占58.5%。因此,未來3年可能出現(xiàn)護(hù)士生育高峰。

    3.4護(hù)士二孩生育對(duì)護(hù)理人力資源的影響 由于我國護(hù)士性別構(gòu)成與其他國家不同[14-15],女護(hù)士占比高達(dá)98.1%[16],因此,護(hù)士生育高峰的出現(xiàn),勢(shì)必引起護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺。且2016年頒布實(shí)施的《貴州省人口與計(jì)劃生育條例修正案》將二孩產(chǎn)假時(shí)間從98天增加到158 d,時(shí)間延長(zhǎng)了61%,護(hù)士二孩生育引發(fā)的正常缺崗將愈發(fā)明顯,給護(hù)理人力資源管理帶來巨大壓力。

    全面二孩政策開放以后,53.6%的被調(diào)查護(hù)士有二孩生育意愿,其主要制約因素是家庭經(jīng)濟(jì)及是否具備小孩的照料條件,計(jì)劃生育的時(shí)間集中在2017-2019年,且呈上升趨勢(shì),預(yù)計(jì)2019年會(huì)出現(xiàn)第1個(gè)二孩生育高峰??傮w來說,全面二孩政策實(shí)施以后,孕產(chǎn)期護(hù)士的增加讓護(hù)士缺崗時(shí)間增多,導(dǎo)致護(hù)士隱性缺乏進(jìn)一步加劇,值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者在人員配置上未雨綢繆,降低護(hù)理人力資源隱性短缺帶來的一系列影響。

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