PDCA在老年性股骨骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用研究

熊素勤 肖彩紅 郭玉珠

股骨是人體構(gòu)造中最大的一塊骨頭, 當(dāng)患者發(fā)生股骨骨折后, 若沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療就會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成損傷, 引發(fā)大出血等一系列并發(fā)癥, 并對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅［1］。在我國(guó)現(xiàn)階段, 治療老年性股骨骨折最常用的方法就是手術(shù)治療, 手術(shù)后, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的意義。因此, 本次研究為了進(jìn)一步分析與探討PDCA循環(huán)護(hù)理在老年性股骨骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果, 特意選取了2016年 7月～2017 年 12在本院接受治療的52例老年性股骨骨折患者作為本次研究的對(duì)象, 現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月～2017年12在本院接受治療的52例老年性股骨骨折患者, 利用電腦隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各26例。對(duì)照組男15例, 女11例；年齡60～83歲,平均年齡 (67.4±5.5)歲；病程1～6 d, 平均病程 (2.2±1.1)d；骨折類(lèi)型：Ⅱ型10例、Ⅲ型7例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。觀(guān)察組男14例, 女12例；年齡60～82歲, 平均年齡(68.7±4.9)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.4±0.9)d ；骨折類(lèi)型：Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型4例、Ⅴ型2例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理：全面監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo), 科學(xué)指導(dǎo)患者正確用藥, 對(duì)患者實(shí)施健康教育工作, 并對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理等。

1.2.2 觀(guān)察組 采用 P D C A循環(huán)護(hù)理：①設(shè)計(jì)階段(P)。設(shè)置專(zhuān)門(mén)的P D C A 護(hù)理小組, 并由患者的主治醫(yī)師來(lái)負(fù)責(zé)相關(guān)的工作。同時(shí)要明確分工, 主治醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)要合理分配護(hù)理工作, 嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量, 優(yōu)化護(hù)理人員的調(diào)配方式, 從而確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠有效的落實(shí)到位, 并認(rèn)真分析與總結(jié)老年性股骨骨折患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題［2］。②實(shí)施階段(D)。在實(shí)施階段, 護(hù)理人員要根據(jù)已有的護(hù)理方案來(lái)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作。a.心理護(hù)理, 護(hù)理人員要認(rèn)真分析與觀(guān)察患者的心理狀態(tài), 并根據(jù)患者實(shí)際心理狀況實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案, 通過(guò)有效的溝通與交流來(lái)消除與緩解患者焦慮、緊張的不良情緒［3］, 或者也可以通過(guò)歡快的音樂(lè)來(lái)疏導(dǎo)患者的消極心態(tài), 從而提高患者的護(hù)理依從性。b.健康宣教, 為了讓老年患者對(duì)股骨骨折的治療方法、醫(yī)學(xué)常識(shí)以及在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí), 這就需要護(hù)理人員通過(guò)溝通交流、集體宣講以及發(fā)放宣傳冊(cè)和播放視頻等方式對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教, 以此來(lái)提高患者的護(hù)理依從性, 緩解患者的不良情緒［4-6］。c.護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械以及患者周?chē)沫h(huán)境進(jìn)行消毒, 從而降低患者被感染的幾率。③檢查階段(C)。P D C A 護(hù)理小組的全體成員要一起對(duì)患者的護(hù)理工作進(jìn)行客觀(guān)全面的評(píng)價(jià), 其中包括護(hù)理人員的自查以及患者、家屬給予的評(píng)價(jià)。護(hù)理人員要根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定出有效的改進(jìn)措施, 不斷提高P D C A循環(huán)護(hù)理的水平。④行動(dòng)階段(A)。醫(yī)院內(nèi)部要定期通過(guò)會(huì)議的形式來(lái)檢驗(yàn)護(hù)理工作的質(zhì)量, 對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范管理, 細(xì)化護(hù)理工作的流程與方法, 并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面客觀(guān)的檢查與評(píng)估, 從而制定出有效的解決措施, 以此來(lái)推動(dòng)護(hù)理工作循環(huán)［7］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀(guān)察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 包括壓瘡、靜脈血栓以及墜積性肺炎。②觀(guān)察比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況, 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果標(biāo)準(zhǔn)［8］：顯效：癥狀消失, 沒(méi)有不適的感覺(jué)；有效：癥狀得到緩解與改善, 出現(xiàn)輕微不適；無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善, 同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。總有效率 =(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③觀(guān)察比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查, 患者評(píng)分>90分的為非常滿(mǎn)意, 60～90分為一般滿(mǎn)意, <60分的為不滿(mǎn)意［9］。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.5%顯著低于對(duì)照組的34.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較 觀(guān)察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較［n(%)］

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意等比較［n(%), %］

3 討論

老年性股骨骨折在臨床上是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病。患者的股骨一旦發(fā)生骨折, 如果得不到及時(shí)、有效的治療就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。大多數(shù)老年人的身體素質(zhì)較差,免疫力功能低下, 對(duì)手術(shù)的耐受性也比較差, 在患者接受手術(shù)治療后, 由于強(qiáng)烈的疼痛感, 老年患者就無(wú)法順利的進(jìn)行正常的康復(fù)鍛煉, 從而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 導(dǎo)致老年患者的關(guān)節(jié)功能得不到有效的恢復(fù), 并極大的降低了手術(shù)治療的效果［10-14］。因此, 對(duì)老年性股骨骨折患者術(shù)后采用PDCA 循環(huán)護(hù)理是非常有必要的。PDCA 循環(huán)護(hù)理模式是一種較為科學(xué)、先進(jìn)的護(hù)理模式, 其可以根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案, 并通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理方式來(lái)提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度與舒適感［15-20］。

根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)顯示, 采用PDCA 循環(huán)護(hù)理的觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于采用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, PDCA在降低老年性股骨骨折術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用效果十分顯著。PDCA循環(huán)護(hù)理也提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度, 并且還能夠幫助患者早日恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能, 因此, PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。

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