探討護(hù)理干預(yù)降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率的效果

馮秀芳 錢健英 何燕瓊

產(chǎn)褥期感染指的是在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后產(chǎn)褥期因其生殖道創(chuàng)面感染致病菌, 導(dǎo)致產(chǎn)婦全身或局部產(chǎn)生的炎癥反應(yīng), 感染程度嚴(yán)重可導(dǎo)致產(chǎn)婦敗血癥、休克及腎功能異常等,對(duì)產(chǎn)婦的健康及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅［1］。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示, 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染幾率約為5%, 是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因［2］。為預(yù)防產(chǎn)褥期感染, 本院針對(duì)76例產(chǎn)婦分組實(shí)施了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù), 開(kāi)展兩種護(hù)理模式對(duì)照研究, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年12月入院的76例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組38例。對(duì)照組年齡21～40歲, 平均年齡(30.6±3.5)歲；孕周36～41周, 平均孕周(37.8±2.2)周；包括初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組年齡20～39歲, 平均年齡(30.1±3.3)歲；孕周37～42周, 平均孕周(38.2±2.1)周；包括初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理。①孕期護(hù)理：開(kāi)展健康宣教,加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)的了解, 同時(shí)需要護(hù)理人員加強(qiáng)查房, 以保證感染病灶發(fā)現(xiàn)得及時(shí), 若孕期產(chǎn)婦發(fā)生霉菌性陰道炎或滴蟲(chóng)陰道炎, 應(yīng)及時(shí)采取抗生素進(jìn)行治療, 特別是最后的8個(gè)孕周內(nèi), 嚴(yán)禁夫妻生活或進(jìn)行盆浴, 降低感染率。②分娩期護(hù)理：護(hù)理人員和醫(yī)生必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作, 在此期間不可對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施陰道檢查, 以降低陰道感染率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。如果產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破等情況, 需及時(shí)采取抗生素治療。③產(chǎn)褥期護(hù)理：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)保證良好的睡眠質(zhì)量以及正常的營(yíng)養(yǎng)攝入。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行外陰清潔方法, 降低感染風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需要進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)子宮修復(fù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理前評(píng)估：對(duì)產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期是否有盆浴和性交行為進(jìn)行了解, 是否

伴有慢性疾病等, 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦分娩期情況進(jìn)行觀察, 包括是否有產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)道損傷等情況, 是否發(fā)生盆腔包塊、下肢水腫或疼痛情況等。②疼痛護(hù)理與負(fù)性情緒護(hù)理：圍生期疼痛情況較多, 疼痛易引發(fā)其他應(yīng)激反應(yīng)或加重炎性反應(yīng), 不利于母嬰健康, 因此需要給予產(chǎn)婦疼痛護(hù)理, 可采取注意力轉(zhuǎn)移法改善產(chǎn)婦疼痛癥狀；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臥床姿勢(shì), 保證惡露引流順利, 降低炎癥反應(yīng)；同時(shí)產(chǎn)婦情緒起伏較大, 易產(chǎn)生負(fù)性情緒, 需要護(hù)理人員與其進(jìn)行有效溝通, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行感受和情感表達(dá), 并給予其心理干預(yù), 提升臨床依從性。③乳房和感染護(hù)理：分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法, 6 h后進(jìn)行乳房按摩, 降低乳腺炎發(fā)生率。同時(shí)對(duì)密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征及身體狀況, 發(fā)生高熱情況需記錄采取物理降溫措施。并對(duì)產(chǎn)婦惡露量、顏色及氣味進(jìn)行觀察, 還可采取50%濃度硫酸鎂沖洗會(huì)陰改善水腫等, 嚴(yán)格控制感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)①記錄比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染、會(huì)陰切口感染、乳腺炎以及子宮復(fù)舊發(fā)生情況。②SF-36［3］對(duì)兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定, 主要包括4個(gè)維度的評(píng)分項(xiàng)目, 分別為軀體功能、角色功能、心理功能及社會(huì)功能, 分值越高說(shuō)明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和子宮復(fù)舊情況比較觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率、乳腺炎發(fā)生率、會(huì)陰切口感染率均顯著少于對(duì)照組, 子宮復(fù)舊率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量(軀體功能、角色功能、心理功能、社會(huì)功能)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和子宮復(fù)舊率比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組 38 89.35±3.18a 85.22±2.38a 88.21±3.37a 87.35±3.26a對(duì)照組 38 72.41±2.37 72.15±3.26 76.72±4.23 70.82±3.35 t 26.3300 19.9609 13.0964 21.7991 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

產(chǎn)褥感染可分為局部感染和全身感染兩種情況, 在我國(guó)該疾病具有較高的發(fā)病率, 對(duì)產(chǎn)婦健康及預(yù)后造成了嚴(yán)重的不良影響。引發(fā)產(chǎn)褥感染的原因較多, 包括產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、會(huì)陰側(cè)切、醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量不合格等［4-7］, 因此為其提供有效的護(hù)理干預(yù), 是降低產(chǎn)褥感染的重要措施。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理的關(guān)鍵在于為其提供良好的休息環(huán)境,保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入和均衡, 擁有充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)應(yīng)保證產(chǎn)婦病房、病床的干凈整潔, 定期消毒病房, 和更換床單、病號(hào)服等, 產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)盡早下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng), 加速切口愈合。并且需要為產(chǎn)婦開(kāi)展健康宣教, 指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方法,讓新生兒盡早接觸并吸吮乳房, 定時(shí)進(jìn)行乳房按摩以有效規(guī)避乳腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)實(shí)施感染護(hù)理、疼痛護(hù)理以及心理干預(yù), 從整體上降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率, 提升產(chǎn)婦子宮復(fù)舊率以及生活質(zhì)量, 保證產(chǎn)婦預(yù)后, 以及新生兒的健康成長(zhǎng)［8-10］。

本次研究中, 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率2.63%、乳腺炎發(fā)生率5.26%、會(huì)陰切口感染率2.63%均顯著少于對(duì)照組的23.68%、21.05%、21.05%, 子宮復(fù)舊率94.74%顯著高于對(duì)照組的63.16%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量(軀體功能、角色功能、心理功能、社會(huì)功能)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)產(chǎn)褥期感染具有良好的預(yù)防效果。

綜上所述, 產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效避免產(chǎn)褥感染發(fā)生率, 因此該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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