淺談西藥抗菌藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)及處理

俞莉莉

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步。西藥作為我國醫(yī)療中使用的常見藥物之一，在治療病患的過程中具有重要的地位。而在臨床使用中西藥抗菌藥物又是使用較為廣泛的一種藥物。在當(dāng)前，隨著新型抗菌藥物的不斷出現(xiàn)，臨床濫用抗菌藥物的情況也就越來越嚴(yán)重了。而濫用西藥抗菌藥物具有嚴(yán)重的后果。本文著重分析西藥抗菌藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的處理措施。

【關(guān)鍵詞】西藥抗菌藥物；應(yīng)用；不良反應(yīng)；種類；處理措施

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，西藥抗菌藥物的種類也越來越繁多。因此全面了解并把握抗菌藥物的特性與使用注意事項的難度也就更加大了。在此情況下，臨床濫用西藥抗菌藥物的可能性大大增加，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療后果，對于醫(yī)生與病患而言都是不利的。當(dāng)前根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有接近20萬人死于藥物的不良反應(yīng)。因此西藥抗菌藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)與處理措施應(yīng)當(dāng)引起人們的重視與研究。

1 西藥抗菌藥物的不良反應(yīng)

1.1 過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)是西藥抗菌藥物應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)中最常見也是最嚴(yán)重的一類不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)也稱過敏型變態(tài)反應(yīng)。其中，由抗生素引起的藥物過敏主要有兩類類型，一類是細(xì)胞毒型，另外一類是免疫復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)。而在引起過敏反應(yīng)的藥物中，青霉素引起的不良反應(yīng)種類最多。青霉素可能導(dǎo)致過敏性休克、血清病反應(yīng)、蕁麻疹等各類皮疹。此外，廣譜抗生素例如四環(huán)素等可能導(dǎo)致口腔炎等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。由于過敏反應(yīng)牽涉到機(jī)體的不同器官，造成的后果較為嚴(yán)重，因此需要得到高度的重視。

1.2 毒性反應(yīng)

毒性反應(yīng)主要有以下幾種。首先是腎毒性反應(yīng)。這主要是因為抗菌藥物通過腎臟進(jìn)行排泄。因此在腎皮質(zhì)下可能會積累大量的抗菌藥物，導(dǎo)致腎毒性反應(yīng)。其次是神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。在此類毒性反應(yīng)中，發(fā)揮作用的西藥抗菌藥物主要有氯霉素、異煙肼等。此外，肝毒性和心臟毒性反應(yīng)也是另外的重要的毒性反應(yīng)。這兩類毒性反應(yīng)主要對肝臟和心臟造成不同程度的損害。

1.3 損害肝臟

上文提及，毒性反應(yīng)中包含了腎毒性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)與肝毒性以及心臟毒性反應(yīng)等類型。因此，抗菌藥物在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)還將會對肝臟功能造成損害。這類毒性反應(yīng)將會直接損害肝功能，也會通過過敏機(jī)制造成膽汁淤積的情況。各類的抗菌藥物在使用不當(dāng)?shù)那闆r下都極易造成對肝功能的損害，進(jìn)而導(dǎo)致肝功能障礙的出現(xiàn)。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)功能受損

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損會收到來自氨基糖苷類抗生素的影響，例如新霉素等抗菌藥物就會影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此外，聽力神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)的肌肉傳導(dǎo)阻止也會受到此類藥物的影響。這些系統(tǒng)功能受損的主要表現(xiàn)有頭暈、頭痛失眠、多發(fā)性神經(jīng)炎等等。此外，其他類型的抗菌藥物諸如多肽類的抗生素也會對神經(jīng)系統(tǒng)的功能造成一定程度的損害，具有極為嚴(yán)重的后果。

2 西藥抗菌藥物不良反應(yīng)的處理措施

2.1 建立完善的藥物使用管理制度

在談及西藥抗菌藥物不良反應(yīng)的處理措施時，醫(yī)院方面的主要工作與工作重點便是做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)生配藥、護(hù)士用藥等工作都應(yīng)當(dāng)基于醫(yī)院完善的藥物使用管理制度基礎(chǔ)之上。同時，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是否取得有效成果的一個重要指標(biāo)便是醫(yī)院用藥是否合理與恰當(dāng)。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)建立完善的藥物使用管理制度，規(guī)范醫(yī)生開藥、護(hù)士用藥等相關(guān)工作，確保藥物使用恰當(dāng)與合理，符合安全與經(jīng)濟(jì)原則。

2.2 對病患進(jìn)行試敏測試

上文提及，在當(dāng)前西藥抗菌藥物的使用中，過敏反應(yīng)是最常見也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。導(dǎo)致病患出現(xiàn)過敏反應(yīng)的原因多種多樣。其中較為重要的原因便是醫(yī)生或護(hù)士在使用藥物處理之前缺乏對病患進(jìn)行試敏測試，僅僅通過病患的臨床反應(yīng)結(jié)合問題詢問確定病患是否對某類藥物過敏。這樣的確定方式未免過于草率。因此，醫(yī)生與護(hù)士等醫(yī)療人員在對病患進(jìn)行藥物處理前，應(yīng)當(dāng)堅持對病患進(jìn)行試敏測試，并結(jié)合病患的臨床反應(yīng)，詢問病患是否有家族遺傳史等，最終確定病患是否適用某類藥物。

2.3 提高醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)技能水平

醫(yī)療技術(shù)人員作為病患治療病情的重要人員，在整個醫(yī)療過程中發(fā)揮著重要的作用。如果醫(yī)療技術(shù)人員出現(xiàn)配藥錯誤或者用藥錯誤的情況，那么輕則導(dǎo)致病患的不良反應(yīng)如過敏反應(yīng)等，導(dǎo)致病患病情無法得到緩解；重則將會導(dǎo)致病患病情惡化，甚至對病患的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)水平仍需提高。同時，醫(yī)院方面還應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療人員隊伍，為減少西藥抗菌藥物應(yīng)用不良反應(yīng)出現(xiàn)的頻率而提供堅定的人才支撐。同時，提高醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)技能水平還能夠提高他們應(yīng)對緊急情況的處理能力，具有重要意義。

3 結(jié)束語

伴隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高已然成為當(dāng)前社會發(fā)展的一個重要趨勢。西藥抗菌藥物在治療病患的過程中的確可以發(fā)揮無可替代的重要作用。但同時其不當(dāng)使用也容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。因此，醫(yī)院醫(yī)生等方面應(yīng)當(dāng)充分了解并把握有關(guān)藥物的特性與不良反應(yīng)，并對病患采取認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅持對其進(jìn)行試敏測試，并仔細(xì)詢問其是否有相關(guān)的病史。此外，醫(yī)生等醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)技能水平還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)提高，為減少西藥抗菌藥物使用的不良反應(yīng)與醫(yī)療事故的發(fā)生提供鑒定的人才支撐，并同時改善醫(yī)療處理效果。

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