改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響觀察

王舫

【摘 要】目的：觀察并分析改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響。方法：將2017年6月-2017年12月期間在我院應(yīng)用改良早期預(yù)警分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為觀察組患者，另選2016年11月-2017年5月期間在我院經(jīng)常規(guī)評分系統(tǒng)預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，對其候診時間、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的候診時間較對照組明顯更短，同時觀察組的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率較對照組明顯更高，以上兩項(xiàng)結(jié)果的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對急診胸痛患者的應(yīng)用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診，有助于縮短患者候診時間，并能提高分診的準(zhǔn)確度，降低患者死亡率，具有廣泛推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛；預(yù)檢分診；改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)

【中圖分類號】R256.82 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

急性胸痛是急診科的常見疾病類型，患者病情輕重程度不一，病因復(fù)雜，對于病情嚴(yán)重的患者，候診時間過長或分診不準(zhǔn)確，常會導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機(jī)而延誤治療，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者失去生命，如何提升急診胸痛患者的預(yù)檢分診效果是我院一直以來非常重視的問題之一[1]。本次研究中我院對2017年6月-2017年12月期間急診收治的60例胸痛患者應(yīng)用了改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診，與往期采用常規(guī)評分系統(tǒng)分診的患者的相比，取得了更好的預(yù)檢分診效果?，F(xiàn)將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月-2017年12月期間在我院應(yīng)用改良早期預(yù)警分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為觀察組患者，另選2016年11月-2017年5月期間在我院經(jīng)常規(guī)評分系統(tǒng)預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為對照組。入選的120例患者均符合《中國急性疾病健康狀況診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且發(fā)病時長均小于4小時。觀察組中，37例為男性，23例為女性，最低年齡21歲，最高年齡59歲，平均年齡（43.53±7.47）歲，最短病程0.5h，最長病程4h，平均病程（2.08±0.91）h；對照組中，39例為男性，21為女性，最低年齡20歲，最高年齡60歲，平均年齡（44.61±7.22）歲，最短病程0.5h，最長病程4h，平均病程（2.27±0.85）h。本次研究已向我院醫(yī)學(xué)倫理委員會提出申請并已獲得同意。分組后兩組患者的一般資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，P>0.05，具有在臨床進(jìn)行對比研究的價值。

1.2 預(yù)檢分診方法

1.2.1 對照組的預(yù)檢分診 對照組的60例患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查和評分，護(hù)理人員根據(jù)患者主訴、生命體征、臨床癥狀等信息，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診，對于情況嚴(yán)重的患者，安排其做相關(guān)的心電圖等相關(guān)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行下一步的分診和救治。

1.2.2 觀察組的預(yù)檢分診 觀察組的60例患者入院后采用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)共涉及體溫、心率、意識、呼吸頻率、收縮壓5項(xiàng)生理指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)評分范圍均為0-3分，總分得分范圍為0-15分，得分越高，表示患者的潛在病情越嚴(yán)重。其中總分得分0-3分的患者給與常規(guī)的護(hù)理即可；總分得分4-5分的患者需要對其加強(qiáng)觀察并給與必要的護(hù)理；得分6-8分的患者需立即聯(lián)系醫(yī)生，密切關(guān)注患者病情變化，做好緊急處理和處理記錄；得分9分及以上的患者則需要立即搶救，并安排入ICU。

1.3 觀察指標(biāo) ①候診時間：對比兩組患者的候診時長；②預(yù)檢分診準(zhǔn)確率：由醫(yī)師對護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確度進(jìn)行評定，并對比兩組的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。其中對年齡、病程、候診時間等計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)；對性別、分診準(zhǔn)確率、死亡率等計(jì)數(shù)資料采用n及%表示，行檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 候診時間對比 觀察組的候診時間較對照組明顯更短，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 預(yù)檢分診準(zhǔn)確率對比 觀察組患者的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率較對照組明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

胸痛是指胸前區(qū)出現(xiàn)如針刺痛、悶痛、壓榨痛、燒灼痛、緊縮痛等不適感，有時疼痛會累及患者周圍部位，胸痛常由心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱膈及食管疾病、胸壁相關(guān)疾病等因素引起[3]。有調(diào)查結(jié)果顯示，在急診科收治的患者中，約有5%是因胸痛而就診的，由于胸痛可由多種病因引起，病情通常較復(fù)雜且程度也輕重不一，情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)T發(fā)死亡，因此如何及時對急診胸痛患者做出正確的預(yù)檢分診具有十分重要的臨床意義。傳統(tǒng)的預(yù)檢分診主要以護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)性判斷為依據(jù)，存在很大的隨機(jī)性，且護(hù)士對患者的病情嚴(yán)重程度判定結(jié)果往往簡單的分為“輕”、“中”、“重”幾個等級，無法準(zhǔn)確的反映患者狀況。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)中包含了五項(xiàng)生理指標(biāo)，分診護(hù)士通過對患者的每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分并計(jì)算總得分，能更加明確患者的主要問題出現(xiàn)在哪一方面，程度如何，因此更有利于分診工作的順利進(jìn)行，同時能提高分診的正確率[6]。本次研究中，對照組患者采用了傳統(tǒng)的預(yù)檢分診方法，而觀察組在預(yù)檢分診過程中運(yùn)用了改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)，通過對比兩組患者的分診效果可看出，觀察組不但縮短了候診時間，同時預(yù)檢分診的正確率也得到了很大的提高，兩組的組間差異顯著，均P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，筆者認(rèn)為，對急診胸痛患者的應(yīng)用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診，有助于縮短患者候診時間，并能提高分診的準(zhǔn)確度，降低患者死亡率，具有廣泛推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

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