提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果

王璐 古麗斯旦·巴吾東

【摘 要】目的：探討提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果。方法：根據(jù)回顧性分析結(jié)果，選取2017年1月至2018年1月入院接受治療的患者200名，研究人員采取數(shù)字隨機法將200名患者分為對照組與觀察組，觀察組患者行抬高床頭依從性護理干預措施，而對照組患者僅接受普通的常規(guī)護理，對比兩組患者在不同的護理干預方式下的呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率與護理滿意度評分。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度評分為（94.74±2.86），對照組為（84.13±6.24），觀察組明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率（9%）明顯低于對照組患者（20%）。結(jié)論：針對ICU使用呼吸機的患者，護理人員為其進行抬高床頭依從性護理干預，能有效的降低患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的概率，促進疾病的恢復，提升患者對于ICU護理質(zhì)量的滿意度，該護理方法可在相關(guān)科室進行推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU護士；呼吸機；抬高床頭依從性；護理效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

對于使用呼吸機治療的患者，呼吸機相關(guān)肺炎是患者常見的并發(fā)癥，根據(jù)文獻資料記載，對使用呼吸機治療的患者加強抬高床頭干預，能有效的降低患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的風險，進而促進患者疾病的好轉(zhuǎn)。本次研究著重探討ICU護理人員將抬高床頭依從性干預策略運用于接受呼吸機治療的患者中，分析對比其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的200名患者均為2017年1月至2018年1月入院接受治療的患者，按照數(shù)字隨機法將200名患者分為兩組，對照組中，男性有32人，女性有68人，年齡區(qū)間在45-84歲，平均年齡為（64.93±2.96）歲；觀察組患者中，男性有59人，女性有41人，年齡區(qū)間在44-83歲，平均年齡為（63.61±2.78）歲。研究人員將本次實驗研究相關(guān)內(nèi)容告知科室與倫理會，在獲得雙方的支持后開展此次實驗研究，通過入組標準篩選符合要求的200名患者，要求如下：①患者中不存在有惡性腫瘤、傳染疾病、重大器官衰竭等疾??；②患者對于本次研究知情并自愿參與；③患者家屬知曉本次研究并給予支持狀態(tài)、④所有的患者均ICU收治的使用呼吸機進行治療的患者；⑤研究人員將此次實驗研究的目的、結(jié)果、過程以及可能發(fā)生的風險告知患者及其家屬；篩選出符合要求的患者后，收集好所有患者的臨床一般資料，經(jīng)過分析處理后，所得的數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理對照組患者實施基礎護理，觀察組則采取抬高床頭依從性護理，具體措施如下：（1）原因分析：低年資的ICU護士對于床頭抬高認知程度不高，在為患者護理的過程中，認為一味的將床頭抬高會增加患者發(fā)生壓瘡的風險，加之護士多為女性，對于搬動患者有一定的困難度；患者自身在ICU接受治療時，抬高床頭不利于患者的休養(yǎng)，患者易出現(xiàn)不配合現(xiàn)象[1]。（2）對策：科室護士長應加強對低年資護理人員的床頭抬高認知，讓每位護士掌握床頭抬高最佳的角度，并且應告知患者床頭抬高的必要性與重要性，讓患者主動配合，從而鞏固治療效果[2]。

1.3 觀察指標

護理滿意度評分指標由科室護理人員共同商討制定，評分表的內(nèi)容包括：患者對護士的護理態(tài)度的評價、對護理人員操作的熟練度與精準度的評價、對護理人員護理服務的評價、對護理人員對疾病知曉度的評價以及護理人員是否有進行健康宣教等，告知患者滿分為100分，分數(shù)越高，意味著對護理人員的滿意度越高。同時，護理人員應記錄患者呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率，在收集好上述資料后，使用相應的軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集好研究中所涉及的觀察指標，先使用Excel軟件對數(shù)據(jù)開展分析處理，根據(jù)計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗的標準，使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包將上述數(shù)據(jù)分析處理，檢驗水準以α=0.05若所得出的（P<0.05），則證實了本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度評分為（94.74±2.86），對照組為（84.13±6.24），觀察組明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率（9%）明顯低于對照組患者（20%）（P<0.05）。

3 討論

ICU收治的患者中，大多數(shù)病情復雜且危急，多數(shù)需要使用呼吸機接受治療，而臨床上認為在患者接受呼吸機治療時，需要將床抬高至30°-45°之間，以降低患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的概率，也能降低患者發(fā)生胃內(nèi)容物反流的現(xiàn)象，但是，在ICU病房中，患者認為抬高床頭不利于自身的休息，加之低年資護士對于抬高床頭的認知不足，造成患者的依從性不高，針對上述原因，護士長加強對低年資護士的健康宣教，讓護理人員對患者進行健康宣教，從而提升患者的認知，改善患者對于床頭抬高的依從性[3]。通過對比兩組患者呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率，加強對患者的抬高床頭依從性干預，能夠有效的降低患者的呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生風險。

綜上所述，針對ICU使用呼吸機的患者，護理人員為其進行抬高床頭依從性護理干預，能有效的降低患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的概率，促進疾病的恢復，提升患者對于ICU護理質(zhì)量的滿意度，該護理方法可在相關(guān)科室進行推廣。

參考文獻

花云.探討提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（15）：183-184.

李妍，李琦，隗偉，寇翠敏，律穎，周燁.“解決問題，促進健康”方法對提高 ICU 有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高依從性的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（9）：1053-1056.

王芳.提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J].飲食保健，2018，5（1）：208-209.