陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床觀察

祁有花

【摘 要】目的：探究和分析陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科中的臨床效果。方法：從2017年3月到2018年1月期間本院收治的所有子宮切除術患者當中隨機選取其中的40例作為本次的觀察研究對象，將這40例患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，兩組各20例；對照組的20例患者行腹式子宮切除術，觀察組的20例患者行陰式子宮切除術，對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間、術后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間和術后排氣時間均顯著短于對照組，觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用陰式子宮切除術進行子宮手術治療，能夠顯著縮短患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】陰式子宮切除術；腹式子宮切除術；婦產(chǎn)科

【中圖分類號】R713.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

在婦產(chǎn)科疾病當中，有許多的疾病需要進行子宮切除術的手術治療，據(jù)了解，對于子宮切除術，臨床上常用的手術方式主要包括腹式子宮切除術、陰式子宮切除術和腹腔鏡手術，不過腹腔鏡手術的要求比較高，有部分醫(yī)院無法開展腹腔鏡手術；應用越來越廣泛的手術方式是陰式子宮切除術[1]。為了探究陰式子宮切除術的臨床效果，本文對2017年3月到2018年1月的40例行子宮切除術的患者實施陰式子宮切除術，并與腹式子宮切除術進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月到2018年1月期間本院收治的所有子宮切除術患者當中隨機選取其中的88例作為本次的觀察研究對象，這40例患者全部符合子宮切除術的手術適應證，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理醫(yī)學會的批準，所有患者均簽訂了自愿加入本次試驗研究。將這40例患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，兩組各20例；在對照組的20例患者當中，年齡在23-62歲之間，平均年齡為（45.63±6.43）歲；在觀察組的20例患者當中，年齡在24-65歲之間，平均年齡為（44.37±5.97）歲。兩組患者的一般資料對比沒有統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的20例患者實施腹式子宮切除術，具體操作方法如下所示：對患者進行常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉或者是氣管內插管麻醉，然后選取患者趾骨位上方大約3cm處作為手術點，然后按照復試子宮全切除術的方式進行手術治療，將患者體內的病變子宮取出來，然后進行手術切口的縫合和消毒處理，術后對患者進行常規(guī)抗感染治療。

1.2.2 觀察組 觀察組的20例患者實施陰式子宮切除術，具體的手術操作如下所示：按照腰硬聯(lián)合或者是氣管內插管麻醉的方式對患者進行麻醉，然后取患者截石位，對患者的截石位進行常規(guī)消毒后，將患者的陰道口充分的暴露出來，對子宮頸和膀胱的維持進行探查后實施導尿，術前按照1：1200的比例將腎上腺素生理鹽水溶液進行子宮頸陰道黏膜間進行注射，然后切開患者的陰道前壁的黏膜深達宮頸膀胱黏膜，分離子宮膀胱壁，推開膀胱后，打開患者的腹膜，牽拉子宮頸后唇并向上提，切開環(huán)繞宮頸的周圍陰道粘膜，將子宮韌帶和子宮臨近組織實施分離，然后切斷子宮圓韌帶、主韌帶、血管以及相關附件等組織，將病變的子宮切除掉，然后對患者的腹膜、陰道粘膜進行縫合，然后采用無菌紗布填充，關閉手術切口后給予常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間；對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，同時采用 t值進行檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標

經(jīng)過對比和分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術時間為（58.17±12.31）min，術中出血量為（86.34±25.32）ml，術后排氣時間為（18.74±3.46）h，住院時間為（5.17±0.56）d；對照組患者的手術時間為（69.87±14.54）min，術中出血量為（153.26±42.16）ml，術后排氣時間為（28.43±5.63）h，住院時間為（8.76±2.34）d；P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的臨床指標情況如表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的并發(fā)癥如表2所示。

3 結論

從上述結果中可以看出，觀察組患者的手術時間、住院時間和術后排氣時間均顯著短于對照組，觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%。與同類研究結果基本一致。

總而言之，采用陰式子宮切除術進行子宮手術治療，能夠顯著縮短患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間，值得進行臨床推廣。

參考文獻

黃秀斌，周榮向，秦棠妮.改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術行大子宮切除89例臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：67-69.

王玲.陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（18）：4035-4035.

楊茜.經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助陰式兩種術式切除子宮的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（2）：65.