護理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者的作用效果觀察

戚靜

【摘 要】目的：探究護理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者的作用效果。方法：回顧分析本院腎臟內(nèi)科于2017.4-2018.4收治的82例腎衰竭患者，采用隨機表法均分兩組，各41例。予以對照組常規(guī)血液凈化治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護理干預(yù)，觀察對比兩組并發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%，明顯低與對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用護理干預(yù)對血液凈化治療的腎衰竭患者進行治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；血液凈化；腎衰竭

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

前言：

腎衰竭是腎臟功能喪失的表現(xiàn)，近年來發(fā)病率逐年遞增。臨床常采用血液凈化方式為患者進行治療，可平衡患者血液電解質(zhì)，清除血液垃圾[1]。但是長期使用血液凈化治療方式會增加患者身體疼痛，引發(fā)多種并發(fā)癥。通過適當?shù)淖o理，可降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文選取41例腎衰竭患者，對其進行血液凈化治療聯(lián)合護理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腎臟內(nèi)科2017.4-2018.4收治的腎衰竭患者82例，采用隨機分組的方式進行分組，各41例。觀察組男27例，女14例，疾病類型：慢性腎功能衰竭患者26例，腎病綜合征患者9例，糖尿病腎病患者6例；對照組男25例，女16例，疾病類型：慢性腎功能衰竭患者24例，腎病綜合征患者10例，糖尿病腎病患者7例。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標準：依照1999年美國腎臟病基金會（NKF）提出的《慢性腎臟衰竭》標準，予以臨床確診。慢性腎小球腎炎；糖尿病腎病；高血壓腎??；多囊腎患者。（2）排除標準：存在認知、精神障礙；處于妊娠期患者。

1.2 護理方法

對照組予以血液凈化治療，于透析結(jié)束后靜脈注射左卡尼丁1g。透析完成后于晚20：00口服骨化三醇2片，2次/周。予以靜脈注射蔗糖鐵80mg/次，一周兩次，直至補鐵完成，后遞減藥量800mg/次/周。同時予以人促紅細胞生成素10000U，Hb>80g/L靜脈注射，1次/周。治療后告知患者治療重要性，并予以心電監(jiān)護，常規(guī)查體。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，開展護理干預(yù)，具體方式可分為四部分。①心理干預(yù)。血液凈化治療會增加患者的心理壓力，使患者處于緊張、焦慮狀態(tài)。護理人員可以定期與患者進行溝通，取得患者信任，與患者平等交談，從而幫助患者緩解心理壓力。②飲食干預(yù)。為患者合理搭配飲食，指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白食物。改變患者不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成少食多餐的良好飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者開展適量運動，以提高患者免疫力。③動靜脈內(nèi)瘺護理。腎衰竭患者需接受動靜脈內(nèi)瘺治療，因此對于動靜脈存在較大損傷。易造成血管彈性降低，血液循環(huán)不暢等問題。為患者開展動靜脈內(nèi)瘺護理，可降低動靜脈內(nèi)瘺感染，保證護理效果。④并發(fā)癥護理。腎衰竭患者在治療過程中常易并發(fā)腹痛腹瀉、低血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，因此醫(yī)護人員可以根據(jù)患者身體的實際情況為患者制定血液凈化方案。如若患者病情較為嚴重，可降低過濾速度。于無菌環(huán)境下完成操作，降并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率。密切關(guān)注患者血壓、心率、代謝問題，以便及時處理突發(fā)事件。

1.3 評價指標

觀察對比兩組并發(fā)癥（瘙癢、腹痛腹瀉、代謝障礙、心律失常、血壓不穩(wěn)）情況評價結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“”表示，對比結(jié)果采取t檢驗；計數(shù)資料通過“n（%）”表示，對比采用2檢驗。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

血液凈化治療腎衰竭是當前臨床治療常見方法之一，可代替腎臟完成血液過濾。血液凈化可將血液中的廢物，水分以及鹽分進行排除，從而恢復(fù)身體機能。但是血液凈化治療會破壞患者身體機能，引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。

護理干預(yù)可通過心理、飲食、動靜脈內(nèi)漏以及并發(fā)癥護理，提高血液凈化治療的效果，減輕患者病痛[4]。心理護理干預(yù)可通過多種方式幫助患者緩解心理壓力，提高治療信心。當患者處于血液凈化過程中，常常會引發(fā)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不適。為患者開展飲食護理，可增加患者食欲，促進患者營養(yǎng)吸收，從而改善代謝及內(nèi)分泌功能，提高患者免疫力。通過動靜脈內(nèi)瘺護理可延長內(nèi)瘺使用時間，降低感染幾率，增強患者舒適度。通過并發(fā)癥護理，可降低患者心律失常，血壓不穩(wěn)等多種并發(fā)癥，增強臨床治療效果，為患者減輕病痛。在本次研究中，通過分組討論的方式證實了采用護理干預(yù)對腎衰竭血液凈化進行護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。采用護理干預(yù)對腎衰竭血液凈化患者進行護理，還需注意一下幾個方面。第一，針對病情較為嚴重的患者，需要適當增加加班。采用彈性排班制度對工作人員進行排班，保證其看護人員具備良好的工作效率以及精神狀態(tài)。第二，根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量標準，對病患的護理質(zhì)量進行檢查分析。及時對護理工作中存在的問題進行分析處理，并制定相應(yīng)的緊急事件處理方案。第三，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高護理人員的護理技能和素養(yǎng)，保證護理工作的工作質(zhì)量和效率。第四，增加護理人員與病患的溝通，保證護理人員能夠更加體量患者的心理。從而提高治療依從性，提高護理滿意度。

綜上所述，采用護理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者進行護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

聶家琴. 護理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（14）：2688-2688.

陶海燕. 護理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2017， 24（5）：581-582.

李錚. 護理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（33）：195-196.

彭國輝. 綜合護理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（20）：80-81.