阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評(píng)價(jià)

萬曉妍 曾曉渝 范才平

【摘 要】目的：阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評(píng)價(jià)。方 法：隨機(jī)選取2016年5月-2017年5月于我院進(jìn)行治療的110例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。其中對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片口服治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié) 果：治療后，觀察組治療的總有效率（94.54%）明顯高于對(duì)照組（85.45%），P<0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié) 論：阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年急性腦梗死；阿司匹林；瑞舒伐他汀鈣片

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

近年來，老年急性腦梗死患病人數(shù)逐漸增多，死亡率較高，使病人的生存質(zhì)量大大降低，早期如早期不采取積極的治療手段，病人的預(yù)后質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。在該病發(fā)作初期，溶栓治療目前已被公認(rèn)為最有效的治療方式，但對(duì)于發(fā)病時(shí)間超過6小時(shí)，病灶仍然持續(xù)進(jìn)展的缺血性腦梗[1]，目前仍然沒有一種有效的治療方式。我院選取急性腦梗死患者采用阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方式，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月-2017年5月于我院進(jìn)行治療的110例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組男31例，女24例，年齡在61～79歲之間，平均年齡（67.5±5.2）歲。對(duì)照組男30例，女25例，年齡在60～77歲之間，平均年齡（66.3±4.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病人均采用常規(guī)治療手段，主要包括：①病人臥床靜休，低流量吸氧、預(yù)防感染等，常翻身，防止出現(xiàn)DVT及肺栓塞等；②積極控制腦水腫及防止顱內(nèi)壓升高，有發(fā)熱指征的病人需要對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整及控制；③保持病人營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，積極處理和預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)照組病人以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，并口服阿司匹林腸溶片（規(guī)格：25 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H32026260）進(jìn)行治療，每次100 mg，每日一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀鈣片，每次10mg，每日一次（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20080240）。兩組患者 3 個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（ NIHSS）評(píng)分[2]對(duì)病人的臨床療效進(jìn)行評(píng)估：①基本痊愈：通過治療，病人 NIHSS 評(píng)分降低程度在 91%～100%之間；②顯著進(jìn)步：通過治療，病人 NIHSS 評(píng)分降低程度在 46%～90%之間；③進(jìn)步：通過治療，病人 NIHSS 評(píng)分降低程度在18%～45%之間；④無變化：通過治療，病人的 NIHSS 評(píng)分未超過18%；⑤無效：通過治療，病人 NIHSS 評(píng)分增加程度超過18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比卡方檢驗(yàn)。計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組治療的總有效率（94.54%）明顯高于對(duì)照組（85.45%），P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)輕度牙齦出血1例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%；觀察組出現(xiàn)下肢發(fā)力1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，均未行特殊處理，堅(jiān)持完成3個(gè)月的治療，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是一種多發(fā)性、長期性的心血管疾病，主要累及大中動(dòng)脈，尤其以腦AS以顱內(nèi) Wills 環(huán)周圍的動(dòng)脈情況最為兇險(xiǎn)[3]，最易發(fā)生急性腦梗死，梗死發(fā)生后，神經(jīng)功能損傷的癥狀在48 h內(nèi)不斷加重，疾病表現(xiàn)為階梯式加重。

阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物。其能夠通過對(duì)環(huán)氧化酶及血檢素A：（TXAz）的形成和分泌的控制，減少血小板聚集，防止血栓出現(xiàn)。此外還能夠控制炎癥發(fā)展，影響NO的生成、對(duì)抗氧化過程等功能。其在腦梗死急性期治療的醫(yī)學(xué)循證依據(jù)主要來源于國際腦梗死試驗(yàn)（IST）和中國急性腦梗死試驗(yàn)（CAST）[4]，說明，在該病中，阿司匹林能夠明顯降低早期死亡率、復(fù)發(fā)率。

瑞舒伐他汀鈣片是HMG-CoA 還原酶選擇性競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，HMG-CoA 還原酶是甲羥戊酸形成過程中的限速酶，甲羥戊酸是膽固醇的前體[5]，其能夠通過競(jìng)爭(zhēng)性地HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇合成，提高LDL受體數(shù)目，提高血漿中LDL的清除率，引起LDL水平下降，發(fā)揮較好的控制血脂的功能。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組治療的總有效率（94.54%）明顯高于對(duì)照組（85.45%），P<0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死患者安全，有效，臨床獲益率高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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