麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

白日寬

【摘 要】目的：通過對患者動態(tài)心電圖分析探討麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法：以我院100例不穩(wěn)定型心絞痛住院患者為研究對象，隨機分組對比觀察，對照組為常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸治療2周，觀察對比兩組動態(tài)心電圖變化。結(jié)果：治療組有效率90.3%顯著高于對照組80%（P<0.05）。結(jié)論：麝香保心丸可有效改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，臨床可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸； 不穩(wěn)定型心絞痛； 改善心肌缺血； 動態(tài)心電圖變化

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見類型，臨床上冠心病患者住院較多，如治療不當會加重演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ溃劳雎蕵O高，預(yù)后極差且影響心功能。目前臨床常規(guī)治療抗血小板、抗凝、抗炎穩(wěn)定斑塊、硝酸酯類擴血管以及營養(yǎng)心肌治療。常規(guī)治療大部分患者心絞痛癥狀可以緩解，但有部分患者常規(guī)治療未得以完全緩解，中醫(yī)輔助治療冠心病療效好。現(xiàn)以我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸，觀察臨床癥狀以及動態(tài)心電圖變化評價及其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年6月我院診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，標準如下：①符合2008年中華醫(yī)學(xué)血管病學(xué)分會擬定的《心絞痛診斷和治療指南》中心絞痛診斷標準；②中醫(yī)診斷標準參照2002年《中藥新藥臨床以及指導(dǎo)原則》中陽虛瘀阻于心診斷標準。排除標準；①合并全身感染患者②合并凝血功能障礙患者③合并肝腎功能不全的患者④合并嚴重心律失常。按隨機數(shù)字將100例患者分為觀察組與對照組各50例，其中觀察組男性28例，女性22例，年齡40～81歲，平均年齡（50.3±7.4）歲，發(fā)病時間4小時～2月，平均7天，合并高血壓病40例，糖尿病32例，高血脂42例。對照組男性26例，女性24例，年齡42～80歲，平均年齡（51.4±6.5）歲，發(fā)病時間5小時～2月，平均8.2天，合并高血壓病38例，糖尿病30例，高血脂43例。兩組性別、年齡、發(fā)病時間以及并發(fā)癥無顯著差異性（P≥0.05）具有可比性。

1.2 方法 對照組治療在治療；休息、吸氧、阿司匹林氯比格雷抗血小板、低分子肝素抗凝、阿托伐他汀抗炎穩(wěn)定斑塊、硝酸酯擴血管減輕心臟前負荷；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸45毫克，每日3次。入組病例治療2周。

1.3 觀察指標 治療前后行24小時動態(tài)心電圖檢查，記錄動態(tài)心電圖缺血發(fā)作次數(shù)，ST段下降幅度，ST段下降持續(xù)時間。

1.4 療效評價 根據(jù)患者臨床癥狀改善程度、治療效果。顯效：胸痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，心功能改善≥2級；有效：胸痛癥狀明顯改善，心電圖輕度異常，心功能改善<2級；無效：胸痛癥狀無明顯改善，心電圖無變化，心功能改善<1級。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計算資料用形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組動態(tài)心電圖比較 治療前后兩組患者缺血發(fā)作次數(shù)，ST段下降幅度，ST段下降時間均明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組各指標均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管科常見病癥之一，其病理基礎(chǔ)是冠狀動脈狹窄與心肌供血相對不足引起[1]，臨床癥狀多見胸憋、胸痛以及胸悶心悸等癥狀。有相當多患者雖然癥狀較重，但經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實狹窄較輕，而臨床癥狀較重，這些患者考慮微血管病變，在治療上常規(guī)治療往往得不到滿意療效，輔以中醫(yī)中藥手段可使部分患者取得較為滿意療效。根據(jù)本病臨床特征，歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“胸痹、胸痛”范疇，病因為“氣滯血瘀”[2]。中藥麝香保心丸功能主治為芳香溫通益氣強心，可用于氣滯血瘀所致胸痛胸痹。有多項研究報道，麝香保心丸可有效抑制血管內(nèi)皮增生，保持冠脈血流通暢；其次還可以保護血管內(nèi)皮，緩解動脈粥樣硬化進展，減少血液中的脂質(zhì)在血管壁的沉積，改善缺血心肌血液供應(yīng)，減少冠心病的心絞痛發(fā)作次數(shù)，減輕胸痛的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[3]，從而進一步可減少心血管事件的發(fā)生。總之，在基層醫(yī)療單位，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病是一不可缺少的方法。

參考文獻

楊醫(yī)亞主編 高等醫(yī)學(xué)院學(xué)教材《中醫(yī)學(xué)》[M]人民衛(wèi)生出版社，1983.2 364

張金葉等中醫(yī)藥防治急性心肌梗死溶栓效果影響[J]中國新藥雜志，2015.24；276

周俊杰主編《小藥丸大故事》[M]上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社208.5 25