人文關(guān)懷對(duì)白血病患兒康復(fù)的效果分析

【摘 要】目的：研究分析白血病患兒中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的作用。方法：選取在本院接受治療的確診為白血病的患兒作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年4月至2016年10月，選取病例數(shù)為80例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法平均分成對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，分析分兩組患兒的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）分?jǐn)?shù)差異。結(jié)果：觀察組中患兒的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、飲食和睡眠等維度的分水均顯著比對(duì)照組低（P<0.05），而偏執(zhí)以及精神病性的分?jǐn)?shù)與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療白血病患兒的過(guò)程中，開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理能夠?qū)純旱男睦頎顟B(tài)進(jìn)行良好的調(diào)整，緩解其不良心理。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；白血??；兒童；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

小兒白血病在兒童期是一種發(fā)病率特別高的惡性腫瘤。該病分為兩大類，一為急性淋巴細(xì)胞白血病，二為急性非淋巴細(xì)胞白血病，其中在臨床上最為常見(jiàn)的是急性淋巴細(xì)胞白血病，小兒白血病約有75%以上為該病。治療白血病患兒的療程為2-3年，患兒及其家屬在漫長(zhǎng)的療程中會(huì)遇到許多困惑和問(wèn)題，患兒受到病癥、藥物治療的折磨會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，而家屬也會(huì)由于對(duì)孩子的擔(dān)心以及治療所承受的費(fèi)用存在很大的心理負(fù)擔(dān)等，甚者會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心肌疾病[1]。為患兒及家屬提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，與患兒及其家屬多加溝通緩解其心理壓力，盡可能通過(guò)自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)患兒家屬的人文關(guān)懷幫助其解決問(wèn)題走出困境，重拾治療和生活的希望和信心，以此提高生活質(zhì)量。這是 目前臨床上的每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極做到的目的。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的確診為白血病的患兒作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年4月至2016年10月，選取病例數(shù)為80例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法平均分成對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組男22例，女18例，年齡在6個(gè)月至10歲；觀察組男21例，女19例，年齡在8個(gè)月至11歲。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)住院初期的患兒及家長(zhǎng)開(kāi)展積極有效的人文關(guān)懷。首先幫助患兒和家長(zhǎng)能夠通過(guò)積極的心理溝通渡過(guò)“心理休克期”，在較短時(shí)間內(nèi)建立與患者和病人之間互信的醫(yī)護(hù)關(guān)系，使患兒的病情在進(jìn)入緩解期后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下家長(zhǎng)能夠向初次進(jìn)行治療的患兒家屬分享其治療心得，以此給予初診家長(zhǎng)和患兒以治療的信心和勇氣，確定一定可以戰(zhàn)勝疾病。對(duì)其家庭困難的特殊家庭，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以積極幫助其尋求社會(huì)支持系統(tǒng)，通過(guò)社會(huì)上的公益力量如公益基金以及社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)等，多方面的渠道為患兒籌集治療的費(fèi)用，以此幫助這些經(jīng)濟(jì)困難的家庭能夠?yàn)楹⒆又委焄2]。

（2）對(duì)于白血病患兒化療開(kāi)始后的人文關(guān)懷。安排治療白血病患兒的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任心以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠保障患兒得到最有效的護(hù)理和治療。對(duì)患兒的臨床特征各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，掌握第一手資料，根據(jù)患兒的實(shí)際情況可及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整以此保證治療方案的有效性和可行性，積極為患兒提供生命支持，保障平穩(wěn)有序的開(kāi)展患兒的治療。與此同時(shí)，還全面開(kāi)展為白血病患兒進(jìn)行無(wú)痛穿刺的治療，主要考慮到幼兒對(duì)于疼痛的耐受性較低這一特點(diǎn)。治療白血病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在醫(yī)治時(shí)需要反復(fù)穿刺靜脈，穿刺位置多在腰穿以及骨穿，多次穿刺再加上一些具有強(qiáng)烈疼痛性以及損傷性的治療會(huì)造成患兒出現(xiàn)負(fù)性情緒，心理受到極大的影響，尤其在害怕疼痛的情況下妨礙到患兒治療的依從性和配合度。因此為最大程度的減輕患兒的疼痛和痛苦，全面實(shí)行無(wú)痛穿刺技術(shù)時(shí)相當(dāng)必要的[3]。

（3）對(duì)不同年齡段的患兒采用個(gè)性化關(guān)懷對(duì)策。年齡較小的患兒其疼痛耐受性低，因此難以伸手化療藥物的疼痛導(dǎo)致其拒絕醫(yī)護(hù)人員的治療，但患兒所處的年齡階段正是好奇心重，容易分散其注意力的時(shí)期，針對(duì)這一片段，在對(duì)患兒開(kāi)展治療時(shí)可通過(guò)哄逗、發(fā)放小禮品、播放患兒喜歡的動(dòng)畫片等來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力，以此保障能夠順利來(lái)戰(zhàn)治療，又能在一定程度上減輕患兒對(duì)于藥物的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組患兒護(hù)理后的情況進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估維度包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、飲食和睡眠，分?jǐn)?shù)越高則代表心理健康越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用（）表示，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示在護(hù)理之后，觀察組患兒在軀體化（1.53±0.57）、強(qiáng)迫（1.49±0.52）、人際關(guān)系（1.54±0.57）、抑郁（1.64±0.55）、焦慮（1.53±0.78）、敵對(duì)（1.31±0.41）、恐怖（1.59±0.64）、飲食和睡眠（1.75±0.47）分等維度的分水均顯著比對(duì)照組低（2.34±0.63）、（1.69±0.47）、（1.78±0.54）、（1.92±0.63）、（1.99±0.51）、（1.57±0.43）、（1.89±0.54）、（2.24±0.37）分，組間各維度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著病情的變化白血病患者會(huì)逐漸呈現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，治療初期處于壓力大負(fù)擔(dān)重的階段，認(rèn)為白血病無(wú)藥可治因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，在治療中需要巨大的開(kāi)銷，一些經(jīng)濟(jì)困難的患者由此望而止步，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)態(tài)度消極、抑郁等。部分患者由于無(wú)法適應(yīng)藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)而暴躁，舉止反常等。相關(guān)研究表明，人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效化解患者的負(fù)性情緒如抑郁、焦慮、恐懼等，幫助患者心理以及生理恢復(fù)健康。采取人文關(guān)懷能夠使白血病患者感受到關(guān)愛(ài)和溫暖，加強(qiáng)與患者的溝通建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系，提高患者對(duì)于治療的信心和勇氣。人文關(guān)懷護(hù)理主要通過(guò)人機(jī)之間友好的互動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程。本次研究結(jié)果表明，在人際關(guān)系、抑郁、焦慮等方面觀察患者相較于對(duì)照組的scl-90得分顯著較低，這表明通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，有效消除患者的負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

李巖， 李霞， 雷勛明. 綜合關(guān)懷護(hù)士對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒化療期間疲乏與預(yù)后的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（14）：1987-1990.

譚璇， 江霞， 劉義蘭，等. 人文關(guān)懷現(xiàn)代護(hù)理模式在兒童斜視矯正術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（32）：4068-4070.

田浩， 楊新鳳， 楊潔. 人文關(guān)懷對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房家屬滿意度、患兒依從性的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2017， 34（1）：176-178.

楊芳， 賀琳晰， 趙璠，等. 利用微信公眾平臺(tái)對(duì)重癥患兒家屬以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的護(hù)理宣教的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2017（28）.

作者簡(jiǎn)介：鄭迎春（1975.3.21-）女，漢，陜西西安，護(hù)理師，本科，主要研究方向：兒科疾病康復(fù)護(hù)理