降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在重癥胰腺炎患者連續(xù)性腎臟替代治療中對(duì)抗菌藥物使用時(shí)間影響分析

曾憲忠

【摘 要】目的：分析降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)運(yùn)用于重癥胰腺炎患者連續(xù)性腎臟替代（CRRT）治療中，對(duì)患者抗菌藥物使用時(shí)間的影響。方法：選取2015年2月至2018年2月在我院接受治療的60例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予連續(xù)性腎臟替代治療，并隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥物指導(dǎo)方案使用抗菌藥物治療，研究組對(duì)患者實(shí)行降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，比較兩組的抗生素使用情況、抗菌藥物使用時(shí)間、CRRT時(shí)間以及治療費(fèi)用。結(jié)果：研究組使用1種抗生素藥物的比率為10.00%，使用2種抗生素藥物的比率為73.33%，使用3種抗生素藥物的比率為16.67%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且研究組的抗菌藥物使用時(shí)間、CRRT時(shí)間以及治療費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)運(yùn)用于重癥胰腺炎患者CRRT治療中，可對(duì)臨床使用抗菌藥物進(jìn)行指導(dǎo)，有效避免濫用或盲目使用抗生素。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；連續(xù)性腎臟替代治療；抗菌藥物

【中圖分類號(hào)】R657.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

急性胰腺炎是臨床上發(fā)病率與死亡率均較高的一種急腹癥，其病理主要是由于患者體內(nèi)胰酶被激活，從而導(dǎo)致胰腺組織自行消化、水腫、出血、甚至壞死，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。降鈣素原屬于病原菌感染的一種標(biāo)志物，近年來，研究顯示降鈣素原在膿毒血癥、敗血癥等嚴(yán)重感染時(shí)的濃度明顯升高，升高幅度與感染嚴(yán)重程度成正比例關(guān)系[2]。目前已有臨床將降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)運(yùn)用于感染性疾病治療，取得良好的指導(dǎo)效果。本文著重分析降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)運(yùn)用于重癥胰腺炎患者CRRT中，對(duì)患者抗菌藥物使用時(shí)間的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年2月至2018年2月在我院接受治療的60例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各30例。其中，研究組男16例，女14例；年齡23-68歲，平均（45.24±10.29）歲；從發(fā)病至入院時(shí)間3-43h，平均（23.16±5.47）h。對(duì)照組男17例，女13例；年齡24-68歲，平均（45.47±10.53）歲；從發(fā)病至入院時(shí)間5-43h，平均（23.75±5.68）h。兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均在CRRT手術(shù)治療后第1d、2d、3d、5d、7d進(jìn)行血常規(guī)檢查，每天監(jiān)測(cè)體溫。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組嚴(yán)格遵循常規(guī)藥物指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗菌藥物治療，并在患者血常規(guī)和體溫恢復(fù)正常后停止使用抗菌藥物。研究組對(duì)患者實(shí)行降鈣素原動(dòng)態(tài)檢測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整抗菌藥物的使用情況，待患者降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果<0.1ng/mL時(shí)停止使用抗菌藥物。若兩組患者超過24h使用抗菌藥，必須通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書后方能實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的抗生素藥物使用情況，同時(shí)比較兩組的抗菌藥物使用時(shí)間、CRRT時(shí)間以及治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料由（）表示，計(jì)數(shù)資料由率（%）表示，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗生素藥物使用情況

研究組使用1種抗生素藥物3例（10.00%），使用2種抗生素藥物22例（73.33%），使用3種抗生素藥物5例（16.67%）；對(duì)照組分別為1例（3.33%）、16例（53.33%）、13例（43.33%），研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間、CRRT時(shí)間以及治療費(fèi)用比較

研究組抗菌藥物使用時(shí)間、CRRT時(shí)間以及治療費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，研究組使用1種、2種、3種抗生素藥物的比率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組抗菌藥物使用時(shí)間、CRRT時(shí)間以及治療費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可對(duì)臨床合理使用抗菌藥物起到指導(dǎo)作用，在確保臨床療效的基礎(chǔ)上縮短抗菌藥物的使用時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原因分析為：抗菌藥物能有效殺滅細(xì)菌，對(duì)衣原體、支原體以及真菌等致病微生物均有良好的抑制作用[3]。為進(jìn)一步規(guī)范使用抗菌藥物，本次研究使用降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行了抗菌藥物方案指導(dǎo)。降鈣素原屬于一種無激素活性的蛋白質(zhì)，當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)病毒感染、慢性炎癥、過敏等癥狀時(shí)亦不會(huì)升高；當(dāng)患者感染革蘭氏陰性菌時(shí)，其血漿中的降鈣素原水平隨之升高，尤其是在全身炎癥反應(yīng)、多臟器功能衰竭以及嚴(yán)重休克時(shí)顯著升高，對(duì)反映患者全身炎癥活躍程度具有良好的表達(dá)水平，而患者感染情況得以有效控制后，其體內(nèi)降鈣素原水平亦隨之降低[4-5]。因此，降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用來鑒別自身免疫病的活動(dòng)情況，從而有效判斷抗菌藥物的實(shí)際治療有效性。

綜上所述，降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)運(yùn)用于重癥胰腺炎患者CRRT治療中，可對(duì)臨床使用抗菌藥物進(jìn)行指導(dǎo)，有效避免濫用或盲目使用抗生素，且在確保療效的前提下縮短抗菌藥物使用時(shí)間和CRRT時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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