丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護(hù)理對(duì)策探討

趙小春

【摘 要】目的：探討丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2016年1月～2017年12月收治的50例ABO溶血患兒，隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組25例，對(duì)照組給予光療治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組給予光療聯(lián)合丙種球蛋白以及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組黃疸消失時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組且血清膽紅素改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施可以有效地改善患兒的癥狀，縮短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；光療；ABO溶血；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

ABO溶血是指產(chǎn)婦在懷孕或者分娩的時(shí)候可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，由于雙方血型不合，母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的的抗原，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致母親體內(nèi)產(chǎn)生一定的抗體，這種免疫抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成胎兒出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象[1]。臨床以貧血、心力衰竭和皮膚淤斑為特征，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。本次研究主要對(duì)丙種球蛋白聯(lián)合光療在ABO溶血患兒治療中的護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年12月于我院進(jìn)行治療的ABO溶血患兒50例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，男14例，女11例，日齡1～4d，平均日齡（2.1±0.3）d，出生體重2～3.5kg，平均體重（2.7±0.4）kg；對(duì)照組25例，男13例，女12例，日齡2～5d，平均日齡（2.7±0.2）d，出生體重2～4kg，平均體重（3.1±0.3）kg，對(duì)比兩組患兒一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組單獨(dú)給予光療治療，即將波長(zhǎng)調(diào)整為420～470nm的藍(lán)光置于患兒皮膚約50cm處，并將單面功率調(diào)整為160w，根據(jù)患而情況使用間歇療法照射10h左右，然后停止照射15h左右，以此對(duì)對(duì)患兒反復(fù)照射3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙種球蛋白治療，1～1.5ml/次靜脈輸注，1次/d，連續(xù)治療3d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)光療護(hù)理，即在患兒光療的全過(guò)程密切的觀察患兒的生命體征變化，及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理，指導(dǎo)患兒飲食和休息以及對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教等。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法為：①丙種球蛋白護(hù)理：在患兒輸注丙種球蛋白的時(shí)候，嚴(yán)密的觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括發(fā)熱和皮疹等，并隨時(shí)做好應(yīng)急處理。在患兒輸注完成之后要采用常規(guī)靜脈留置針，輸液速度采用微量注射泵進(jìn)行調(diào)整，通常為5ml（Kg·h）；②光療前護(hù)理：在患兒實(shí)施光療前，護(hù)理人員要為患兒家屬仔細(xì)的講解光療的優(yōu)勢(shì)和相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患兒家屬有一定的心理準(zhǔn)備，取得家屬的配合度等，保證后續(xù)治療的正常開(kāi)展[2]；③環(huán)境護(hù)理：在光療實(shí)施前，護(hù)理人員需要對(duì)燈管進(jìn)行檢查，包括亮度、使用期限等，將室溫調(diào)控在25℃左右，濕度調(diào)整為55%～65%，以此保證治療的有效性；④光療中護(hù)理：在患兒進(jìn)行光療的時(shí)候，護(hù)理人員需要觀察患兒的體溫、呼吸和病情變化，幼兒出生不久，體溫中樞發(fā)育并不完全，很容易隨環(huán)境的變化而改變，為此護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)患兒體溫進(jìn)行測(cè)定，如果發(fā)現(xiàn)任何異常要及時(shí)的通知醫(yī)師進(jìn)行處理；⑤安撫和體位護(hù)理：在患兒光療的時(shí)候，護(hù)理人員至少2h對(duì)患兒的體位經(jīng)調(diào)整一次，包括左右側(cè)位、俯臥位交替等，并在進(jìn)行光療的時(shí)候?qū)純哼M(jìn)行安撫，讓患兒保持愉悅的心情，降低哭鬧等不良情緒的產(chǎn)生；⑥光療后護(hù)理：在患兒進(jìn)行光療后，護(hù)理人員要及時(shí)的對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行護(hù)理，并檢查患兒的皮膚是否出現(xiàn)破損等，并做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒黃疸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間和血清膽紅素水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組黃疸消失時(shí)間為（3.2±1.2）d、平均住院時(shí)間為（5.4±1.1）d、血清膽紅素為（128.6±45.7）μmol/L；對(duì)照組黃疸消失時(shí)間為（6.2±1.3）d、平均住院時(shí)間為（8.7±1.4）d、血清膽紅素為（164.5±55.1）μmol/L，觀察組黃疸消失時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組且血清膽紅素改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

光療是利用光線(xiàn)的輻射治療疾病的一種方法，其類(lèi)型主要包括紫外新療法、可見(jiàn)光療法、紅外線(xiàn)和激光療法等，利用光療可以有效的改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退，緩解肌痙攣以此達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎的作用[3]。而丙種球蛋白可以有效的增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，減少大部分疾病的發(fā)生機(jī)率。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床療效，改善患兒癥狀。其中，在患兒治療的過(guò)程中做好丙種球蛋白護(hù)理和光療護(hù)理，包括采用靜脈留置針，觀察患兒的生命體征變化，可以有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率；在實(shí)施光療前，建立和患兒家屬的聯(lián)系，為家屬講解疾病的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)，不僅可以增加家屬的認(rèn)知水平，還可以取得家屬的配合度，增加后續(xù)治療的安全性；在治療的時(shí)候，定時(shí)測(cè)定患兒的體溫，可以降低治療的風(fēng)險(xiǎn)，適時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行安撫，可以減少患兒哭鬧現(xiàn)象的發(fā)生幾率；在治療后及時(shí)的對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行護(hù)理，可以保證患兒的身體健康。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患兒的癥狀，縮短其住院時(shí)間，保證治療的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

林秋里. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（7）：979-980.

田佳. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護(hù)理分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：233-234.

桂小華. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護(hù)理分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（23）：123-124.