貝那普利與阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者32例臨床分析

陶臨偉

【摘 要】目的：探討貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：從2016年1月～2018年1月期間來本院治療的患者中抽取32例高血壓伴冠心病患者，將其隨機(jī)分為兩組，各16例。對照組采用貝那普利治療，觀察組采用貝那普利+阿托伐他汀鈣片治療。結(jié)果：8周后兩組血壓均比治療前有所下降（P<0.05），且觀察組治療后血壓明顯低于對照組（P<0.05）；對比治療總有效率，觀察組為93.75%，明顯高于對照組81.25%（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓合并冠心病患者采用貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療效果顯著，降壓效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心??；聯(lián)合用藥；療效

【中圖分類號】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

據(jù)大量研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是促發(fā)冠心病的主要危險因素之一，而八成以上冠心病患者伴有高血壓。而高血壓可引起動脈粥樣硬化，而且血壓水平與冠心病的發(fā)生風(fēng)險呈正相關(guān)[1]。隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣變得不科學(xué)、不健康，高血壓伴冠心病的人群越來越多，且有年輕化趨勢。傳統(tǒng)療法是以單用降壓藥為主，但降壓效果不理想，而且也無法控制好心絞痛與冠心病不良事件的發(fā)生率。為此，本次研究選取2016年1月～2018年1月本院收治的高血壓合并冠心病患者32例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療效果，療效甚好，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例患者均符合WHO1999年制定的高血壓與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無1例為繼發(fā)性高血壓，合并有嚴(yán)重臟器性疾病。男20例，女12例；年齡42～78歲，中位年齡為（50.7±8.2）歲；高血壓病程4～17年，中位病程為（5.2±1.3）年；冠心病病程2～14年，中位病程為（2.1±0.5）年。將他們隨機(jī)分成兩組，對照組與觀察組各16例。對比兩組臨床資料，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、病程方面情況相似（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

治療前14d全部患者停用原有藥物。對照組藥物為貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20030514），10mg/次，1次/d，口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127），10mg/次，1次/d。8周為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：舒張壓（DBP）降至正常值或降幅超過10mmHg；或者收縮壓（SBP）降幅超過20mmHg；又或心絞痛發(fā)作頻率僅為治療前的20%以下。（2）有效：DBP降至正常值或降幅在10mmHg以內(nèi)；或SBP降幅保持在10～19mmHg之間，單純收縮型高血壓患者的SBP降幅在30mmHg以上；心絞痛發(fā)作頻率是治療前的20%～50%。（3）無效：血壓與心絞痛發(fā)作頻率均無明顯變化，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS18.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，通過（）表示；計數(shù)資料組間對比用卡方檢驗，并用率表示。如果P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療情況

8后后對比療效，觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為81.25%（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組中僅1例無效，顯效6例，有效9例。對照組顯效4例，有效9例，無效3例。

2.2 對比兩組血壓情況

從表1可知，兩組SBP、DBP水平治療后均明顯低于治療前水平（P<0.05）；對比兩組治療后血壓水平，觀察組明顯好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)理在于冠狀動脈粥樣硬化，進(jìn)而造成血管狹窄，血流不暢，最終引起的心肌缺血缺氧癥狀。據(jù)大量流行病學(xué)、實驗研究以及臨床資料顯示，高血壓與冠心病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系[2]。據(jù)統(tǒng)計顯示，與血壓正常者相比，高血壓患者患冠心病的幾率會高出1～2倍[3]。相關(guān)研究顯示，高血壓患者的血壓水平與冠心病的病死率呈直線相關(guān)。如果能控制好血壓水平能極大降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險[1]。傳統(tǒng)的單用降壓藥治療方案難以有效控制高血壓合并冠心病患者的血壓。因此，本次研究采用降壓、降脂藥物聯(lián)合用藥方案，效果明顯。其中，貝那普利作為長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），具有起效慢，作用維持時間長等特點。貝那普利在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為貝那普利拉，可有效抑制血管緊張素I 轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，并能減小血管阻力。同時，對醛固酮分泌有明顯抑制作用，促使血漿腎素活性增強(qiáng)，最終使血壓下降。此外，貝那普利可使靜脈與動脈發(fā)生擴(kuò)張，使周圍血管阻力下降，也能降低肺毛細(xì)血管楔壓（前負(fù)荷），達(dá)到改善心排出量的目的。這有利于增加患者的運動耐量，因此適用于充血性心力衰竭[4]。不過對于腎衰患者要謹(jǐn)慎用藥，因為此藥可引起腎功能減退者清除率下降。阿托伐他汀鈣片是臨床常用降脂藥，通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶以及膽固醇的合成，達(dá)到降低血脂的目的。此藥不僅能抑制血小板的聚集作用，還能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，具有良好的抗炎作用，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)，從而抑制動脈粥樣硬化形成，降低冠心病不良事件發(fā)生率。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于單一用藥的對照組，血壓控制較為理想。綜上所述，貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病療效良好，能有效控制血壓、血脂水平，從而控制患者病情，確保臨床治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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