CT及MRI用于盆腔囊實(shí)性病變患者診斷中的臨床效果

陳維 王國峰 崔尊社

【摘 要】目的：探求在診斷女性盆腔囊實(shí)性病變過程中MRI及CT技術(shù)的實(shí)際價(jià)值。方法：在我院婦科收治的女性盆腔囊實(shí)性病變患者中隨機(jī)選取50例作為實(shí)驗(yàn)樣本，根據(jù)患者病情資料及檢查情況詳細(xì)分析CT及MRI的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：診斷為惡性盆腔囊實(shí)性病變?yōu)?4例，良性盆腔囊實(shí)性病變?yōu)?6例。50位患者中有6例屬盆腔感染性病變，5例子宮源性和39例卵巢源性。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)知，CT及MRI的診斷定位正確率為90%，病理定性準(zhǔn)確率為80%。結(jié)論：對(duì)女性盆腔囊實(shí)性病變患者進(jìn)行CT及MRI聯(lián)合檢查，有利于對(duì)病變部位的快速定位與定性，且具有較高的準(zhǔn)確性，在臨床應(yīng)用上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】盆腔囊實(shí)性病變；CT；MRI；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

盆腔囊實(shí)性病變是女性盆腔癥的常見病之一，其特點(diǎn)是發(fā)病部位深，病情種類繁多，因而在診斷初期難以對(duì)患者病情進(jìn)行快速匹配[1]，為改善這種情況，我院采用CT與MRI進(jìn)行聯(lián)合診斷，并取得較為滿意的效果。本研究以我院2015年3月起至2016年3月為期一年收治過的盆腔囊實(shí)性病變女性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取50人作為數(shù)據(jù)記錄對(duì)象，跟蹤探尋CT及MRI診斷盆腔囊病變的應(yīng)用效果及價(jià)值，相關(guān)數(shù)據(jù)資料及研究方法如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取的50例我院2015年3月至2016年3月為期一年收盆腔囊實(shí)性病變女性患者，年齡離散分布于21-70歲間，均為成年女性，其平均年齡為53.7歲，符合受年齡增長生理機(jī)制和免疫自我調(diào)節(jié)能力下降的特點(diǎn)?；颊叩呐R床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、小腹疼痛、盆腔包塊、月經(jīng)不調(diào)、血量異常等。

1.2 方法

在檢查進(jìn)行的前一晚不允許患者食用會(huì)產(chǎn)生殘?jiān)氖澄?，預(yù)防影響CT掃描圖像的正確判斷；檢查掃描前，患者膀胱需保持充滿狀態(tài)，可通過飲用濃度為3%-5%的泛影葡胺稀釋液500毫升的方式實(shí)現(xiàn)[2]。本院采用GE BRIGHTSPEED式16層螺旋CT檢查，患者膀胱充盈后，對(duì)患者進(jìn)行平掃或增強(qiáng)，掃描全腹軸面后，檢察人員或護(hù)理人員應(yīng)使用高壓注射器抽取濃度為250mgI/ml非離子型對(duì)比劑，劑量控制在1.1±0.1ml，以3.1ml/s注射流量靜脈注射于患者肘前。MRI檢查選用SIEMENS型3.0T SE號(hào)MRI機(jī)器，以多序列（T1WI、T2WI、T2W-SPTA）和多方向（COR、TRA 、SAG）進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描，以3.1ml/s注射流量注射劑量在10-20ml間的釓噴酸葡胺GD DTPA為增強(qiáng)對(duì)比劑。CT及MRI掃描的垂直方向?qū)泳嗪蛯雍窨刂圃?±2mm內(nèi)，可根據(jù)患者情況酌情進(jìn)行調(diào)節(jié)，可視情況進(jìn)行2mm的薄層掃描檢查，檢查區(qū)域應(yīng)包括由髂嵴起至恥骨聯(lián)合上緣，對(duì)于病情較重的患者可適當(dāng)擴(kuò)展檢查范圍[3]。

2 結(jié)果

2.1 卵巢源性病變

在選取的50位研究對(duì)象中，惡性盆腔囊實(shí)性病變14例，良性盆腔囊實(shí)性病變36例。其中卵巢源性腫瘤有39例占全部患者的78%，39例中卵巢囊腺癌患者有14例：其中漿液性8例，黏液性6例，6例中有4例患者有明顯的盆腔積液，2例患者伴有大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移的情況。卵巢囊腫患者為15例：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫且囊內(nèi)見同心圓混雜信號(hào)血腫1例，卵巢子宮內(nèi)膜囊內(nèi)有明顯出血3例，黃體囊腫2例，呈圓形或橢圓形直徑在4厘米左右的單純性囊腫9例。出現(xiàn)類圓形或圓形卵巢畸胎瘤腫塊密度及信號(hào)分布不均的患者5例。卵巢囊腺瘤患者5例，其中2例患者為多房漿液性，1例單房漿液性及2例黏液性。卵巢源性腫瘤種類較為復(fù)雜，在定位與定性上具有一定難度，因此在掃描檢測(cè)時(shí)對(duì)圖像清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的要求更嚴(yán)格。

2.2 盆腔感染性病變

盆腔感染性病變患者共6例占全部患者的12%。此類病變包括盆腔囊腫患者1例，卵巢囊腫且有輸卵管積液狀況患者2例，闌尾膿腫且病變位置有出囊性改變2例，其掃描結(jié)果顯示CT密度偏高，表現(xiàn)為30HU值較高，在T1WI序列上MRI信號(hào)也呈現(xiàn)較高數(shù)值，且病變周圍脂肪組織間隙不明顯。

2.3 子宮源性病變

子宮源性病變患者共5例占全部患者的10%，其中病情嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜癌患者1例，子宮肌瘤變形4例。子宮源性病變患者均表現(xiàn)出子宮形態(tài)變化、宮頸位置偏移的情況，子宮內(nèi)膜癌患者宮頸增大明顯，且宮頸內(nèi)結(jié)節(jié)狀和團(tuán)狀軟組織突出，經(jīng)增強(qiáng)掃描后，軟組織的實(shí)質(zhì)感更明確，且子宮兩側(cè)盆腔積液嚴(yán)重。

3 討論

GE BRIGHTSPEED式16層螺旋CT檢查相比于普通的CT檢查儀有著更高效的檢查速度，在時(shí)間和空間分辨率均較為清晰，MRI檢查則是可以直接做出患者各種體層圖像，包括橫斷面、斜面及冠狀面三個(gè)方位全面掃描，可通過比較多方位的圖像劃定病變部位，從而有利于實(shí)施后續(xù)的針對(duì)性治療[4]。本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示CT及MRI的診斷定位正確率為90%，病理定性準(zhǔn)確率為80%。卵巢源性病變患者占總調(diào)查患者比例的絕大部分，所檢測(cè)出的腫塊大多體積較大，致痛部位往往也大，在腫塊周圍的組織易受活動(dòng)影響發(fā)生位移，檢測(cè)掃描判斷的位置與開刀手術(shù)時(shí)實(shí)際位置不符，在臨床上需要結(jié)合腫塊的其它間接特點(diǎn)和預(yù)測(cè)可能位移方向，對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行合理判斷。卵巢血供分為卵巢動(dòng)脈與卵巢靜脈兩種，出現(xiàn)卵巢腫瘤一側(cè)的血管會(huì)受其影響增粗，由此可判斷腫塊位置。結(jié)合已有研究數(shù)據(jù)說明，對(duì)腫塊起源的判斷參照卵巢血管情況這種方法的準(zhǔn)確度高達(dá)92.6%。

卵巢性源病變患者中卵巢腫瘤比例較高，與單純性囊腫相比，腫瘤具有更明確的特點(diǎn)：形狀呈圓形或橢圓形，邊界清晰光滑，腫瘤大小差距大，囊腫信號(hào)和密度分布不均，在診斷時(shí)便于定性；而某些囊腫發(fā)病部位隱蔽，需經(jīng)過多次觀察分析方可區(qū)別于囊腺瘤[5]。

采用CT掃描檢查可以明顯發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)局限性囊腫密度增高區(qū)，采用MRI掃描可以通過T1WI和T2WI兩個(gè)方位圖像診斷囊腫形狀。若CT及MRI掃描結(jié)果顯示無明顯囊腫特征，但患者曾發(fā)生階段性重復(fù)出血，醫(yī)生應(yīng)詢問患者痛經(jīng)周期進(jìn)行綜合分析診治。

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