完善家屬按需探視制度對(duì)提升ICU護(hù)理服務(wù)水平的意義

趙文燕

【摘 要】目的：探討完善家屬按需探視制度對(duì)提升ICU護(hù)理服務(wù)水平臨床意義。方法：選取本院2017年9月～2017年12月期間510例ICU患者家屬為研究對(duì)象，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，每組各255例，對(duì)照組家屬常規(guī)位定時(shí)探視，觀察組采用按需探視制度，對(duì)比分析兩組患者家屬滿意度，表揚(yáng)率、投訴率和糾紛發(fā)生率，患者滿意度、感染率和不良情緒發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者家屬滿意度和表揚(yáng)率均高于對(duì)照組，投訴率和糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，不良情緒發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者感染率低于對(duì)照組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：完善家屬按需探視制度能夠有效提高ICU護(hù)理水平，提升患者家屬和患者的滿意度，同時(shí)降低患者感染率和不良情緒發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

【關(guān)鍵詞】家屬按需探視；制度；ICU；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）內(nèi)患者病情多數(shù)較為嚴(yán)重，是一類病情相對(duì)特殊的患者，病情復(fù)雜多變，自身免疫力較低，易發(fā)生感染事件，患者在治療過程中家屬探視受到嚴(yán)格控制[1]。醫(yī)院制定嚴(yán)格的探視制度能夠很好的避免患者不必要的感染達(dá)到較好的治療效果，但是忽視了家屬的探視需求[2]。因此，本文收集2017年9月～2017年12月期間本院所收治的510例ICU患者，評(píng)價(jià)了完善家屬按需探視制度對(duì)提升ICU護(hù)理服務(wù)水平中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取510例ICU患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各255例。對(duì)照組中男 126例，女 129 例，年齡 13 ～ 74 歲，平均年齡為（45.5±1.3）歲，對(duì)照組患者；觀察組中男 127例，女128 例，平均15 ～ 76 歲，平均年齡為（46.2±1.5）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者和患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)位定時(shí)探視，在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)只允許探視一次，探視時(shí)間固定為下午4點(diǎn)到4點(diǎn)30分，每次僅允許1至2位家屬探視，每次探視時(shí)間不得超過10分鐘。探視時(shí)必須有醫(yī)護(hù)人員在場負(fù)責(zé)管理，指導(dǎo)家屬換專用鞋、帽、穿隔離衣和帶口罩。探視前對(duì)家屬講解探視制度并分析利弊，以期得到家屬的認(rèn)可和配合。

觀察組實(shí)施家屬按需探視制度，在常規(guī)位定時(shí)探視的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化的探視制度。① 家屬有特殊情況，無法在規(guī)定的探視時(shí)間完成探視，需提前在探視留言單中留言表明其需求。② 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)檢查留言單，了解家屬探視需求，并及時(shí)向家屬和患者求證。③ 經(jīng)主管醫(yī)生、責(zé)任負(fù)責(zé)人和護(hù)理人員同意后，在專人指導(dǎo)下進(jìn)行探視。④ 若患者出現(xiàn)拒絕治療，焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)安排家屬探視，探視過程中密切觀察患者病情變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者家屬滿意度，表揚(yáng)率、投訴率和糾紛發(fā)生率，患者滿意度、感染率和不良情緒發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì) 數(shù)資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準(zhǔn)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者家屬滿意度，表揚(yáng)率、投訴率和糾紛發(fā)生率比較

觀察組患者家屬滿意度為94.5%高于對(duì)照組73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者家屬表揚(yáng)率為34.5%高于對(duì)照組19.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者家屬投訴率3.5%低于對(duì)照組9.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者家屬糾紛發(fā)生率為4.3%高于觀察組0.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。觀察組患者家屬實(shí)施按需探視制度后家屬滿意度和表演率均高于對(duì)照組，并且降低了家屬投訴率和糾紛發(fā)生率。

2.2 患者滿意度、感染率和不良情緒發(fā)生率比較

觀察組患者滿意度為96.1%高于對(duì)照組82.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者感染率為9.6低于對(duì)照組11.4%%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組抑郁發(fā)生率為4.3%低于對(duì)照組10.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮發(fā)生率為3.5%低于對(duì)照組13.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表2。

3 討論

ICU探視是重癥醫(yī)學(xué)科中重要的探視制度，是患者家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通的橋梁[3]。ICU患者治療過程復(fù)雜治療費(fèi)用昂貴，給患者家屬帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。ICU探視制度在一定程度上能夠避免患者感染，為有效治療提供便利，但是不能很好滿足家屬訴求[4]。合理有序的按需探視制度有效滿足患者和家屬需求，并方便醫(yī)務(wù)人員與家屬的隨時(shí)溝通，降低醫(yī)療糾紛[5]。本文收集了510例ICU患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組家屬常規(guī)位定時(shí)探視，觀察組j家屬采用按需探視制度，結(jié)果顯示觀察組患者家屬滿意度和表揚(yáng)率均明顯升高，投訴率和糾紛發(fā)生率降低。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，不良情緒發(fā)生率和感染率均低于對(duì)照組。綜上所述，完善家屬按需探視制度能夠有效提高ICU護(hù)理水平，提高患者家屬和患者的臨床護(hù)理滿意度，降低投訴率、糾紛發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率和感染，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊艷蕾，余炳方，李躍，等. 完善ICU家屬按需探視制度提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2153-2154.

陳雪丹，陳玲玲，潘璇璇. 家屬按需探視制度對(duì)提升ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（20）：156-157.

潘燕萍.完善ICU家屬探視制度對(duì)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平的意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（14）：40-41.

唐麗，陳蓉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（25）：304-305.

王璟.完善家屬按需探視制度對(duì)提升ICU護(hù)理服務(wù)水平的意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（1）：50-52.