婦產(chǎn)科急診患者心理問題成因及護理對策

翟芹紅

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科急診患者心理問題形成原因及護理對策；方法：運用自然觀察法、交談法對患者進行心理問題評估；結(jié)果：不同年齡、不同文化程度、不同婚姻狀況等因素，直接影響患者不同心理問題的產(chǎn)生；結(jié)論：做好患者心理疏通、減輕患者不良情緒，有助于醫(yī)療護理工作的開展。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科； 急診患者； 不良情緒； 護理

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理學(xué)護理在臨床護理中逐漸引起重視?，F(xiàn)就我科2016年7月～2017年7月接診的婦產(chǎn)科急診患者心理問題成因及護理對策探討如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 上述時期筆者共接診婦產(chǎn)科急診患者500例，其中產(chǎn)科300例，婦科200例；未婚85例，已婚415例；15～ 25歲145例，26～40歲286例，40歲以上69例；正常臨產(chǎn)193例，胎膜旱破90例，前置胎盤7例，妊娠高血壓綜合征10例，宮外孕53例，黃體破裂30例，流產(chǎn)96例，盆腔炎17例，功能性子宮出血4例。

1. 2 心理問題評估 運用自然觀察法與交談法對患者的心理問題進行評估。主要包括不同婚姻狀況、不同年齡、不同疾病對心理問題分布的影響。下面從不同婚姻狀況、不同年齡、不同疾病三方面對婦產(chǎn)科急診患者的心理問題成因進行分析。

2 心理問題成因分析

2. 1 不同婚姻狀況的患者心理問題成因分析 未婚患者的緊張恐懼心理比已婚患者比率高，其原因有未婚患者男女關(guān)系不確定，心理準備不足，一旦懷孕后就手足無措。而已婚患者的情緒焦慮心理比未婚患者比率高，是因為已婚患者涉及工作和家庭等多方面，需考慮的事情較多，疾病影響到正常的工作及家庭生活的安排。未婚患者因為害羞、拘束，不愿暴露自己的身體進行婦科檢查和社會觀念的影響，怕被別人知道未婚先孕后對其有議論，自卑感較強，所以未婚患者的羞愧隱瞞心理大大超過已婚患者。

2. 2 不同年齡組患者的心理問題成因分析 40歲以下患者的緊張恐懼心理大于40歲以上患者，其原因為青年人的心理反應(yīng)特征是情緒強烈而不穩(wěn)定，在懷孕或患病后不善于調(diào)整自己的情緒，年齡較小的患者對疾病引起的不適已經(jīng)很緊張，來到醫(yī)院后目睹醫(yī)護人員嚴肅的面孔和緊張搶救的工作氣氛，更加重患者的恐懼和不安。而40歲以上患者的情緒焦慮心理明顯高于40歲以下患者，其原因是中年人對工作和家庭有強烈的責(zé)任感，患病后使其社會功能發(fā)生障礙，不能適應(yīng)患者角色，而且近更年期的患者易敏感、多疑，常懷疑自己得了不治之癥。羞愧隱瞞心理主要出現(xiàn)在未婚的患者中，這組患者中較多還是在校的學(xué)生，怕讓家長、老師知道后受到訓(xùn)斥和處分，故而對病史、病情閃爍其詞，不肯承認有過性生活史，甚至拒絕做婦科檢查，但同時希望醫(yī)生為她保密，盡快醫(yī)治。

2. 3 不同疾病患者的心理問題成因分析 病理妊娠孕婦的緊張恐懼心理和情緒焦慮心理比率均比正常妊娠孕婦要強烈，正常臨產(chǎn)的孕婦因劇烈的宮縮痛而產(chǎn)生緊張恐懼心理，病理妊娠孕婦不僅對自己出現(xiàn)的癥狀緊張恐懼，更擔(dān)心腹中胎兒的安全。婦科疾病患者的緊張恐懼心理和情緒焦慮心理比率相當(dāng)。引起婦科疾病患者緊張恐懼心理和情緒焦慮心理的原因有：疾病引起劇烈腹痛和大量陰道出血，給患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，而且患者對所患疾病的病因不明，預(yù)后難測。如：宮外孕和黃體破裂患者害怕手術(shù)，流產(chǎn)患者擔(dān)心影響下一次懷孕。還有自費患者擔(dān)心經(jīng)濟費用。黃體破裂、流產(chǎn)和盆腔炎均與性生活史有關(guān)或以性生活為誘因，故而有羞愧隱瞞心理患者的比率高于其他疾病。

3 護理對策

3. 1 建立良好的護患關(guān)系 護理人員要掌握與患者溝通的技巧，在患者來院后，護士應(yīng)緊張而熱情地接待患者，親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀，要讓患者感到醫(yī)護人員的真誠。要善于忍耐，對患者及家屬過激的言行切勿計較。醫(yī)護人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可以增加患者對醫(yī)護人員的信任感。

3. 2 設(shè)法消除患者的恐懼心理 急救室內(nèi)可放置鮮花，搶救時醫(yī)護人員動作要快而不慌亂，態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若，操作時認真細致，動作輕、穩(wěn)、準，盡量減少患者的疼痛，增加患者的安全感。并且指導(dǎo)患者放松的技巧，對強烈克制疼痛的患者給以鼓勵，并允許她們呻吟，允許家屬陪伴。護理人員應(yīng)密切觀察病情發(fā)展，要有較強的應(yīng)變能力，能果斷地處理各種“應(yīng)激”狀態(tài)，遇有特殊情況及時報告醫(yī)生；有分寸地向患者說明情況，避免給患者造成不必要的思想負擔(dān)。

3. 3 盡量消除患者的焦慮心理 保護患者的自尊心，使患者感到受人重視，有獨立人格。醫(yī)護人員向患者耐心解釋病情、疾病發(fā)展及預(yù)后時，要根據(jù)患者的個性差異、心理承受能力盡量說得客觀些，無論預(yù)后如何，都要給予肯定的支持和鼓勵。[1]根據(jù)病情變化情況，向患者解釋治療、護理、檢查的項目和應(yīng)注意的有關(guān)問題，在醫(yī)療保護制度允許的情況下，讓患者及時了解檢查結(jié)果。對需要急診手術(shù)的患者，要向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性，使患者能配合，處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。同時做好患者家屬的思想工作，讓其放心家中的事情，安心治療，尤其避免在患者面前哭泣，以免加重患者的焦慮。

3. 4 做好心理疏導(dǎo)，消除患者的羞愧隱瞞心理 護士要尊重患者的人格及隱私權(quán)，做好保護性醫(yī)療工作，回避他人，不可指責(zé)她們。[2]告訴患者說出真實的情況并配合醫(yī)生的檢查關(guān)系到能否正確診斷疾病和正確的治療，使其認識到只有與醫(yī)護人員合作才能盡快解除她們的病痛。

總之，通過對急診患者的心理護理，可以調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，幫助其樹立信心，從而有利于患者的治療和康復(fù)，也鞏固了良好的護患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。

參考文獻

朱艷俠.婦產(chǎn)科急診接診過程中的護理風(fēng)險及防范措施[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：1023-1024.

李艷梅.婦產(chǎn)科護理中的人文關(guān)懷與心理護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（15）：136.